一款精準定位顱腦引流裝置懸掛架的設計與應用

歐陽良美 廣東省人民醫院贛州醫院（贛州市立醫院）外科 （江西 贛州 341000）

內容提要：目的：探討一款精準定位顱腦引流裝置懸掛架的設計與應用。方法：選擇2020年5月～2022年5月顱腦手術患者80例為觀察對象，隨機數字表法分為兩組各40例。對照組術后采用常規引流裝置，觀察組設計一款精準定位顱腦引流裝置懸掛架，并用于患者中，兩組術后14d對患者效果進行評估，比較兩組舒適度、引流效果（引流量及置管時間）、固定高度準確性、醫護滿意度（方便性、精準定位及實用性）及生活質量。結果：兩組干預14d后舒適度得到提高；觀察組生理、心理、環境及社會文化評分高于對照組（P<0.05）；兩組干預14d后神經功能缺損評分（NDS）低于干預前（P<0.05）；觀察組引流量多于對照組（P<0.05）；置管、術后住院時間、NDS得分低于對照組（P<0.05）；觀察組固定高度準確性和方便性、精準定位、實用性、專業技能滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：成功設計一款精準定位顱腦引流裝置的懸掛架，并將其用于顱腦手術患者術后，能提升患者舒適度，獲得良好的引流效果，固定高度準確性較高，醫護滿意度較高，有助于提高患者生活質量。

顱腦手術在臨床上使用率較高，且患者手術治療效果受到的影響因素較多，而術后引流能直接影響手術效果[1]。顱腦外科手術患者術后常需放置引流袋，但是引流位置不同，對固定的高度不同。①對于術后于腦室外引流患者，引流袋固定位置應高于側腦室平面10～15cm，能較好地維持穩定顱內壓；②對于硬膜下血腫手術病例，引流袋固定位置宜低于創面30cm。傳統引流管固定位置需醫生利用刻度尺測量，雖然能滿足術后所需，但是操作繁瑣，增加醫生工作量；部分醫生結合自身臨床經驗確定引流袋固定位置，降低固定準確率[2]。而本課題設計的一款精準定位顱腦引流裝置懸掛架，醫護人員可打開水平儀，精準定位患者的外耳道、創腔等，活動刻度尺，精確定位所需要的高度，從而保證能獲得良好的引流效果；可活動帶剎駐的三角支撐腳架，使得時便于移動，亦可伸縮調節長度帶四個掛鉤，便于方便存放。但是，該顱腦引流裝置臨床應用效果研究較少。因此，本研究主要探討一款精準定位顱腦引流裝置懸掛架的設計與應用，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年5月～2022年5月廣東省人民醫院贛州醫院（贛州市立醫院）外科收治顱腦手術患者80例分為兩組。對照組40例，男22例，女18例，年齡31～75歲，平均（52.15±6.41）歲；受傷到就診時間0.5～6.8h，平均（3.29±0.61）h；致傷原因：墜落傷21例，車禍傷15例，打擊傷4例；受傷部位：枕部18例，顳部16例，額部6例；觀察組40例，男22例，女18例，年齡30～72歲，平均（51.61±6.45）歲；受傷到就診時間0.6～6.9h，平均（3.32±0.65）h；致傷原因：墜落傷19例，車禍傷16例，打擊傷5例；受傷部位：枕部16例，顳部17例，額部7例。兩組一般資料比較差異無顯著性意義，具有可比性（P>0.05）。

納入標準：①符合顱腦外傷診斷標準，經影像學檢查確診[3]；②均行顱腦手術治療，患者均可耐受；③術后常規放置引流管，病情尚穩定，能進行溝通及交流。排除標準：①精神異常、凝血功能障礙或既往開顱治療史者；②認知功能障礙、確診的器質性疾病或腦腫瘤者；③中途家屬要求放棄診療或轉院就診者。

1.2 方法

對照組：術后采用常規引流裝置。手術完畢后，常規放置引流袋，對于引流袋的固定位置則需要醫生通過刻度尺測量、校準；對于臨床經驗豐富醫生，可根據自身經驗確定固定位置；對于醫療水平先進醫生，可采用帶刻度的裝置引流瓶，亦可選擇硬膜外引流、硬膜下引流，并固定于床旁的床頭。

觀察組：設計一款精準定位顱腦引流裝置懸掛架，并用于患者中。①顱腦引流裝置懸掛架設計。精準定位顱腦引流裝置懸掛架的設計主要包括：三角支撐腳架（可活動帶剎駐）1個、可伸縮調節長度，并帶四個掛鉤的不銹鋼掛架1根、可拆卸的規格為4.5cm×8cm×1cm的支撐盒、可活動刻度尺一把，帶蓄電池功能的4×7.8水平儀1個。②顱腦引流裝置懸掛架的拼接和應用。根據上述儀器，拼接好的懸掛架用于顱腦引流裝置患者時，醫護人員可打開水平儀，精準地定位患者的外耳道、創腔等，根據引流袋的高度及需要，調整活動刻度尺，以保證能獲得良好的引流效果；可使用活動帶剎駐的三角支撐腳架，使用時可方便移動，且剎駐時能保證其性能穩定；可伸縮調節長度，帶四個掛鉤的不銹鋼掛架，使用時可根據患者需要個數打開靈活方便，而不用時則可以收起方便、存放，見圖1。兩組術后14d對患者效果進行評估。

圖1.一款精準定位顱腦引流裝置懸掛架示意圖

1.3 觀察指標與判定標準

①舒適度。采用舒適度量表從生理（5個條目）、心理（10個）、環境（8個）及社會文化（7個）進行評估，合計條目30個，得分越高，舒適度越高[4]。②引流效果及神經功能缺損評分（Neurological Deficit Score，NDS）。記錄兩組引流量、置管時間、術后住院時間；采用神經缺損量表對患者神經功能進行評估，總分45分，得分越低，神經缺損越輕[5]。③固定高度準確性與醫護滿意度。統計兩組固定高度準確性；借助醫院滿意度調查問卷對方便性、精準定位、實用性、專業技能進行調查，各項總分100分，≥90分為滿意。④生活質量。兩組干預前、干預14d后采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評估患者生活質量，包括：身體功能、物質生活、心理功能及社會功能四個維度，總分100分，分值越高，效果越佳[6]。

1.4 統計學分析

采用SPSS26.0軟件處理，計數資料行采用n、%表示，χ2檢驗，計量資料采用±s表示，行t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組舒適度量表比較

兩組干預前舒適度量表得分無統計差異（P>0.05）；兩組干預14d后舒適度得到提高；觀察組舒適度量表各維度得分高于對照組（P<0.05），見表1。

表1.兩組舒適度比較(n=40,±s,分)

表1.兩組舒適度比較(n=40,±s,分)

注：與對照組比較，aP<0.05；與干預前比較，bP<0.05

組別時間點生理心理環境社會觀察組干預前12.93±2.41 23.29±3.51 17.98±2.59 15.69±2.31干預2周后16.39±3.46ab 35.15±4.85ab 26.72±4.59ab 22.12±2.69ab對照組干預前12.95±2.43 23.31±3.53 18.00±2.61 15.71±2.32干預2周后14.32±3.12b 30.69±4.12b 22.51±3.53b 18.58±2.53b

2.2 兩組引流量、置管、住院時間與NDS得分比較

兩組干預前神經缺損評分無統計差異（P>0.05）；兩組干預14d后NDS評分低于干預前（P<0.05）；觀察組引流量多于對照組（P<0.05）；置管、術后住院時間、NDS得分低于對照組（P<0.05），見表2。

表2.兩組引流量、置管、住院時間與NDS得分比較(n=40,±s)

表2.兩組引流量、置管、住院時間與NDS得分比較(n=40,±s)

注：與干預前比較，aP<0.05

組別引流量(mL)置管時間(d)術后住院時間(d)NDS評分(分)干預前干預2周后觀察組91.98±4.39 3.34±0.71 6.71±0.86 23.29±3.41 12.64±2.15a對照組83.35±3.95 5.98±0.89 10.59±0.98 23.31±3.43 17.93±3.12a t 6.091 4.122 5.559 0.545 6.091 P 0.000 0.000 0.000 0.791 0.000

2.3 兩組固定高度準確性與滿意度比較

觀察組固定高度準確性和方便性、精準定位、實用性、專業技能滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

表3.兩組固定高度準確性與滿意度比較(n=40,n/%)

3.討論

手術治療是顱腦損傷患者常用的干預方法，借助手術不僅能降低顱內高壓，亦可增高腦內灌注壓，從而能改善患者預后，降低臨床病死率，多數患者可從中獲益[7]。而顱腦手術患者術后引流效果將會對手術效果及預后產生影響[8]。傳統的引流袋固定方式引流時，主要由醫生確定并完成，雖然能滿足手術所需，但是增加醫生工作量，引流效果受到醫生的專業技能及主觀意識的影響，降低了固定準確度。同時，傳統的固定方式，引流袋常難以充分暴露，不便于觀察引流液的量和性質[9,10]。

針對傳統引流袋固定存在的弊端和不足，本研究中設計一款精準定位顱腦引流裝置懸掛架，并用于顱腦損傷術后患者中，結果表明，兩組干預14d后舒適度得到提高；觀察組生理、心理、環境及社會文化評分高于對照組（P<0.05）；兩組干預14d后NDS評分低于干預前（P<0.05）；觀察組引流量多于對照組（P<0.05）；置管、術后住院時間、NDS得分低于對照組（P<0.05）。從本研究結果看出，一款精準定位顱腦引流裝置懸掛架用于顱腦損傷患者中，能提高患者的舒適度，減輕神經缺損，縮短置管時間，有助于提高引流量，鞏固手術效果，利于患者恢復。分析原因：一款精準定位顱腦引流裝置懸掛架用于顱腦引流裝置患者時，醫護人員能打開水平儀，精確定位患者的外耳道、創腔，活動刻度尺、精確定位需要所需的高度，保證引流的效果；可活動帶剎駐的三角支撐腳架，使用時移動方便，剎駐時性能穩定；可伸縮調節長度帶有四個掛鉤，不銹鋼掛架的使用，能根據術后引流袋需要打開或收起。

綜上所述，成功設計一款精準定位顱腦引流裝置的懸掛架，并將其用于顱腦手術患者術后，能提升患者舒適度，獲得良好的引流效果，固定高度準確性較高，醫護滿意度較高，有助于提高患者生活質量。