我國護理教學改革研究的熱點及前沿

陳 瑞，陳順娟，孫小婭

（蘇州高博軟件技術職業學院，江蘇 蘇州 215163）

護理教育是培養合格護理人才的重要途徑，對于提高醫療服務質量、保障患者安全具有重要意義。隨著社會的進步和人們對醫療服務要求的不斷提高，護理教育面臨新的挑戰與機遇。為了培養新時代高質量護理人才，貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》，護理教育者應以崗位需求為導向，探索建立護理人才培養與醫療機構需求緊密銜接的供需平衡機制[1]。當前，我國護理教育存在一些問題，如課程設置不合理、教學方法單一、評價體系不完善等，制約了護理教育的發展。為了適應飛速發展的時代，培養高質量護理人才，必須進行護理教育改革。

科學知識圖譜是一種基于多學科的新型文獻計量學研究工具，能夠清晰呈現研究領域的發展歷程和未來趨勢。它通過對大量文獻進行數據挖掘和分析，揭示研究熱點、前沿和發展趨勢，為研究者提供有價值的參考。近年來，科學知識圖譜在各個領域得到了廣泛應用。本研究運用科學知識圖譜軟件CiteSpace 對2010 年1 月至2023 年7 月國內公開發表在中國知網的護理教學改革相關文獻進行分析，旨在明確護理教學改革研究熱點和未來方向，為新時代護理教學改革提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源

使用檢索式“（SU=護理OR SU=護理專業）AND（SU=教學改革OR SU=教學改革）”在中國知網數據庫中進行檢索，檢索時間段為2010 年1 月至2023 年7 月。

1.2 納入與排除標準

納入標準：2010 年1 月至2023 年7 月國內公開發表在中國知網的期刊文獻；文獻內容與護理教學改革有關。

排除標準：多次發表的論文；會議論文；不完整論文；報紙、網頁上的與主題無關的文獻。

1.3 數據處理

根據檢索主題詞及納入、排除標準，共納入有效文獻3 095篇。運用Note Express 文獻管理器篩選文獻，運用Excel 軟件繪制該領域發文量和發表年份柱狀圖。采用CiteSpace 軟件對作者、機構及其合作網絡、關鍵詞等進行分析。時間切片（Time Slicing）設置為1 年，Pruning 選擇Pathfinder，Top N=40。

2 研究結果

2.1 發表時間分布情況

2010 年1 月至2023 年7 月，護理教學改革領域發文量有小幅度波動，但年發文量均在150 篇以上，提示從2010 年1 月至2023 年7 月，該領域發文量總體相對穩定且呈高產狀態，表明該領域一直受到專家學者的高度關注（見圖1）。

圖1 護理教學改革領域年發文量及發文趨勢Figure 1 Annual publication quantity and trend in the field of nursing teaching reform

2.2 發表期刊分布情況

本研究納入的3 095 篇文獻發表在499 種期刊上。其中，43種期刊的發文量超過15 篇，均屬于醫藥衛生類或教育類期刊，發文量共1 780 篇，占57.5%；367 種期刊的發文量少于5 篇，發文量共398 篇，占12.9%。發文量最多的期刊是《衛生職業教育》，為320 篇，其余發文量超過60 篇的雜志依次為《現代職業教育》（125 篇）、《中華護理教育》（114 篇）、《護理研究》（85 篇）、《全科護理》（70 篇）、《教育教學論壇》（69 篇）、《中國高等醫學教育》（62 篇）、《中國中醫藥現代遠程教育》（61 篇）。

2.3 作者及合作網絡分析（見圖2）

圖2 護理教學改革研究領域作者及其合作網絡Figure 2 Authors and their collaborative networks in the field of nursing teaching reform research

圖2 共有節點（N）220 個、連線（E）103 條，網絡密度（Density）為0.004 3?？梢钥闯?，發文量排前三的作者為夏立平、楊麗、曹月，發文量分別為7、7、6 篇，并分別以夏立平和楊麗為主形成了兩個兩人合作小組。網絡密度為0.004 3，提示護理教學改革研究的團隊分布較分散，彼此間合作較少，核心作者群尚未形成。

2.4 機構及合作網絡分析（見圖3）

圖3 護理教學改革研究領域機構及其合作網絡Figure 3 Institutions and collaboration networks in the research field of nursing teaching reform

對同一機構不同二級單位名稱進行合并，如將中國醫科大學附屬盛京醫院普通外科和中國醫科大學附屬盛京醫院泌尿外科合并為中國醫科大學附屬盛京醫院。圖3 共有節點177個、連線5 條，網絡密度為0.000 3?？芍?，該領域發文量最多的機構是湖南環境生物職業技術學院，為25 篇。其次是蘇州衛生職業技術學院、上海健康醫學院、重慶三峽醫藥高等?？茖W校、南京中醫藥大學等。從節點來看，機構間合作網絡稀疏，提示該領域發文機構多為獨立研究，不同機構及不同地區間合作極少。

2.5 研究熱點與趨勢分析

2.5.1 關鍵詞共現分析（見圖4） 圖4 共有節點271 個、連線299條，網絡密度為0.008 2。剔除檢索主題詞后，對其余高頻（≥30次）關鍵詞進行統計發現（見表1），實驗教學、課程思政、護理教育、教學方法等關鍵詞出現頻次較高，表明這些內容是該領域研究的熱點，且已取得了一定研究成果。

圖4 護理教學改革研究領域文獻關鍵詞共現網絡Figure 4 Co-occurrence network of literature keywords in the field of nursing teaching reform research

表1 護理教學改革研究領域高頻（≥30 次）關鍵詞Table 1 High frequency （≥30 times）keywords in the research field of nursing teaching reform

2.5.2 關鍵詞聚類分析（見圖5） 由圖5 可見，共得到#0 教學改革、#1 課程思政、#2 教學方法、#3 高職院校、#4 實訓教學、#5中職學校、#6 社區護理、#7 教學效果、#8 護理藥理、#9 護理本科、#10 微課、#11 護理禮儀、#12 中醫院校、#13 教學評價、#14教學反思15 個主要研究聚類標簽。該圖譜的聚類模塊值（Q）為0.818 9，平均加權輪廓值（S）為0.946 9。Q＞0.3 且S＞0.7 表明聚類結構明顯，各研究主題間聯系緊密，相互滲透，結合性較強。

圖5 護理教學改革研究領域關鍵詞聚類圖譜Figure 5 Keyword clustering map in the field of nursing teaching reform research

2.5.3 關鍵詞突現分析（見圖6） 共檢出25 個突現詞，其中“教學方法”“課程設置”“護理學院”等在2010 年就已出現，熱度持續到2014 年。2011 年以后護理教學改革研究領域的突現關鍵詞可分為三大類：熱點人群關鍵詞（“高職護生”“中職護理”“成人教育”等）、構建教學改革方法關鍵詞（“教學質量”“翻轉課堂”“慕課”“創新能力”“微課”“線上教學”“教學設計”等）和素質教育關鍵詞（“課程思政”“思政教育”“職業素養”等）。熱點人群關鍵詞突現時間較短暫，始于2011 年，止于2013 年，表明這個時間段，研究者的關注人群是?？茖哟渭俺扇私逃膶W生。構建教學改革方法關鍵詞突現時間較長，且一直持續至今，表明隨著信息技術的發展，尤其是2019 年底突如其來的疫情，使人們對教育信息技術格外關注。近年來，護理教育中的課程思政、思政教育、職業素養受到研究者廣泛關注，成為新的研究熱點。

圖6 護理教學改革研究領域突現關鍵詞Figure 6 Key words emerging in the research field of nursing teaching reform

3 討論

3.1 護理教學改革研究熱點

分析關鍵詞共現和聚類結果，可以將護理教學改革研究熱點劃分為以下4 方面：教學模式研究、教學方法研究、教學內容研究以及教學質量評價。

3.1.1 混合式教學是護理教學模式研究的熱點 教學模式設計是成功開展教學的關鍵[2]。隨著信息技術的不斷進步，教學活動與信息技術的聯系越來越緊密，推動了教育教學改革和創新，混合式教學模式應運而生?；旌鲜浇虒W是一種融合在線教學和課堂教學優勢的教學方法，它利用信息化技術改變傳統教學模式，實現在教師引導下學生主動學習[3]。該模式使網絡教學和傳統課堂深度融合，兼顧教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用和學生的主體性[4]。目前，護理教育領域對混合式教學模式的研究主要集中在教學方案設計、師生有效互動機制與策略、教學資源構建及與不同信息媒介相結合方面。多數研究表明，在混合式教學模式下開展教學，可提高學生自主學習能力、溝通能力、創新思維能力等，調動學生學習主動性，提高學習成績，增強學習獲得感[5-9]?；旌鲜浇虒W模式在護理教學中的應用具有一定優勢，能夠提升學生綜合素質和能力，提高教學質量與效果，受到廣泛關注。

3.1.2 多種教學方法聯合應用是教學方法研究的未來趨勢 開展教學方法研究是提升教學質量的重要保障[9]。目前，研究較多的有以問題為導向的教學法（PBL）、案例教學法（CBS）、基于ADDIE 理論的教學法、基于團隊學習的方法（TBL）、OTD 教學法等。多數研究對這些教學方法的效果予以肯定，認為其與傳統教學方法相比，在提高成績方面效果顯著[10-14]。近年來的研究逐漸呈現單一教學法轉向多種教學法聯合應用的趨勢。劉梅等[15]對PBL 與CBL 相結合的教學法提高護理專業住培學生心內科實習效果進行評估。結果顯示，該教學法能提高學生成績和自主學習能力，幫助學生更好地掌握心內科基礎知識與操作技能，顯著提高教學質量，保證學習效果，提高教學滿意度。多種教學方法聯合應用可以充分發揮不同教學方法的優勢，取得更好的教學效果，也是未來研究的趨勢。

3.1.3 課程思政是教學內容研究的核心 加強思政建設及職業素養培養是護理教學改革教學內容研究的核心。習近平總書記在2016 年全國高校思想政治工作會議上指出，各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。此后，課程思政引起高度關注，迅速在各高校開展。為此，高等學校護理學類專業教學指導委員會制定了《護理學類專業課程思政教學指南》，旨在全面推進護理學類專業課程思政教學，培養德、智、體、美、勞全面發展的一流護理人才[16]。周青[17]基于OBE 理念探索老年護理學思政教育對護生對老年人的態度、老年照護意愿、人文關懷能力、學習效果的影響。結果顯示，將思政教育融入老年護理學課程教學有利于轉變護生對老年人的態度與老年照護意愿，提升護生人文關懷能力和學習效果，引導護生樹立正確價值觀，提升學生職業素養和認同感。趙瓊蘭等[18]圍繞教師隊伍主力軍、課程建設主戰場、課堂教學主渠道3 方面，在護理本科生婦產科護理學教學中融入思想政治教育，既激發了學生的學習興趣，又培養了具有家國情懷、醫學精神、職業道德的護理人才。

3.1.4 教學評價模型和多元評價方式是教學質量評價的主要研究方向 目前，針對教學質量評價的研究主要集中在兩方面，一是教學評價模型和指標體系構建。雷微等[19]采用文獻研究法、半結構訪談法及專家咨詢法，構建了集教學背景評價、教學資源評價、教學過程評價、教學結果評價等多個評價指標于一體的評價模型，認為該模型可作為教學醫院評價臨床護理教學質量的有效工具。二是多元教學評價方式在護理教育中的應用與研究。多元評價體系重視對教學過程和教學效果的雙重評估，強調評價標準與評價主體的多樣性[20]，能夠全面評估學生的臨床能力和教師的教學能力，同時了解師生對評價過程、組織和實施效果的態度[21]，通過評估促進教與學。岳新新等[22]建立了智慧教育背景下包括教師評價、學生評價、督導專家評價、管理部門評價4 方面的內科護理學混合式教學質量評價體系，為內科護理學混合式教學質量評價提供了依據。不同教學評價方式各有利弊，如形成性評價能夠及時發現和解決學生學習中存在的問題，終結性評價能夠全面評估學生的學習成果。因此，為了使護理教學改革深入推進，必須采用多元、動態、系統的評價方法，建立將形成性評價與終結性評價相結合的評價體系。

3.2 護理教學改革研究前沿

分析突現詞出現的時間與強度可知，翻轉課堂、慕課、微課、線上教學、課程思政、職業素養、教學設計等為近年來護理教學改革研究的前沿。

3.2.1 信息技術的融入是護理教學改革的方向 隨著計算機和信息技術的普及，多媒體輔助教學被廣泛應用。多媒體輔助教學通過圖片、文字、聲音等多種形式，提高學生學習興趣，加深學生對知識的認識和理解[23-24]。傳統的護理教學方式是教師講、學生聽，容易使學生感到枯燥乏味，缺乏學習興趣和動力。而多媒體輔助教學則能通過圖片、視頻和音頻等多種形式呈現知識，使其更加形象、生動、富有感染力，進而激發學生學習興趣和積極性，使學生主動參與學習。多媒體輔助教學將抽象的知識具體化、形象化，通過多種感官刺激，使學生深入理解和掌握知識。例如，通過多媒體展示病情變化過程使學生了解疾病的發病機制和護理要點，加深學生對知識的理解。多媒體輔助教學往往需要學生主動參與，通過自主探究、合作學習等，提高學生自主學習能力和思維能力。例如，利用多媒體進行病例討論、制訂護理方案，有助于學生主動思考和探究，提高學生自主學習能力。多媒體輔助教學還能夠通過模擬臨床場景、角色扮演等方式，使學生更加深入地了解臨床實際情況，增強學生對臨床工作的適應性和自信心。例如，通過多媒體展示臨床操作流程、護理技巧等，使學生了解臨床實際情況，提高學生實習主動性和自覺性?？梢?，信息技術的融入對于護理教學改革具有重要意義，應將信息技術和傳統教學模式有機結合，相互補充，取長補短。

3.2.2 課程思政建設是護理教學改革的前沿主題 立德樹人是高校立身之本。在當前國內外環境急劇變化、教育對象個性更加鮮明的背景下，高校面臨各種思想、觀念的沖擊，既帶來了挑戰也蘊含著機遇[25-26]。大思政背景下開展護理課程教學改革是對現實問題的積極回應。護理專業教學不僅要重視知識和技能培養，而且要重視職業素養與道德觀念培養。課程思政建設正是以此為目標，將思政元素融入教學，培養學生職業素養和道德觀念，增強學生職業認同感與責任感。雖然，護理教學思政建設取得了一定成果，但仍存在一些問題，如缺乏可行性強的課程思政教學評價標準[27-28]，思政元素單一，理論碎片化、系統性不強[29]。護理課程的特殊性，使得如何在有限的時間內合理安排思政內容、平衡專業技能培養和職業素養培養的關系等，成為課程思政建設中需要考慮的問題。

3.2.3 教學設計是護理教學改革的新趨勢 相較于教學內容、方法和手段改革，教學模式改革創新更為深刻，能觸及教學理念、教學過程與教學評價等根本。然而，教學模式改革是一項長期且系統的工程[30]。通過教學設計，教師可以根據學生的需求和特點進行教學，使教學更具個性化、多樣化；適應教育內容和教學環境變化，使教學更加符合時代需求與發展趨勢；可以充分發揮教師、教學團隊、院校和地方的優勢。教學模式的個性化和多樣化以及教學力量的多元化無疑是護理教學模式改革創新的方向。

4 結語

研究發現，我國護理專業教學模式、教學方法、教學內容及教學評價等方面的研究均取得一定成果，但仍存在以下問題：該領域核心作者群尚未形成；發文機構多為獨立研究，機構及地區間合作較少；尚無穩定的可供大家拿來即用的標準模型。促進護理教育改革是教研人員的使命。因此，相關人員應積極開展具有地方特色、院校特色，符合學生特點的護理教學模式研究，以提高學生自主學習能力，同時為護理教育改革提供思路。