基于臨床問題的嵌入式信息素養教學實踐

譚睿璟 王俊瑛 丁莉 馬曉晗 李紅梅

摘要：?目的：探索基于循證醫學臨床問題的嵌入式信息素養教育的教學方法及其教學效果。方法：運用部分介入式方法在《口腔醫學導論》課中嵌入信息素養教學。在9節嵌入課中涉及信息素養及其在課程學習中的意義、學術研究與學術文獻的概念、文獻的類型、綜述文獻的形成與作用、基于口腔醫學臨床問題的檢索技能、檢索結果的分析應用等內容。比較授課前后學生對自我學術文獻檢索技能的評價及其對專業課程學習幫助的評價。結果：通過基于臨床問題的嵌入式信息素養教學，認為自我檢索技能層次“非常好”的同學的比例提升了29.8%。95.9%的同學對本次教學活動對其在專業課程學習的促進上秉持肯定態度。結論：通過9節課的嵌入活動，學生的學術文獻檢索技能有較大程度地提升，同時，基于臨床問題的嵌入教學對學生專業課程知識的學習有較大幫助。

關鍵詞：?循證醫學；臨床問題；嵌入式教學；信息素養教育

中圖分類號：G252.7；G642???文獻標志碼：A

“信息素養”于1974年由美國信息產業協會主席澤考斯基提出，此后學界對其概念進行了多次修訂。2015年，美國大學與研究圖書館協會（ACRL）出臺的高等教育信息素框架認為信息素養是學生作為信息消費者和創造者，成功參與合作性領域所需的綜合素質，包括反思性地發現信息、理解信息如何產生、評價及利用信息創新知識、合理參與學習社區等方面[1]。醫學生要成長為具有創新精神和終身學習能力、且能夠在臨床工作中獨當一面的醫生，信息素養是必備的基礎。目前的信息素養教育缺乏具體的與專業高度契合的情境，學生在課堂上學習到的知識難以內化為一種綜合素質。因此，有學者提出將信息素養教育嵌入到專業課程當中，在具體的學習情境中激發學生獲取信息的內在動力。目前國內有部分高校進行了有益的嵌入式信息素養教育實踐探索。嵌入的專業和課程主要集中在工科、英語寫作、經濟類、思政類、教育類、中醫、獸醫[2-9]，未見到信息素養教育嵌入口腔醫學課程的報道。本研究以《口腔醫學導論》為例，探討基于臨床問題的嵌入式信息素養教學的實踐方法及教學效果。

1基于臨床問題的嵌入式信息素養教學的背景

昆明醫科大學一直以來重視學生的信息素養教育，1984年學校正式成立了文獻檢索課教研室，開展了36學時的《醫學文獻檢索課》并于1998年確定為公共必修課。2005年教研室又開設了36學時的《循證醫學》并于2006年成為主要醫學專業的必修課。擔任檢索課的教師也同時擔任循證醫學的教學。由于兩門課程內在深層的密切關聯性[10]，我們展開了教學改革的探索，以期在循證醫學方法框架下培養學生的信息素養。2019年，受口腔醫學院邀請，我們在口腔醫學一年級下學期的《口腔醫學導論》課程中開展基于口腔醫學臨床問題的嵌入式信息素養教學，目前，這樣的合作持續了3年。

2基于臨床問題的嵌入式信息素養教育

傳統信息素養教育通常的形式是《信息檢索與利用》或類似的獨立課程，系統講授有關信息獲取、評價、利用的相關理論知識與實踐技能。但根據信息素養的概念的修正，信息素養應該是不同情境中這樣或那樣的能力組合[11]。有經驗研究也顯示，不同學科需要不同的信息素養[12，?13]?。而傳統的信息素養課程缺乏具體的情境，學生在課堂上學習的相關理論知識后與具體的信息需求情境之間的連接淺，很難保證在今后具體的臨床或科研情境中學生能夠有效利用所學的知識獲取、利用信息并進行創新。

嵌入式信息素養教育也叫整合式、滲透式信息素養教育[14]，就是將與信息的獲取、評價、利用及以上過程中涉及到的倫理法制規范相關的內容整合到教學或科研過程中。該教育方式通常與用戶學科（專業）緊密結合，教學方法采用針對性的問題導向、任務或項目驅動等教學手段。[15]將信息素養相關知識與具體的情境相結合，在具體的信息需求情境中學習相關知識，最大程度地幫助學生將這些知識內化到自己的知識體系中，培養其信息素養。目前主流的嵌入方式主要有兩種：全程跟蹤式和部分介入式[15]。全程跟蹤式即嵌入式信息素養教育的教師全程、全面參與到專業課教學過程中，對課程的教學目標、教學計劃的制定、教學方式的選擇、教學效果的評價等進行全程跟蹤，這種形式不僅需要館員有一定學科背景，還需要其花費更多的時間與精力；部分介入式即嵌入式信息素養教育的教師對專業課程進行與信息素養教育有關的部分進行數次介入，在整個教學過程中處于輔助地位，這種方式對實施嵌入的教師的教學經驗、時間精力投入等方面要求相對較低。

循證醫學是一門方法學課程，提倡臨床醫生在進行臨床決策時將最佳研究證據與臨床專業知識和患者價值觀相結合。在查找最佳研究證據的過程中，證據使用者的信息素養決定了其在對最佳研究證據的獲取是否高效、準確。循證醫學實踐第一步是提出可回答的臨床問題，利用PICO結構將臨床中所遇到的臨床問題轉化為元素齊全、可回答的、有檢索意義的問題。這里P指Patient，即患者類型；I即Intervention，也就是我們關注的干預措施；C指Comparison，也就是使用何種對照與前述干預措施進行比較；O為Outcome，即我們關注的結局指標。循證醫學中提出問題這一步與嵌入式信息素養教育采用針對性的問題導向的教學手段不謀而合。

3基于臨床問題的嵌入式信息素養的實施

3.1課前準備

3.1.1?了解課程概況

通過閱讀《口腔醫學導論》課程標準、教材、課程介紹，同時與課程老師進行充分的溝通后，我們了解到《口腔醫學導論》是一門啟蒙課程，其目的是使口腔醫學的學生從一年級就開始接觸口腔醫學的基本概念，了解專業概況。屬于概論性質的課程，適合開展嵌入式信息素養教育。

3.1.2學情分析

教學對象是一年級下學期的口腔醫學專業本科生，他們還未學習過有關《信息檢索與利用》和《循證醫學》的課程，對相關知識缺乏認識；嵌入時機設在《口腔醫學導論》開課一個月后，學生對口腔醫學史和口腔醫學的一些基本概念、專業概況等有一定程度的了解?；谂R床問題的嵌入式信息素養教育可以幫助他們建立具體的學習情境，引導其輸出觀點、強化實踐、增強互動，進而提高教學效果。嵌入的內容與《口腔醫學導論》課程緊密結合，選擇口腔醫學中的基本概念、常規操作等引起學生的興趣，加強對學生的信息檢索思維訓練。

3.1.3?教學設計

教學內容包括信息素養及其在課程學習中的意義、學術研究與學術文獻的概念、文獻的類型、綜述文獻的形成與作用、基于口腔醫學臨床問題的檢索技能、檢索結果的分析應用。重點在厘清信息素養及其在課程學習中的意義以及基于口腔醫學臨床問題的檢索技能，其中，基于口腔醫學臨床問題的提出是難點，檢索問題必須結合臨床，有一定難度，能有效反映檢索的知識點。

3.1.4基于口腔臨床的檢索問題準備

預先由專業課教師在充分介紹口腔醫學史及口腔醫學相關基本概念的基礎上，啟發學生就自己感興趣的問題提出臨床問題，發送給信息素養教育教師，信息素養教育教師利用循證醫學PICO結構引導學生對各自提出的問題進行完善和修正。?學生提出的問題比較寬泛、不具體，不能體現專業數據庫和檢索技巧的重要性，不容易顯現檢索的知識點；與臨床的聯系不是太緊密，不容易引起同學的興趣。從教師修正后的結果，我們可以看到，每一個問題都包含或隱含了疾病、干預/暴露因素、比較措施和結局四個要素，并涉及病因、治療、預后和診斷等臨床領域，問題具體、清晰，結合臨床。

3.2課堂講授

我們采用了部分介入式進行教學，將教學內容安排在9節課上進行學習和分享。過程如下：

導課：教師提出與生活密切相關的口腔醫學案例以引起學生探究興趣并以此問題進行案例檢索演示、師生互動、生生互動，討論檢索詞的提取、檢索提問表達式的調整等信息獲取過程中的關鍵問題。學習要求：請學生就自己提出并經教師修正的問題進行檢索詞提取、檢索提問表達式的構建和調整、檢索結果輸出和管理并以小組的形式完成PPT演示。最后由教師來對每組學生的完成情況進行點評和總結。

3.3課后評估

我們自行設計了一套調查問卷，對學生的一般資料、學習感受、自我效能、學習方式和學習效果進行了調查。在3年的教學實踐中，我們得到的反饋如下：

授課前，共收回問卷339份，其中對自己學術文獻檢索技能的評價中，大部分學生對自己的學術文獻檢索技能不甚滿意。見表1。

授課結束后，共收回問卷149份，其中62位同學認為自己檢索學術文獻的技能“非常好，能到自己想要的文獻”，占41.6%；83位同學認為自己的檢索學術文獻的技能“一般，需要進一步學習”，占55.7%；有4位同學認為“還是不會檢索”，占2.7%，見表2。

通過基于臨床問題的嵌入式信息素養教學，認為自己檢索技能層次“非常好”的同學的比例有較大提升（提升了29.8%），同學自我對檢索技能的評價有較大提升。

教學完成后，認為該教學方法對自己專業課程的了解“有較大增進”的有65位同學，占43.6%，“有所增進”的有78位同學，占52.3%。見表3。絕大多數（95.9%）同學對本教學活動對其在專業課程學習的促進上抱了肯定的態度。

4討論

在基于臨床問題的嵌入式信息素養教學實踐中，嵌入的時機和內容很重要，用于引導教學的臨床問題是關鍵。尤其需要信息素養教師懷著對教學的極大熱情，付出較多的時間，深入了解專業課程的內容和最新的研究進展，提出與專業緊密結合又能反映檢索知識點和數據優勢的問題。以上數次課的嵌入教學實踐證實，學生的學術文獻檢索技能有較大程度地提升，同時，學生認為這樣的嵌入活動對專業課程知識的學習也有較大幫助，值得進一步推廣在今后的信息素養教育活動中，我們可以進一步擴大嵌入課程的范圍，探索那些適合嵌入的課程，并逐步有序地納入到常規嵌入信息素養教育的體系當中。同時，對嵌入的內容來說，怎樣在合適的內容深度上進行嵌入，在有限的嵌入課時中將必須的“閾概念”融入到教學內容中，從而將信息素養教育與具體的課程學習有機結合起來也是我們應該進一步探索的問題。

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基金項目：昆明醫科大學“十四五”校級培育學科建設項目（2022年）：圖書情報與檔案管理

作者簡介：譚睿璟（1987—），女，漢族，碩士研究生，館員，研究方向：信息素養教育、循證醫學。

*通訊作者：李紅梅（1968—），女，白族，副研究館員