守護學生心理健康 奠定國家幸福根基

石予鑫 王永麗 王蕾 邢淑芬

摘? ?要：芬蘭作為世界教育領域的典范國家，十分注重兒童青少年教育、身心健康等方面的福利。文章對芬蘭心理健康服務發展歷程與政策進行了梳理，概括了芬蘭兒童青少年心理健康問題主要類型及表現，重點介紹了芬蘭學校及社會的心理健康服務舉措，以及信息化手段在心理健康服務中發揮的作用?？偟膩碚f，芬蘭學校、社會、家庭等各方眾擎易舉，為兒童青少年構建了心理健康服務的全階段全覆蓋安全網絡，以保障兒童青少年健康成長、社會平穩運行。

關鍵詞：芬蘭;兒童青少年;心理健康服務;信息化手段;橫貫能力;多專業合作

中圖分類號：G51? ? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1672-1128.2024.01.002

受極寒和漫長冬季的影響，芬蘭政府一直面臨紓解國民精神壓力、提升國民心理健康水平的難題。在長期探索中，芬蘭福利工作與心理健康服務形成了一套行之有效的保障體系。在過去的幾十年中，芬蘭政府提供的心理健康服務有所增加，兒童青少年尋求心理健康診斷的數量也有所提升[1，2]。2018—2023年，芬蘭連續六年在聯合國《世界幸福報告》中位居第一，被評為“世界上最幸福的國家”。

一、芬蘭心理健康服務政策發展沿革

18世紀初，芬蘭開始關注對兒童的保護并提供所需福利。在之后的不斷發展中，芬蘭根據本國已出臺或更新的各種法案為各類人群提供所需的心理健康服務，以保證芬蘭人民的福利與心理健康。至今，芬蘭已構建了完善的法律體系以保證人民的心理健康，并連續六年獲得“世界上最幸福國家”的稱號。心理健康服務政策發展主要經歷了以下重要階段。

一是《兒童福利法》（Child Welfare Act）[3]。芬蘭兒童保護制度的起步可以追溯到19世紀末，芬蘭開始認識到保護兒童是預防犯罪的關鍵因素，同時成立由專家組成的兒童福利委員會。1936年，芬蘭社會事務和衛生部頒布《兒童福利法》，規定兒童的父母或主要監護人是兒童幸福的主要負責人，同時相關政府部門也應在兒童早期階段為其提供必要的援助，并在必要時與其他社會和衛生保健組織合作，共同為兒童及其家庭成員提供心理健康服務。2012年，該法律通過修訂后添加補充規定，市政當局有義務為兒童青少年及其家庭提供充分支持與指導，并為有特殊需求的兒童青少年及其家庭安排必要的活動及幫助。

二是《精神衛生法》（Mental Health Act）[4]。1990年，社會事務和衛生部頒布《精神衛生法》，規定精神衛生工作的總體規劃、指導和監督由社會事務和衛生部負責，并提出要建立有效的監督系統以保障心理健康服務工作正常運行。針對健康人群，當地衛生中心應為居民提供預防性的心理健康科普宣傳，做好心理健康方面的預防及保障工作;針對精神病癥患者，制定對其進行診斷與治療的標準。特別對于未成年精神病癥患者，需強制其進入精神病院，并與成年人分開治療。

三是《衛生保健法》（Health Care Act）[5]。為進一步促進人口健康和社會保障、維持人們的工作能力，并確保人們普遍獲得所需服務，2010年，社會事務和衛生部頒布《衛生保健法》。規定學校衛生服務部門應對學生的發展情況每年進行一次檢查，并為學生提供包含心理健康服務、藥物濫用服務和性健康咨詢在內的衛生保健服務。同時應與家長以及學生福利團體其他成員合作，根據學生的心理需求給予特定幫助，并在必要時將其轉介到專業機構進行檢查和治療。

四是《學生福利法》（Student Welfare Act）[6]。2013年，芬蘭政府頒布《學生福利法》。該法旨在將福利工作重點從問題解決轉向問題預防，以便學生可以更容易獲得支持，避免健康問題的嚴重化。規定每所學校都必須設有一定數量的學校心理學家和學校輔導員，同時還應促進學校和家庭之間的合作，從而為學生提供專業的心理健康服務和支持。

五是《國家精神衛生戰略》（Mental Health Policy Strategy 2020-2030）[7]。為了使社會共同資源更加公平地分配、更好地幫助弱勢群體，芬蘭此前制定并實施了《2009—2015年精神健康和藥物濫用計劃》（Mental Health and Substance Abuse Plan for 2009-2015）。但隨著人們對心理健康問題態度的扭轉，更多的人開始尋求治療。2020年，芬蘭社會事務和衛生部發布《國家精神衛生戰略》。該戰略的目標是確保芬蘭2020—2030年精神衛生工作的連續性和目標導向，側重于發展精神衛生、預防自殺以及藥物濫用服務的可及性和有效性，讓人們能夠獲得以上服務并使之有效。

六是《2023年改變學生福利的快速指南》（Student Welfare Organizing 2023—A Quick Guide to Change）（以下簡稱《指南》）[8]。2023年，為及時應對疫情帶來的挑戰，芬蘭政府發布《指南》，旨在盡早確定學生的支持需求并提供及時支持，從而最大程度上保證疫情期間學生的心理健康?！吨改稀访鞔_了心理健康服務人員與學校的配比，要求每位學校心理學家服務學生數量不得超過780名，每位學生輔導員服務學生數量不得超過670名。在工作職責上，要求學生尋求幫助后，學校心理學家和輔導員必須在規定期限內（7個工作日）組織并提供服務;緊急情況下，應在當天或次日提供服務。

二、芬蘭兒童青少年心理健康問題主要類型及表現

近幾十年來，芬蘭患有精神障礙的兒童青少年數量整體上沒有顯著增加，但存在心理健康癥狀的人數卻有所增加，轉診到專業醫療服務、青少年精神保健機構以及門診就診的兒童青少年人數也有所增加[9]。調查發現，芬蘭10%～15%的兒童（7—12歲）和20%～25%的青少年（13—15歲）出現心理健康問題，主要表現為焦慮和抑郁癥狀、校園欺凌、注意缺陷多動障礙（ADHD）、自殺以及疫情后更普遍的網絡欺凌與學業倦怠[10]。

一是焦慮和抑郁癥狀。2019—2020年，芬蘭健康與福利研究所針對基礎教育階段的學生進行了學校健康調查。結果顯示，當前學生的平均焦慮水平處在中度及嚴重程度，近20%的女孩和6%的男孩在過去兩周內經歷過中度至重度焦慮。13歲以下兒童抑郁障礙的發生率約為2%，青少年則為5%～8%，且青春期開始后，女孩抑郁的風險大約是男孩的兩倍[10]。在疫情背景下，娛樂活動限制和學校遠程教學減少了兒童青少年社交接觸的機會，也極大地增加了他們的孤獨感，從而進一步導致焦慮、抑郁等問題的產生[11]。

二是校園欺凌與網絡欺凌。校園欺凌是一種從口頭、身體和心理上反復故意地侵犯受害者的行為，該行為會對受害者的精神和身體健康產生長期的不良影響[12]。2013年， 芬蘭學校健康促進研究（Finnish School Health Promotion Study）的調查顯示，68%的中學生認為學校教職工干預欺凌的行為和措施并未有效地遏制欺凌事件[13]。2020年，芬蘭國家教育局發布《學校和教育機構的反欺凌工作指南》，指南顯示近年來芬蘭全國被欺凌學生的比例有所下降，但在學校教育的不同階段，欺凌的普遍性和形式各不相同。受欺凌學生的比例隨年齡增長而下降，然而11—12歲間參與欺凌的學生人數逐漸增加。在欺凌形式上，身體欺凌在小學階段比在高中階段中更常見;而高中階段受欺負的學生人數較少，但參與欺凌的學生人數更多。此外，男孩比女孩更容易受到欺凌，歧視性欺凌也是常見的欺凌現象之一，有移民背景、性少數群體、被安置在家外、有學習困難或需要特殊支持的兒童更常受到欺凌[14]。疫情發生以來，網絡成為人們交流的主要空間，網絡欺凌也越來越普遍。一項超過1000名受訪者參與的調查發現，10～17歲受訪者中幾乎每2人中就有1個受到過網絡騷擾，約55%的網絡欺凌受害者因分享觀點而受到攻擊，約29%的受害者因外表受到欺凌[15]。

三是注意缺陷多動障礙（ADHD）。注意缺陷多動障礙是兒童最常見的精神行為障礙之一，始于兒童時期，通常持續到成年，其主要癥狀是注意力不集中、過度活動和情緒沖動方面的問題。調查發現，芬蘭大約5%的學齡兒童和青少年被此困擾，且在男孩中比女孩更常見[10]。

四是自殺。2020年，由芬蘭健康與福利研究所發布的《在基本服務中支持和治療學齡兒童心理健康問題》調查顯示，在兒童青少年階段，至少有一半患抑郁癥的人有自殺念頭，約三分之一的人曾試圖自殺[10]。兒童在糾紛和禁閉情況下發生的自殺行為可能與其情緒表達能力不足有關，而不是真正企圖自殺。自殺或自殺未遂尤其與抑郁癥、藥物濫用以及醉酒有關，對于男孩來說也與反社會行為有關。

五是學業倦怠。近些年，芬蘭學生學業倦怠逐年上升，有研究發現，大約40%的高中生經歷過嚴重的學業倦怠風險[16]。其原因可能有以下幾個方面：一是疫情期間的持續限制導致學生長期感到無助、壓力和焦慮進而產生學業倦怠;二是芬蘭城市化程度提高、外來移民涌入與教育經費削減同時發生，導致學生在學校中面臨的環境更具差異性和復雜性。疫情與復雜環境的出現，都可能使學生處于壓力狀態。有研究表明，處于壓力之下的個體難以靈活應對壓力性生活事件，不能有效控制、消解情緒沖突，極易焦慮、抑郁，導致情緒調節困難，而情緒調節對學習倦怠具有負向預測作用?？梢?，壓力狀態下的學生更易出現學業倦怠的現象。

三、芬蘭學校心理健康服務概述

學校是對兒童青少年心理健康問題進行預防、篩查和干預的重要場所。2016年，芬蘭實施了最新版《國家基礎教育核心課程》，提出學校心理健康教育要以學生為中心，圍繞學生的心理發展規律和成長需要展開，并對包括健康教育在內的多門核心課程標準進行了修訂[17]。芬蘭重視學校心理健康課程、學校心理健康服務的實施以及優質服務團隊建設。

（一）學校心理健康相關課程

在學校開設健康教育課程，是芬蘭開展學校心理健康服務的主要途徑之一。1998年，芬蘭政府出臺《基礎教育法》，明確規定將健康教育作為國家的必修課程?；诖苏?，國家教育委員會、社會專業機構和健康促進中心等機構相繼開展合作，共同推動健康教育課程的實施。21世紀后，芬蘭進一步出臺《國家基礎教育核心課程》[18]，加強對健康教育的投入和控制，強化健康教育課程的重要性。當前，芬蘭的健康教育課程主要有以下特點。

一是開展心理學專業課程?！?015年高中課程基礎》將心理學列為獨立學科，旨在幫助學生意識到心理學知識與社會、文化和當前問題的聯系，了解心理、生物和社會因素之間的相互作用和相互依賴，并將心理學課程劃分為心理活動與學習，發展中的人，處理信息的人，情緒、心理健康與精神健康，個人和集體五個模塊?！?019年高中課程基礎》又將心理學課程修訂為功能性和學習性的人、發展中的人、處理信息的人、情緒和心理健康、個人和集體五個模塊。

二是開發融合化、階段性課程。一方面，芬蘭的健康教育課程將健康理解為身體、心理和社會能力的融合，在課程上體現為打破學科、融合課程為學生提供心理健康支持。因此，健康教育常常結合體育、自然教育等進行授課，使學生在一節課上得到兩種目標能力的發展。疫情期間，芬蘭教育繼續利用課程融合的優勢，采用線上課程為學生提供心理健康支持。學校開展多種主題性課程，如家庭經濟課、手工課、音樂課、戲劇表演、體育課等，讓學生在做中學、玩中學，增強遠程教育的豐富性，讓學生體驗積極情緒、滿足內心需求。此外，部分學校實施情感和互動技能計劃，幫助兒童青少年識別和應對焦慮感。除健康教育課程及心理學課程外，體育也是常態化預防和促進兒童青少年心理健康的一門課程。芬蘭新版《基礎教育核心課程大綱》明確提出，學生通過體育進行身體活動的同時完善社交和心理功能，擁有積極的態度，促進獨立能力的發展以及對自己的認知和接受，最終實現個人的發展。另一方面，健康教育課程主要根據兒童青少年認知發展階段的特點進行設計，與心理健康相關的教學內容與能力培養穿插其中?；A教育階段初期，健康教育不獨立設課，而是與其他課程結合。例如，1—4年級與環境自然相結合，5—6年級與生物、地球科學、物理和化學相結合，培養兒童以整體觀、聯系觀認識世界的能力，引導兒童形成全面而自由的心智思維模式。在基礎教育階段后期（7—9年級），將健康教育設為獨立學科，心理健康和社會情感技能成為此階段課程的重要課題。高中階段，注重通過各學科和跨學科課程促進學生對各項橫貫能力的深度發展和綜合應用，學習主題傾向于社會性、文化性、政策性、全球性、現實性的開放式問題。

三是提供生涯指導與咨詢課程。生涯指導與咨詢課程旨在幫助學生了解自身能力、興趣愛好、優勢劣勢，了解社會、教育系統與工作世界，支持學生基于對自我和環境的了解做出明智選擇，促進學生的個性成長與全面發展[19]。芬蘭《基礎教育法》中規定了學生生涯指導與咨詢課程的具體內容，最新的《國家核心課程標準》中也對指導與咨詢的性質與地位、目標、核心內容、實施與評價進行了細致的規定，具體內容見表1。

在小學及初中階段，生涯指導與咨詢主要通過學習旅行、工作場所參觀、個別指導以及基于網絡的遠程指導等方式進行，且與學校所有教學過程和學?；顒酉嗳诤?，由課程教師與班主任和輔導員共同承擔;高中階段，生涯指導與咨詢主要由教師、團體指導顧問和輔導員共同承擔;職業學校還設立工作場所講師，通過學習旅行、工作場所參觀、個別指導、基于網絡的遠程指導及在職學習等多元方式對學生進行指導。除學生輔導員外，密切接觸學生的一線教師需了解關于就業的相關信息和發展趨勢，并在必要時與專業人士合作向學生提供指導與咨詢服務。同時，鼓勵監護人參與到學生指導與咨詢服務中，以更好地支持學生，幫助學生做出關于學習和教育選擇等各種未來計劃的決策?？偟膩碚f，生涯指導與咨詢服務遵循循序漸進、抓住發展關鍵期的特點，培養學生擁有在生活、學習以及未來職業中做出明智選擇的能力，為促進學生個性化成長、促進教育體系高效運行和促進社會平穩發展發揮了重要作用[20]。

（二）學校心理健康服務的具體實施

1.篩查

1970年，芬蘭政府開始建立系統的健康監測體系，旨在通過早期監測兒童心理健康、身體發育、生活和學習等多方面狀況，促使兒童青少年及其家人重視心理健康。市政當局還組織初級衛生保?。ㄈ鐑和笇е行?、家庭咨詢中心和學校健康服務）和社會服務機構（兒童健康診所和精神病院），為兒童心理健康問題的預防、檢測和治療提供支持[21]。其中，兒童青少年健康監測主要包括以下兩種。

一是由學校衛生人員進行健康檢查。年度健康檢查覆蓋整個年齡組，旨在以多種方式評估學生的健康、身體和社會心理狀況。學生填寫的健康檢查表中包含如下題目：“你平時在學校的心情怎么樣？”“你如何照顧自己的健康？告訴我們你如何獲得良好的精神、精力和保持健康”“你在學校被欺負過嗎？”等等。此外，廣泛的健康檢查還包括父母和整個家庭的健康狀況。在健康檢查之后，學校衛生人員會根據個人健康情況為其提供相應的建議，這些工作在及早發現問題和提供支持方面發揮著關鍵作用。

二是由學校心理學家進行測試和評估。芬蘭的學生心理健康測試和評估主要由學校心理學家完成。通常情況下，80%～90%的學生能在學校心理學家評估的咨詢和商議中得到幫助，未能得到幫助的學生將被推薦到校外兒童指導中心或醫院進行評估和治療[22]。在評估智力時，芬蘭學校心理學家常用的測試有以下幾種：一是《韋氏兒童智力量表III》，適用于6—16歲的兒童，包括13個分測驗，按照測試順序依次為：填圖、常識、譯碼、類同、圖片排列、算術、積木、詞匯、拼配、理解、符號搜索、背數、迷津。二是《韋氏學前兒童智力量表》，共有11個分測驗，包括語言量表、操作量表兩部分。三是兒童神經心理評估，是由Maarit Korkman等人設計的芬蘭本土測試，對兒童的智力年齡和發育商進行評估。四是視覺-運動整合測試，由多個從簡單到復雜順序排列的幾何圖形組成，可以早期識別和預測兒童學習和行為問題。

2.預防及干預

預防學生心理問題的發生，使兒童盡早獲得學習或行為問題的幫助，是芬蘭學校心理學家的主要職責所在[22]，但其他學校工作人員（學校輔導員、學校衛生護士及教師等）在預防工作中同樣發揮重要作用。例如，學校心理學家和學校輔導員的工作包含為學生提供生涯指導與咨詢、健康教育課程等常規課程，以及早期支持性措施、預防性心理健康工作的等[10]，旨在搭建覆蓋全體學生的全階段心理支持網絡，幫助兒童青少年盡早獲得幫助，防止問題產生并惡化。

在干預工作中，學校心理學家為個別學生提供評估和咨詢服務，80%～90%的學生能在評估后的咨詢中獲得幫助[22]。對于存在輕微行為障礙的學生，學校衛生護士、學校心理學家與學校輔導員需進行支持性討論并為學生提供幫助。疫情期間，學校心理學家和輔導員主要通過互聯網滿足學生、家長的需要。個別學生可以打電話或發郵件，必要時可以預約到校參加一對一線下咨詢。癥狀嚴重的學生將被轉介到校外醫院、兒童指導中心或與學校合作的社會服務機構進行進一步評估與治療[10]。

3.與家庭的合作

芬蘭家長與教師普遍認為守護學生心理健康是家庭和學校的共同責任，而教師在支持兒童青少年健康學習以及學校與家庭之間信息交流方面也發揮著重要作用[23]。所有學校必須將家校合作原則作為當地開展課程的一部分，這要求教師與家長間開展活動和互動，并依據合作原則內明確界定家長、教師和學生的角色。

疫情期間，親子沖突成為影響學生心理健康水平的重要因素。在停課不停學的第二周，芬蘭教育國家教育委員會提出“教學和輔導兒童仍是教師的職責”，預見性地向家長提出教育指導，提醒家長保持邊界，給予孩子自主管理學習的空間。

（三）芬蘭學校心理健康服務的師資團隊

每所學校都有一個學生福利團隊，在心理健康服務中發揮主要作用。根據國家核心課程規定，福利團隊的組成是多學科的，通常包括學校心理學家、學校輔導員、學校護士、校醫、校長、教師代表（包括特殊教育教師和指導顧問）、學生代表、監護人代表及外部合作伙伴[24]。此外，密切接觸學生的教師也有義務關注學生的精神和心理狀態，并及時向學校心理學家反映，以便學校心理學家能夠及時、全面地了解學生狀態。以上人員共同組成一個服務網絡，覆蓋各階段學生，關照學生學業以及心理、情感、行為等需求，使學生身心健康，全面均衡發展。許多團隊還負責制定危機干預計劃，制定預防欺凌的程序，并規劃學校與家庭的合作[25，26]。學生福利團隊中主要發揮作用包括以下三個職位。

1.學校心理學家

學校心理學家是學生心理發展與健康和學習心理學方面的專家，從個人、家庭和組織等心理學角度審視學校中的現象[27]。1938年，芬蘭第一位學校心理學家在首都赫爾辛基開始工作。當時學校心理學家的崗位由市政當局設定但并未取得國家支持，且在1990年以前只覆蓋了芬蘭全部城市的20%[22]。1990年《兒童福利法》頒布后，學校心理學家和學校社會工作者在學校系統內合法化。學校心理學家主要參與廣泛的福利工作、促進學校社區的福祉以及與家庭和各種利益相關者間的合作，其目標是支持學生實現學習目標，并促進其作為個人和社區成員的心理和社會福祉。

芬蘭學校心理學家必須接受臨床心理學家的培訓，擁有心理學碩士學位，并獲得由國家醫療法律事務管理局的認證。在培養時間上，成為一名學校心理學家的平均時間是6～8年，期間需要經歷兩個階段。第一階段要獲得心理學本科學位，需3～4年;第二個階段獲得心理學碩士學位，需3～4年。在培養內容上，一方面學習包括心理學的核心學術知識（如發展、教育、學習和認知）、評估服務（如智力和情緒評估）和干預服務（如行為、情感、教育和社會系統）在內的專業課程;另一方面，還學習如何建立信任關系、傾聽和溝通技巧，了解其他專業人員的優勢與局限，掌握心理健康服務有關的法律和倫理問題，獲得對問題的成熟理解和有效解決方法。此外，在學習心理學的同時，學生還可以選擇主修第二學科，如教育科學、醫學科學或社會心理學等，以拓寬其知識背景，確保將來工作中對兒童和青少年問題的處理不局限于教室和學校系統，而是在家庭、社區和其他系統中進行綜合處理[22]。

芬蘭所有的學校心理學家都登記在冊，由國家醫療法律事務委員會管理，由委員會與州省辦事處共同監督。當服務對象對學校心理學家的工作不滿意時，可進行申訴，由醫療法律事務委員會和州省辦事處對申訴進行處理[22]?；A教育階段，學校心理學家在心理健康服務中起主導作用，其職能是開展福利工作以保持和促進學生良好的學習、心理、身體和社會健康，并加強與之相關的有利條件。具體工作包括開展學生心理評估，促進學生的學習及心理健康，在學校社區內部和校外各方開展多學科合作，在學生個人、班級和學校社區層面參與家庭及學校之間合作等。除學生和家長外，學校心理學家還為其他學校工作人員（如校長、輔導員、教師和校外同事）提供咨詢。

2.學校輔導員

學校輔導員主要擔任學校指導顧問的角色，為學生進行生涯咨詢與指導服務。成為學校指導顧問主要有兩種途徑：一是具備必需的教師資格要求（普通碩士學位），完成指導和咨詢方向60個學分的專業課程學習，并取得指導與咨詢的專業文憑;職業教育中的指導顧問還必須獲得職業學校教師的專門資格。二是獲得指導和咨詢方向的碩士學位，這需要學習300學分的指導和咨詢方向的課程，其中包括60學分的教育培訓[28]。

學校專職輔導員除了為學生提供生涯指導與咨詢服務外，還在教育、社會福利和醫療保健等方面開展工作，其主要職責是確定和解決社會問題，在與家庭狀況、互動和社會關系有關的事項上提供指導與支持。具體來說，學校輔導員會處理以下問題：一是學習相關問題，如曠課、忽視學業、違反規則、注意力不集中和動機問題等;二是社會關系相關問題，如欺凌、同伴關系問題等;三是家庭相關問題，如家庭收入、監護和撫養、家庭狀況有關的嚴重問題（藥物濫用、家庭暴力和心理健康問題）以及與家庭結構變化有關的問題等;四是情緒相關問題，如學生的緊張、焦慮、恐懼和抑郁等情緒問題;五是社會調查工作，包括調查學生的學習環境、幸福感、家庭狀況和人際關系等各方面情況，旨在確定學生家庭資源以及生活中的風險因素等?；谏鐣{查結果，輔導員會與學生或其家人進行交流。此外，輔導員還負責在危機情況下支持個別學生，計劃和實施必要的措施。

3.學校衛生護士和學校醫生

學校衛生護士和學校醫生的職責包括保健和醫療。衛生護士和學校醫生合作對學生進行年度健康檢查，就學生的問題與家長和教師進行溝通，必要時可以引導學生接受校醫或其他專家的進一步檢查，并在學校進行急救和相關護理。學校護士作為學生保健和健康促進的專家，參與課程編制、健康課程教學及學校內外評估，負責監督學生成長和發展以及學校社區福祉，為學生及其家長提供健康支持。校醫作為醫學專家，負責學校保健，同樣參與課程編制、課程維護、健康課程教學以及學校內外評估等工作。此外，校醫還負責為學生福利團體提供醫療專業知識和健康教學，并調整長期殘疾學生的治療與康復計劃。

四、芬蘭社會心理健康服務

在芬蘭，有眾多能夠提供心理健康服務的社會機構，在必要時為學生及家庭提供心理健康支持。社會中的主要機構及提供的具體支持如下。

（一）社會機構

一是福利服務縣（Wellbeing Services Counties）。福利服務縣是獨立于市政當局和州的公法機構，在其所在地區擁有自主權。福利服務縣的法定職責包括在運營開始時組織醫療保健、社會福利和救援服務[29]。2020年，芬蘭頒布《社保和醫療服務改革草案》，提出為減少福利和健康服務的不平等現狀、改善福利服務可用性，將從2023年初開始設立福利服務縣，并將學校心理學家和學校社會工作者在學生福利方面的任務和編制都將轉移到福利服務縣。

二是心理健康協會。芬蘭心理健康協會是一家有較大影響力的心理健康領域的專業團體，該協會由眾多專業人士組成，致力于收集和傳播心理健康資訊，為政府或其他社會主體的相關規劃、決策提供支持，圍繞相關話題提出倡議，并基于此出版報告、書籍和期刊等。此外，心理健康協會還向所有年齡段人群開放熱線聊天，旨在為有需求者及時提供咨詢服務。

三是家庭中心。家庭中心的職責是為有子女的家庭提供社會和保健服務、幼兒教育和保育服務、基礎教育和青年服務，同時促進市政當局開展健康和福祉活動，為學生提供福利服務和特殊需求服務等。此外，家庭中心還可以作為兒童年輕人或家庭的開放聚會場所。2021年，芬蘭有117個家庭中心在運作。幾乎所有福利服務縣都設有家庭中心[30]。

四是青少年活動中心。芬蘭大城市的幾乎每個區或每個小城市都有一座青少年活動中心?；顒又行闹荚跒榍嗌倌耆穗H交往創造機會，紓解其內心壓力，引導其自發為疑惑尋找答案，進而培養積極健康的心態。中心設立的心理健康服務點可為青少年提供心理咨詢和干預服務，并在市政有關部門指導下進行心理健康知識普及。

（二） 社會心理健康服務項目

一是提供養育和家庭咨詢服務。該項服務由福利服務縣負責，由心理學家、社會工作者、醫生、家庭治療師等以咨詢方式展開，旨在為兒童安全成長創造條件、支持父母成長以及提高家庭成員的能力和社會心理健康。養育和家庭咨詢的內容涉及四個方面。其一，育兒支持，通過加強親子互動和情感關系、父母養育手段和父母間合作以支持兒童的發展;其二，支持兒童青少年成長和發展，危機情況下也可以向兒童青少年提供個人社會心理支持，但精神健康障礙的檢查、治療不包涵在內;其三，支持夫妻和家庭關系，通過支持夫妻關系和父母身份促進兒童與整個家庭的福祉;其四，專家援助，即為從事兒童青少年和家庭工作的人員提供專家協助，協助形式包括咨詢、培訓、參加專家工作組等。

二是提供支持假期和支持服務?！渡鐣＠ā分械?8條規定：“根據家庭情況、長期疾病、殘疾或其他類似原因，可以為家庭安排假期并提供假期服務?！盵31]也就是說，當孩子或家庭壓力過大且由社會工作者評估通過后，可以獲得支持假期，在此期間由社會工作者提供假日服務。假日服務面向整個家庭，包括指導和協助家庭申請安排假期支持、與家人一起參觀度假村、護送兒童或家人前往度假村等。對于有特殊需求的兒童，還可以申請支持人員服務，以幫助其日常生活順利進行、減輕家庭負擔。具體活動根據被支持者的需要有所不同。例如，支持人員可以傾聽擔憂、鼓勵愛好、充當“大姐姐或大哥哥”或者帶兒童青少年進行自然之旅等[32]。

三是開展同輩小組活動。同輩小組活動旨在讓處境相似的人相互分享經驗，在團體中獲得支持、希望和新觀點?！渡鐣＠ā返?8條提出：“可以為需要兒童福利和特別支持的兒童或其家人安排同儕小組活動，以保障孩子的健康或發展?！狈姨m有許多協會或機構提供同輩小組活動，如養育和家庭協會、心理健康協會等會定期提供面向不同人群的不同主題的同輩小組活動。針對家長提供的同輩小組活動，重點是支持父母養育能力、社交能力和生活管理能力等，還可以邀請其他領域的專家向家長介紹重要主題;針對兒童青少年開設的同輩小組活動，目的是支持兒童上學、尋找有意義的休閑活動、幫助兒童獨立以及提高社交技能等。例如，當附近的兒童青少年中存在藥物濫用、犯罪或攻擊行為等有害行為時，相關協會或機構可以召集一個小組活動解決相關問題。此外，芬蘭一些城市還設有專門的“男孩之家”和“女孩之家”，其心理健康服務內容更具性別針對性[33]。

（三）資金與醫療保障

2009年4月，芬蘭國家教育委員會向92個新城市發放國家補貼，用于開展學生福利活動。2007—2012年期間，共為學生和學生福利撥款119萬歐元。2008—2011年期間，社會事務和衛生部撥款3400萬歐元，用于為兒童青少年和家庭提供服務，其中包括社會心理服務。2020年，社會事務和衛生部向加強市政當局心理健康能力、預防自殺和發展恢復工作生活的心理健康服務項目共提供補貼約840萬歐元[34]?？紤]到新冠疫情的影響，三個項目分別預留最多450萬、460萬及500萬歐元[35]。2021—2022年，政府為基礎教育指導咨詢提供專項補助，旨在加強基礎教育中指導與咨詢服務的有效性。

根據《芬蘭社會保險機構康復福利和康復津貼法》，芬蘭社保局（Kela）為心理健康所需的私人檢查和治療提供報銷[36]，報銷內容包括不同的個體治療、精神心理康復治療、家庭治療、團體治療和日間康復等，每次最多可以報銷三年的康復費用[10]。

五、信息化在芬蘭心理健康服務中的體現

信息化技術已成為芬蘭青少年心理健康服務體系中的重要手段。同時，芬蘭政府也對信息通信技術在政策法律層面、機構層面和操作層面的教育應用給予了高度重視[37]。信息化技術作為心理健康支持和治療的補充手段，為芬蘭的心理健康服務工作提供了極大便利。

（一）在線平臺的應用

數字化線上平臺由于其虛擬性、便利性和更好的保密性，受到眾多青少年的歡迎。芬蘭的許多線上公共平臺可以為有需要的人群提供信息支持和聊天服務，成為兒童青少年獲得心理健康服務的一個便利途徑。例如，在“心理健康之家”平臺上可了解抑郁癥、人格障礙等熱門心理問題的專業知識以及自我保健方法，還可以在需要時進行在線測試并獲得在線治療[38]?！扒嗄昃裥l生院”是一個專門針對年輕人心理健康問題的線上公共服務平臺，其人工智能虛擬助理可提供24小時在線服務。利用該平臺，年輕人可以檢索和學習心理健康知識，進行自我心理健康測評、尋求建議等。

（二）軟件的應用

公司的School Day旨在幫助教師分析學生身心健康狀態提供了用于分析學生幸福感指數的工具。疫情期間，學生通過在應用軟件上回答問題，經由后臺收集分析，教師端便能收到分析結果并幫助學生一起解決問題。此外，School Day還會監測學生的睡眠和飲食，并對不健康的生活方式提供建議。其他應用軟件還涉及基于認知療法或正念冥想的練習，這類軟件使練習可以隨時隨地發生并通過提醒和鼓勵增加改變的可能性[38]。

（三）虛擬現實技術的應用

近年來，虛擬現實（VR）也開始應用于心理健康領域。通過VR技術，體驗者可以身臨其境到多種場景，如帶有自然景觀、自然聲音的放松環境，這有助于預防焦慮、防止藥物濫用或自傷等有害活動。目前，虛擬現實已被用于解決恐懼、練習情緒的管理與調節、治療創傷和飲食失調等相關心理問題，但相關研究仍然不夠豐富，臨床試驗中也只有極少數患者完成了治療，因此無法評估其信效度[38]。

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Protect Students Mental Health and Lay the Foundation of National Happiness：

Child and Adolescent Mental Health Services in Finland

SHI Yuxin1? ?WANG Yongli2? ?WANG Lei3? ?XING Shufen4

（1. College of Teacher Education， Capital Normal University， Beijing 100048;

2. Rearch Division， Center for Information Management in Ministry of Education， P.R. China， Beijing 100816;

3. No.34 Middle School of Qingdao， Shandong， Qingdao 266021;

4. School of Psychology， Capital Normal University， Beijing 100048）

Abstract： Finland， as a model country in the field of education in the world， attaches great importance to the welfare of children and adolescents education， physical and mental health and other aspects. This paper reviews the development history and policies of mental health services in Finland， summarizes the main types and manifestations of mental health problems in children and adolescents in Finland， and focuses on the mental health services in schools and society in Finland. In addition， this paper also introduces the role of information technology in mental health services and summarizes the characteristics of mental health services in Finland. In short， schools， society， families and other parties in Finland make efforts to build a safety network of mental health services for children and adolescents at all stages and with full coverage， so as to ensure the healthy growth of children and adolescents and the smooth operation of society.

Keywords： Finland; Children and adolescents; Mental health services; Information technology; Transversal competence; Multi-professional cooperation

（責任編輯 姚力寧? ?校對 張又文）

作者簡介：石予鑫，首都師范大學教師教育學院（北京，100048）;王永麗，教育部教育管理信息中心研究處副研究員（北京，100048）;王蕾，山東省青島第三十四中學（青島，266021）;邢淑芬（通訊作者），首都師范大學心理學院教授（北京，100048）

基金項目：教育部教育管理信息中心教育管理與決策研究服務專項2023年度委托課題“學生心理健康指導和服務國際化比較研究及數據庫建設”（編號：MOE-CIEM-20230002）