銀質針配合溫控銀針治療儀治療腰背肌筋膜炎臨床研究

鄭宇辰 李向欣 李躍飛 周國徽 郝小剛

【摘 要】目的：研究銀質針配合溫控銀針治療儀治療腰背肌筋膜炎患者的療效。方法：將60例腰背肌筋膜炎患者隨機分為治療組和對照組，每組30例。對照組給予常規針刺治療，治療組給予銀質針配合溫控銀針治療儀治療。2組療程均為3周。觀察2組臨床療效，以及治療前，治療后第1，2，3周視覺模擬評分法（VAS）評分。結果：治療組顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組顯效10例，有效12例，無效8例，總有效率為73.33%。2組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。治療后第1，2，3周，2組VAS評分均較治療前改善（P < 0.05），且治療組優于對照組（P < 0.05）。

結論：銀質針配合溫控銀針治療儀治療腰背肌筋膜炎，可有效減輕患者的疼痛癥狀，提高療效。

【關鍵詞】 腰背肌筋膜炎；銀質針；電針；臨床研究

Clinical Study on the Treatment of Lumbar and Dorsal Myofasciitis with Silver Needle Combined with Temperature Controlled Silver Needle Therapy Device

ZHENG Yu-chen，LI Xiang-xin，LI Yue-fei，ZHOU Guo-hui，HAO Xiao-gang

【ABSTRACT】Objective：To explore the therapeutic effect of silver needle combined with temperature controlled silver needle therapy device on patients with lumbar and dorsal myofasciitis.Methods：Sixty patients with lower back myofasciitis were randomly divided into a treatment group and a control group，with 30 cases in each.The control group received routine acupuncture treatment，while the treatment group received silver needle combined with a temperature controlled silver needle therapy.Both groups were treated for 3 weeks.The clinical efficacy of two groups，as well as the visual analogue scale（VAS）before treatment and at 1，2，and 3 weeks after treatment were observed.Results：In the treatment group，18 cases showed significant improvement，10 cases were effective，and 2 cases were ineffective，with a total effective rate of 93.33%.In the control group，10 cases showed significant improvement，12 cases were effective，and 8 cases were ineffective，with a total effective rate of 73.33%.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.At the 1st，2nd，and 3rd week after treatment，VAS in both groups improved compared to before treatment（P < 0.05），and the treatment group was better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：Silver needle combined with temperature controlled silver needle therapy can effectively alleviate pain symptoms and improve therapeutic effect in patients with lumbar and dorsal myofasciitis.

【Keywords】 lumbar and dorsal myofasciitis;silver needle;electroacupuncture;clinical research

腰背肌筋膜炎又稱腰背部筋肌膜疼痛綜合征，是指患者因長期處于寒冷、潮濕的環境，或因慢性勞損導致的腰背部肌肉組織、筋膜發生水腫、滲出及纖維性變，從而引起腰背部彌漫性疼痛［1］。根據流行病學調查顯示，腰背肌筋膜炎的發病率呈逐年增高趨勢［2］。由于腰背肌筋膜炎是一種無菌性炎癥，抗菌藥物在本病的治療中受到了限制，中醫治療的效果更加突出。銀質針源于古代九針，是根據現代醫學中人體解剖學及壓痛點分布規律，采用“以針代刀”的理念，強調針刺壓痛點的一種新型療法［3］。因其有良好的導熱性，臨床上常通過加熱針體的方式治療疾病。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2020年8月至2022年8月在長春中醫藥大學附屬醫院就診的腰背肌筋膜炎患者60例，按照隨機數字表法分為治療組和對照組，每組30例。治療組男18例，女12例；年齡36～72歲，平均（55.97±9.55）歲；病程最短2個月，最長3年，平均（1.70±0.83）年。對照組男16例，女14例；年齡34～72歲，平均（53.30±10.25）歲；病程最短1個月，最長3年，平均（1.40±0.18）年。2組在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 按照《臨床骨科學》腰背肌筋膜炎診斷標準［4］。

1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準；②1周內未經系統治療；③患者知情并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 ①有精神疾病者；②合并其他骨性疾病者；③妊娠或哺乳期婦女；④有酒精或藥物濫用史者；⑤有嚴重全身合并癥者，如血液病、腫瘤??；⑥心肺肝腎功能嚴重不全者。

2 方 法

2.1 治療方法 對照組采用常規針刺治療，選擇風門、肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、夾脊穴及阿是穴進行直刺或斜刺進針，進針后行平補平瀉手法，留針30 min，每日1次，治療3周。

治療組給予銀質針配合溫控銀針治療儀治療，患者俯臥，背部充分暴露，術者于體表確定患者疼痛部位棘突及周圍痛點，并用馬克筆標記。用碘伏棉球按照外科手術消毒方式充分消毒施術部位，抽取質量分數為0.5%的利多卡因對棘突周圍的痛點進行麻醉。在銀質針針刺時要直刺或斜刺，為了施術安全避開血管與神經。刺入皮膚下硬結處自行引出酸沉脹麻的針感后，連接溫控銀針治療儀（山西航中靶向醫療科技有限公司—YW-L1000），將儀器連接帽與銀質針相連，根據患者的忍耐程度和病程選擇加熱溫度，一般選擇60～70 ℃為宜。在加熱時要時刻留意及詢問患者的感受，保證患者不被刺痛、灼傷。留針15 min后停止加熱，待針體冷卻將針取出。用無菌紗布止血并覆蓋傷口，囑患者傷口24 h內不要沾水。治療3周。

2.2 觀察指標 采用視覺模擬評分法（VAS）對2組患者治療前后的疼痛程度進行評估，分值0～10分，分值越大代表疼痛感越強。

2.3 療效評定標準 按照《中醫病證診斷療效標準》［5］評定療效。顯效：腰背肌疼痛消失，無活動障礙。有效：腰背肌疼痛得到緩解，伴有輕度活動障礙。無效：疼痛、活動障礙等癥狀未有明顯改善。

2.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計分析。計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

3.1 2組患者臨床療效比較 治療組總有效率為93.33%，對照組為73.33%。2組比較，差異有統計學意義（χ2 = 6.07，P < 0.05）。見表1。

3.2 2組患者不同時間點VAS評分比較 治療第1，2，3周，2組VAS評分均較治療前改善（P < 0.05）；且治療組優于對照組（P < 0.05）。見表2。

4 討 論

腰背肌筋膜炎是臨床常見疾病，病情易反復，以肌肉疼痛、壓痛、局部酸軟乏力等癥狀為主要表現［6］。近些年因生活方式的改變，人們長時間伏案工作以及借助交通工具出行，運動量越來越少，腰背肌筋膜炎發病率也越來越高。隨著病情的發展，患者疼痛會越來越難以忍受?；继幰蜓仔苑磻a生的炎性液體，沿著筋膜及肌肉組織擴散、纖維化，最終形成粘連，在粘連處產生的化學物質，刺激周圍組織，導致疼痛等一系列癥狀的出現［7］。

腰背肌筋膜炎屬中醫學“痹證”范疇?！端貑枴らL刺節論篇》提到：“病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹?！迸c西醫學對肌膜炎類疾病的認知高度符合。本病病位在經脈肌筋，患者久病體虛引起氣血運行不通，導致筋脈失去濡養［8］。風寒濕邪侵襲腰背部筋膜，導致局部氣血阻滯，血液運行不暢，不通則痛。治宜祛風散寒，舒筋通絡。

目前，西醫學臨床上常使用的中樞性肌松藥、非甾體抗炎藥，或激素封閉注射配合康復理療治療腰背肌筋膜炎雖然止痛效果較快，但易反復發，且不良反應較大［9］。久而久之患者易受外界因素干擾進一步加重病情［10］。本研究采用銀質針配合溫控銀針治療儀治療腰背肌筋膜炎，結果顯示，治療后第1，2，3周，治療組VAS評分均低于對照組（P < 0.05），且治療3周后，治療組疼痛評分接近0，患者疼痛基本消失，說明銀質針配合溫控銀針治療儀的療效優于傳統針灸。治療組總有效率（99.33%）遠高于對照組（73.33%）（P < 0.05），

提示采用銀質針配合溫控銀針治療儀治療腰背肌筋膜炎，可有效改善疼痛，減輕癥狀。內熱針有溫通筋膜和松解痙攣的作用［11］。傳統針灸因針體導熱性差，無法將熱量傳導至患處，對腰背部的結節不能進行全面徹底的松解［12］。銀質針與傳統針灸針不同，其組成80%以上為金屬銀，導熱性較好［13］。銀質針在局部施針后，可以松弛部位肌肉，減輕肌肉痙攣，也可起到針刺穴位調理效果［14］。針體加熱后將熱量傳至痛點處，可以促進局部血液循環，使局部炎癥反應減輕，疏通經絡、活血化瘀。人體陰陽失調，導致氣血不足，銀質針可以調和人體陰陽，增強機體抗邪能力［15］。

銀質針溫度控制在60～70 ℃效果較好，與傳統艾條加熱相比，溫控銀針治療儀加熱具有操作安全、簡便以及溫度可控等特點。銀質針針刺部位為夾脊穴處痛點，穴位淺層有胸神經后支的皮支分布或腰神經后支的皮支分布；深層有胸神經后支或腰神經后支分布。此處經行督脈，督脈為“陽脈之?！?，總督六陽經，調節全身陽經經氣。針刺此處，可激發督脈陽氣，調節全身氣血，有助于患處凝滯瘀血疏通。夾脊穴位于棘突旁，針刺夾脊穴不僅可以松解皮下組織，促進局部血液循環，亦可以刺激脊神經前后傳導，從而調控軀體感覺功能，緩解疼痛［16］。

綜上所述，銀質針配合溫控銀針治療儀治療腰背肌筋膜炎臨床效果顯著，操作便捷，不良反應少，安全性高，值得推廣。

參考文獻

［1］ 劉經星，王魁，楊宗云.溫控式燙發器加熱銀質針在腰背肌筋膜炎治療中的應用［J］.上海針灸雜志，2013，32（1）：76-77.

［2］ 徐杰，吳鉛談，翁文水.腰背肌筋膜炎近年治療進

展［J］.按摩與康復醫學，2018，9（17）：92-94.

［3］ 賴心建，張佳泓，李嘉永，等.銀質針導熱法治療膝關節骨性關節炎的研究進展［J］.大眾科技，2022，24（3）：117-120.

［4］ 孫樹椿，孫之鎬.臨床骨傷科學［M］．北京：人民衛生出版社，2006：861-864.

［5］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.北京：中國中醫藥出版社，2017：212-213.

［6］ 郝龍，高東梅.銀質針治療腰肌筋膜炎臨床研究［J］.陜西中醫，2019，40（8）：1127-1130.

［7］ 高懷云，李喬，熊晶晶，等.激痛點電針、夾脊穴電針及小針刀治療腰背肌筋膜炎療效對比研究［J］.甘肅中醫藥大學學報，2021，38（4）：58-61.

［8］ 胡博浩，陳平波.中西醫外治療法治療腰背肌筋膜炎的研究進展［J］.新疆中醫藥，2022，40（2）：117-120.

［9］ 楊方，高蓉，吉海旺，等.游走罐療法配合雙氯芬酸鈉緩釋片治療腰背肌筋膜炎36例［J］.風濕病與關節炎，2014，3（1）：44-45.

［10］ 余婷，許巍，陳日新，等.動拔罐療法治療中期腰背肌筋膜炎臨床療效觀察［J］.中華中醫藥雜志，2021，36（12）：7467-7470.

［11］ 林婉敏，彭小文，張琳，等.內熱針治療腰背肌筋膜炎臨床觀察［J］.實用中醫藥雜志，2022，38（3）：486-487.

［12］ 鐘貽凱，孫剛毅，宋寶，等.撥筋針治療急性復發期腰背肌筋膜炎的臨床研究［J］.中國中醫急癥，2022，31（11）：1937-1940.

［13］ 王福生，肖瑩，肖琳.銀質針溫針灸治療腰肌筋膜炎63例療效觀察［J］.湖南中醫雜志，2014，30（12）：72-73.

［14］ 龐眾，劉寧，于尚偉.銀質針導熱療法治療慢性頸肩腰腿痛35例［J］.風濕病與關節炎，2014，3（3）：30-31.

［15］ 馬余鴻，葉剛，裴建.銀質針治療慢性軟組織疼痛的作用機制和臨床應用研究進展［J］.環球中醫藥，2018，11（4）：620-625.

［16］ 劉水春，李益亮，彭廣，等.夾脊穴銅砭刮痧療法配合伸筋方熏洗治療腰背肌筋膜炎（風寒濕阻證）的臨床研究［J］.中醫藥導報，2022，28（10）：64-67.

收稿日期：2023-09-15；修回日期：2023-10-11