衛生管理專業本科生成本意識現狀及增強路徑研究

王兆旸，陳 晨，陸 維，朱俊利

（首都醫科大學，北京 100069）

醫療管理領域重視成本意識，以醫療機構為例，醫護人員擁有較強的成本意識有助于醫療機構完善規章制度、提升管理和服務水平，還有利于醫療機構監督監管財務方面的問題，提高資源利用率等[1]。醫療機構可引導醫護人員在為患者提供高質量服務的同時降低成本，從而提高綜合效益及市場競爭力。此外，我國醫療保險制度正在由后付制向預付制轉變，醫療保險經辦機構的財務風險轉移至醫療機構，這更加強調醫療機構的自我控制成本能力及意識。

當前相關成本意識的研究大多以理工類專業本科生為研究對象，針對醫學專業學生和衛生管理專業學生的研究有待補充。衛生管理專業學生的目標培養是使其滿足社會發展需求，具有豐富的衛生管理理論知識、較強的實際工作能力、較高的綜合素質、一定的發展潛力。衛生管理專業學生就業方向主要是在衛生行政機構、各級醫療衛生單位等城鄉基層醫療機構從事衛生事業管理工作，因此，作為未來醫療衛生領域的管理者，必須具備成本意識。國內外大多數衛生管理專業本科生培養方案中均設置了會計學、醫院財務管理學、衛生財務管理學課程，以教授學生理財專業知識和技能，增強成本意識。首都醫科大學衛生管理本科專業醫院財務管理學課程開設在第5 學期，本研究將以首都醫科大學衛生管理專業為例，對本科生進行問卷調查，了解其成本意識現狀，分析醫院財務管理課程在增強成本意識中發揮的作用，并探尋多渠道培養路徑。

1 對象與方法

1.1 對象

選取首都醫科大學公共衛生學院衛生管理專業2019—2022 級全部學生為研究對象，共110 人，其中大一年級28 人，大二年級28 人，大三年級30 人，大四年級24 人。

1.2 研究方法

本研究采用問卷調查法，采用自制的大學生成本意識調查問卷調查學生成本意識現狀，問卷共分為3 部分：學生基本情況、日常消費情況、成本意識情況。通過問卷星發放問卷，共發放問卷110 份，剔除規律性作答、正反選項矛盾、做題時間少于120 秒、漏填或錯填信息的無效問卷后，回收有效問卷109 份，有效回收率為99.10%。

1.3 統計學方法

采用Excel 2016 軟件建立數據庫，采用SPSS 26.0 軟件統計分析數據，計數資料和等級資料采用率或構成比進行統計描述，采用描述性統計分析、卡方檢驗等進行檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 學生基本情況

研究對象為大一至大四年級的學生，且學生數量分布均勻，符合本研究對學生年級分布的要求。經卡方檢驗得知，本研究男女比例為36∶73，與本專業歷屆學生男女比例（9∶23）比較差異無統計學意義，數據結果具有代表性。學生家庭月收入5 000～20 000元的占比較大，在校期間學生主要收入來源是家長提供。學生基本情況見表1。

表1 學生基本情況調查結果Table 1 Results of the survey on students′ basic situation

2.2 學生日常消費情況

調查結果顯示，87.15%的學生在校平均每月花銷在1 000～3 000 元；學生消費滿意度較高，77.06%的比較滿意、非常滿意；部分學生實際花銷經常超支。在消費結構調查中發現，學生日?；ㄤN項目娛樂多于學習，學習多于投資理財。學生日常消費情況見表2。

表2 學生日常消費情況調查結果Table 2 Survey results of daily consumption among students

2.3 學生成本意識情況

90.83%的學生認為自己成本意識中等或較強，結果看似向好；在財務成本意識方面，記賬習慣是反映一個人成本意識的重要表現，50.46%的學生表示全部記賬、有較大支出會記賬；在時間成本意識方面，56.88%的學生每周課余學習時間為5～10小時；在課余時間，90.83%的學生將時間花費在娛樂上，研究發現學生時間成本意識和財務成本意識有待提高。在收獲和滿足感方面，65.14%的學生認為大學生活充實，并樂在其中，但值得注意的是，仍有19.27%的認為大學生活清閑，經常無所事事；30.28%的學生對上大學的投入和收獲不確定是否成正比，說明學生成本意識有待增強。學生成本意識調查情況見表3。

表3 學生成本意識情況調查結果Table 3 Survey results on students′ cost awareness

視學生自認為成本意識“非常強烈”和“比較強烈”為優、“一般”為中、“不太強烈”和“幾乎沒有”為差，視學生記賬習慣“全部記賬”為實際表現優、“有較大支出會記賬”為中、“很少記賬”和“從不記賬”為差。采用SPSS 26.0 軟件對學生“自我認識”和“實際表現”數據進行卡方檢驗（見表4），發現學生自我認識與實際情況有差異，說明學生并不像自己認為的那樣具有較強的成本意識。

表4 學生自我認識與實際情況比較Table 4 Comparison between student self-awareness and actual situation

本研究中，以記賬習慣作為衡量學生財務成本意識的衡量指標，將“全部記賬”“有較大支出會記賬”的視為記賬習慣良好，將“很少記賬”“從不記賬”的視為記賬習慣欠佳，采用SPSS 26.0 軟件進行卡方檢驗，發現不同年級學生記賬習慣比較差異無統計學意義（P＞0.05，見表5），說明衛生管理專業學生在本科教育階段，記賬習慣所體現的財務成本意識水平未見明顯提升。

表5 不同年級學生成本意識比較Table 5 Comparison of cost awareness among students of different grades

在理論知識方面，以隱性成本知曉度作為理論知識掌握程度的衡量指標，采用SPSS 26.0 軟件對數據進行卡方檢驗，發現不同年級學生對隱性成本知識的了解程度比較差異有統計學意義（P＜0.05），且高年級學生優于低年級學生，說明衛生管理專業學生在本科教育階段，成本相關理論知識水平有明顯提升。

大一、大二年級學生未學過醫院財務管理學課程，大三、大四年級學生已學過該課程，大一、大二年級學生復利計算案例題的作答正確率為62.50%，大三、大四年級學生為83.02%，采用SPSS 26.0 軟件對數據進行卡方檢驗發現，二者作答正確率比較差異有統計學意義（P＜0.05），推測是由于大三、大四年級學生學習過財務類等課程，知識體系更加完整，可見醫院財務管理學等財務類課程中的財務基本知識對培養學生的成本意識具有積極作用。

3 討論

3.1 衛生管理專業學生具有一定的成本意識，但仍有增強空間

本研究將主要結論總結為3 點：學生日?；ㄤN基本合理，但存在超支情況，記賬習慣也有待改善；學生有一定的成本意識，但時間和財務成本意識有增強空間，其自我認知與實際情況有差異；在課程學習過程中，學生對成本相關知識的了解程度有所提升，但實踐效果不好，希望能進一步增強學生成本意識。通過與其他專業學生進行對比，發現其他專業學生同樣存在記賬習慣不好和日?；ㄤN超支的現象，且學生成本意識不強[2-3]。

3.2 影響因素分析

3.2.1 實踐不足不利于學生成本意識的培養 目前高校教育實踐類課程較少，從學校發展方向和教學過程來看，部分本科院校朝著研究型大學方向發展，大多數課程安排更加注重理論授課，對實踐能力培養的關注度不足，這導致學生學習的知識僅限于書本內容，不能很好地應用于實際中[4]。同時，在教學過程中，兼顧理論知識傳授與實際應用能力培養對教師而言難度較大，導致教學效果不佳[5]。結合衛生管理專業實際情況，醫療機構管理者不僅要關注醫療費用等顯性成本，更應該關注市場競爭力、規模等隱性成本，而這需要實踐才能了解和掌握。從畢業生就業市場來看，高校培養目標與理想目標有差距，導致教學內容與崗位需求脫節，這也是影響高校畢業生就業的一個重要原因。

3.2.2 學習效率低下導致認知有差異 效益是效率的外在表現，效率是效益的本質內容，沒有效率就沒有效益。增強學生的成本意識，不僅能讓學生在生活中消費更加理性，還能讓學生意識到學習效率的重要性，從而主動學習，提高學習效率[6]。學校教學計劃中的教學時間和課程量是固定的，若想讓學生取得較好的學習效果、掌握更多的專業知識和技能，較為有效的途徑就是提高學習效率。衛生管理專業學生在本科學習階段，將理論知識應用于日常生活的機會較少，加之消費方式的多元化[7]，因此其成本意識自我認知與實際情況有差異。

3.2.3 財務類課程豐富了成本相關知識 從復利計算案例題作答正確率情況推測出，財務類課程對學生成本意識有影響。大三、大四年級學生學習過醫院財務管理學課程中的貨幣時間價值內容，了解了成本在時間維度上的累積效應，通過理論知識的學習，能讓學生了解時間和物質成本對生活的交叉影響，結合案例實踐，能讓學生理論結合實際，切身體會成本意識對社會發展運行和個人生活的影響。

3.3 培養學生成本意識的途徑和建議

3.3.1 從教學中進行培養 教學是學生獲取新知識的主要途徑，因此在教學中培養學生的成本意識非常重要。（1）借助經濟類、財務類課程，引入理財相關知識，通過翻轉課堂等教學模式提高課程的實踐性，引導學生把自己看作投資者，從時間和資金兩方面，切身體會成本意識在醫療及其他領域中的重要作用。（2）通過畢業設計進行培養，建議教師在畢業設計指導中向學生滲透研究衛生領域問題時應注重成本問題，并根據實例進行個性化指導。（3）通過課程思政進行培養，借助“青春北京”“學習強國”等學習平臺，向學生傳遞成本意識及正確的消費觀。（4）講解具有權威性的宏觀政策，打造良好的校園消費環境，為學生樹立正確的消費觀營造良好氛圍。

3.3.2 從生活中進行培養 相比于教學實踐任務，學生對課余生活往往有更濃厚的興趣，因此可從生活中對學生進行培養。（1）通過課余活動充分發揮積極的同伴效應以促進學生形成正確的消費意識[8]，引導學生主動了解成本意識的重要性及缺乏成本意識引發的一系列問題。同時，豐富的課余活動能使學生將時間和精力投入學術探討、勤工儉學、社會公益等活動中，避免因“內心空虛”形成不良消費習慣。（2）通過情感投入來培養，通過家長、教師和朋輩等的引導，使學生重新審視自己的大學生活，讓學生切身體會到能上大學不僅有自己的努力和家庭的支持，還有國家和社會的巨大付出，從而學會珍惜，明確自身的義務和責任[9]。

3.3.3 家、校、社會多維度聯合培養 除了學校對學生的培養，聯合家庭與社會也非常重要。（1）學生成本意識在步入大學前已初具雛形[10]，因此在家校聯合的基礎上，將成本意識的培養延伸至中小學階段，鼓勵家長做好孩子的第一任老師，以身作則，體現勤儉節約的消費觀，從小培養學生的成本意識。（2）在學校與社會聯合的基礎上，學校發揮資源調配優勢，開設相關咨詢服務選修課程[11]，引導學生理性消費，增強其資金及時間成本意識，并借助媒體傳播方面的優勢，拓寬成本相關信息在學生中傳播的廣度[12]。

成本意識是衛生管理專業學生的必備素質。本科教育是學生價值觀形成的重要階段，成本意識的培養尤為重要。本研究結果表明，首都醫科大學衛生管理專業本科生的成本意識仍有增強空間，應根據衛生管理專業本科生培養目標，從課堂教學、課后實習、思政教育等方面入手提出學生成本意識的培養路徑，以期增強學生成本意識。