苯磺酸左氨氯地平片與硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果比較

劉文卓

高血壓為臨床常見慢性疾病,隨著患者年齡的不斷增長,機體患病率會明顯增高[1]。在以往臨床一般采用硝苯地平緩釋片進行治療,可取得良好的效果[2]。然而,在對患者進行治療期間發現,采用苯磺酸左氨氯地平片進行治療,相較于傳統硝苯地平緩釋片治療可以獲得更佳的臨床效果,且不良反應發生率低[3]。本研究比較苯磺酸左氨氯地平片與硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月—2022年2月濟南市中西醫結合醫院收治的高血壓患者100例,采用隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組男25例,女25例;平均年齡(49.51±2.66)歲。對照組男26例,女24例;平均年齡(47.21±3.54)歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準,患者或家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標準 納入標準[4]:符合1998年世界衛生組織/國際高血壓聯盟制定的《高血壓治療指南》;年齡<70歲。排除標準:伴有精神疾病患者;合并認知功能障礙患者。

1.3 治療方法 觀察組給予苯磺酸左氨氯地平片(浙江昂利康制藥股份有限公司生產),初始劑量5 mg口服,每天1次。根據患者的血壓狀況調整劑量,最大劑量≤10 mg/d。對照組給予硝苯地平緩釋片(安徽永生堂藥業有限責任公司生產),初始劑量20 mg口服,每天1次。根據患者的血壓狀況調整劑量,最大劑量≤40 mg/d。2組均治療4周。

1.4 觀察指標與方法 (1)臨床癥狀改善時間:癥狀包括頭暈、頭痛、耳鳴及視物模糊;(2)血壓情況:治療前后測量比較2組患者收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP);(3)血脂指標:治療前后采集患者血樣離心處理檢測三酰甘油(TG)、 總膽固醇(TC)水平;(4)生活質量評分:使用健康調查簡表36(SF-36)對患者治療前后生活質量進行評定,包括認知功能、軀體功能、社會功能、角色功能及情緒功能5個維度指標,每項分值0～100分,生活質量與分值呈正比,該量表Cronbach′s系數為0.895,各維度系數為0.658～0.954;(5)不良反應:包括頭暈、胸悶、頭痛、心悸等。

1.5 療效評價標準[5-6]顯著:患者的臨床癥狀基本消失,生理指標接近正常;有效:患者的臨床癥狀、生理指標均有所好轉;無效:患者的臨床癥狀、生理指標均無好轉,甚至出現惡化?？傆行?(顯著+有效)/總例數×100%。

2 結 果

2.1 治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.00%,高于對照組的84.00%(χ2=4.000,P=0.046),見表1。

表1 對照組與觀察組治療效果比較 [例(%)]

2.2 臨床癥狀改善時間比較 觀察組頭暈、頭痛、耳鳴及視物模糊改善時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.01),見表2。

表2 對照組與觀察組臨床癥狀改善時間比較

2.3 SBP、DBP比較 治療前,2組SBP、DBP比較差異無統計學意義(P>0.05);治療4周后,2組SBP、DBP較治療前降低,且觀察組SBP、DBP低于對照組(P<0.01),見表3。

表3 對照組與觀察組治療前后SBP、DBP比較

2.4 血脂指標比較 治療前,2組TG、TC水平比較差異無統計學意義(P>0.05);治療4周后,2組TG、TC水平較治療前降低,且觀察組低于對照組(P<0.01),見表4。

表4 對照組與觀察組治療前后血脂指標比較

2.5 SF-36評分比較 治療前,2組SF-36各維度評分比較差異無統計學意義(P>0.05);治療4周后,2組認知功能、軀體功能、社會功能、角色功能及情緒功能評分較治療前升高,且觀察組高于對照組(P<0.01),見表5。

表5 對照組與觀察組治療前后SF-36評分比較分)

2.6 不良反應比較 觀察組不良反應總發生率為4.00%,低于對照組的18.00%(χ2=5.455,P=0.025),見表6。

表6 對照組與觀察組不良反應比較 [例(%)]

3 討 論

高血壓目前已經成為世界衛生組織公認的高發慢性疾病,患者患病后會出現頭暈、頭痛等癥狀?；颊叱霈F高血壓的主要因素有年齡大、機體代謝能力較差[7]。高血壓可采用藥物進行治療,通過控制患者的血壓,幫助患者改善臨床癥狀,符合醫院在該領域的臨床診斷標準[8]。

3.1 苯磺酸左氨氯地平對患者治療效果、不良反應的影響 藥物治療是臨床高血壓治療的常見方式,一般采用硝苯地平緩釋片進行治療。硝苯地平緩釋片為臨床常見鈣離子拮抗劑,通過抑制患者機體內的鈣離子細胞內流,進而舒緩血管,刺激血管平滑肌舒張,降低患者血壓。然而在患者進行治療過程中,缺乏對患者血管內皮細胞的保護,難以維持優質的治療效果[9]。苯磺酸左氨氯地平片治療高血壓的效果是比較好的,長期服用能夠使血壓保持平穩,并且會降低不適癥狀的發生率。苯磺酸左氨氯地平片是氨氯地平的左旋構象,具有更強的降壓效果,降壓作用的持續時間也會更加持久。高血壓患者長期服用此藥物進行積極治療,通常能夠使血壓保持較佳的水平,而且胃腸道反應、直立性低血壓等不良反應也少出現。有時也可以與依那普利、美托洛爾等其他降壓藥物合用,這樣能夠增加藥物的降壓效果,對于高血壓患者有利。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,與章玲等[10]研究結果一致。苯磺酸左氨氯地平片所引發的部分不良反應與藥物的應用劑量密切相關。這種藥物所引發的最為常見的不良反應是頭痛及身體水腫。通常情況下不良反應的程度為輕度或中度,且在患者的耐受范圍內,但是也要警惕部分較嚴重的不良反應的發生。少數患者在開始使用此藥物進行治療或者增加藥物劑量時,會出現心絞痛嚴重程度加重、心絞痛發作時間增長及心絞痛發作頻率增加的狀況,甚至還有可能引發心肌梗死。肝功能受損的患者與腎功能衰竭的患者在應用此藥物時應慎用。此藥物需在醫師的指導下使用,切勿隨意增減劑量或更換藥物。本次研究結果顯示,觀察組不良反應發生率低于對照組,與姜北等[11]研究結果具有一致性。分析原因,該藥物治療過程中,可起到血管內皮細胞的保護作用,降低患者不良反應發生率,提高治療安全性,避免患者出現不良反應。

3.2 苯磺酸左氨氯地平片對患者血壓、血脂指標的影響 患者機體內的血壓和血脂存在相互作用。本研究結果顯示,觀察組治療后血脂指標優于對照組,與謝靜等[12]研究結果相一致。分析原因,苯磺酸左氨氯地平片屬于鈣通道阻斷劑,具有較好的降壓效果。其通過阻止血管平滑肌細胞上的鈣離子內流,擴張外周小動脈,使外周阻力降低,從而達到降低血壓的效果。對于輕、中、重度高血壓患者,該藥物都能發揮有效的降壓作用。苯磺酸左氨氯地平片對血脂的影響相對較小。但有研究表明,該藥物可能對高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇產生一定正向影響[13]。因此,在對患者進行治療期間,可以發揮綜合治療作用,保證患者在該領域的臨床治療有效性,符合患者的臨床治療標準,幫助患者穩定血壓及血脂指標。

3.3 苯磺酸左氨氯地平片對患者臨床癥狀改善時間、生活質量的影響 高血壓為臨床常見慢性疾病,因此,在對患者治療過程中,還應充分考慮患者的臨床癥狀,改善情況及藥物對患者機體的影響。在進行治療過程中,采用苯磺酸左氨氯地平片可減少患者臨床用藥劑量,使用較小的臨床藥物劑量,幫助患者改善機體血壓狀況。苯磺酸左氨氯地平片屬于長效的降壓藥物,服用后能夠在較短的時間內使患者的血壓控制到穩定范圍,因此可以在相對較短的時間內改善患者的臨床癥狀,如頭暈、頭痛等[14]。本研究結果顯示,觀察組臨床癥狀好轉時間均短于對照組,2組認知功能、軀體功能、社會功能、角色功能及情緒功能評分較治療前升高,且觀察組高于對照組。范利娟等[15]研究報道稱,采用苯磺酸左氨氯地平片取代硝苯地平緩釋片治療,可提高患者的生活質量,與本次研究結果具有一致性。分析原因,由于苯磺酸左氨氯地平片能夠有效控制血壓,減輕高血壓帶來的不適癥狀,因此可顯著提高患者的生活質量。

綜上所述,采用苯磺酸左氨氯地平片治療高血壓的效果顯著,可明顯降低血壓,穩定患者機體內的血脂指標,提高患者生活質量,且治療安全性高,值得臨床推廣應用。

利益沖突所有作者聲明無利益沖突