“三全育人”視域下課程思政的探索與實踐

肖玉潔　胡琦　宋煒熙

［摘 要］ 課程思政是高校課程改革的重點，實現“三全育人”、思想政治教育與知識體系教育的有機統一是改革的目標?！爸形麽t結合內科學”是中西醫臨床醫學專業的主干必修課程，融合式教學是教學改革的發展方向，將課程思政融入教學非常重要。從教學內容、教學方法、教學設計、教學評價等方面探討“中西醫結合內科學”的線上線下融合式課程思政建設，旨在進行“金課”建設，實現全員、全程、全方位育人，以培養醫術醫德兼備的中西醫結合醫學人才。

［關鍵詞］ “三全育人”；中西醫結合內科學；課程思政

［基金項目］ 2019年度國家級一流本科專業建設項目“湖南中醫藥大學中西醫臨床醫學”（教高廳函〔2019〕46號）；2021年度湖南省普通高等學校教學改革項目“金課背景下《中西醫結合內科學》融合式教學模式的構建與應用研究”（HNJG-2021-0576）；2022年度湖南中醫藥大學教學改革研究項目“‘立德樹人視域下虛擬教研室線上線下融合式課程思政模式的構建及應用研究”（39）

［作者簡介］ 肖玉潔（1979—），女，湖南長沙人，博士，湖南中醫藥大學中西醫結合學院講師，主要從事中西醫結合臨床研究；胡 琦（1988—），女，湖南懷化人，博士，湖南中醫藥大學中西醫結合學院講師，主要從事中西醫結合臨床研究；宋煒熙（1963—），女，湖南湘潭人，博士，湖南中醫藥大學中西醫結合學院教授，碩士生導師（通信作者），主要從事中西醫結合臨床研究。

［中圖分類號］ G641 ［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1674-9324（2024）07-0109-04 ［收稿日期］ 2022-12-08

培養德才兼備、以德為先的社會主義建設者和接班人，是高校的根本任務和初心使命。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調：“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面?！保?］中共教育部黨組印發的《高校思想政治工作質量提升工程實施綱要》指出，“大力推動以‘課程思政為目標的課堂教學改革”，“實現思想政治教育與知識體系教育的有機統一”［2］。在課程建設中納入社會主義核心價值觀、弘揚中華優秀傳統文化，使各類課程與思想政治理論課同向同行，實現知識傳授與價值引領的有機統一，引導學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀?！爸形麽t結合內科學”是中西醫臨床醫學專業的主干必修課程，在“三全育人”視域下如何深入推進課程思政建設，著力提升育人成效，是我們要實踐和探索的方向。本文將從教學內容、教學方法、教學設計、教學評價等方面探討線上線下融合式課程思政建設的模式。

一、教學內容

作為高等醫學院校，課程思政非常重要。如何將思想政治教育融入教學是高校立德樹人的重點，堅持為人民服務是醫學生思想政治教育的核心內涵。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志之一，黨和政府高度重視醫療衛生事業，始終堅持以人民為中心的發展思想，構建我國基本醫療衛生制度。教育部提出醫學教育是“四大”，即大國計、大民生、大學科、大專業。為醫者，首先要愛黨、愛國、愛民，有為國家、為人民無私奉獻的精神。

醫學院校是培養醫學人員的搖籃，要培養學生的“三心”，即仁心、專心、細心。晉代楊泉在《物理論》指出：“夫醫者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也?！贬t乃仁術，貴在醫德。醫生要有仁愛之心，要敬畏生命。中醫歷來首重立德，無德不足以為醫［3］。唐代孫思邈提出：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此?！贬t學的本質是對生命的敬畏和對患者的關愛。

醫學知識浩如煙海，學好醫學知識必須專心，醫者必須“博極醫源，精勤不倦”?！爸形麽t結合內科學”涵蓋了中醫和西醫的內科知識，融入中西醫結合診療理念，學習難度大，學生只有專心致志、勤學不倦，才能學好這門課程。

除了仁心、專心，還要細心。醫道是至精至微之事。醫學為嚴謹的學科，臨床工作紛繁復雜、瞬息萬變，行醫之路“如履薄冰，如臨深淵”。為醫者，要有堅實的理論基礎，較強的邏輯推理能力，才能抽絲剝繭，從患者的癥狀、體征、輔助檢查結果中分析出患者的疫情，制訂最佳的治療方案。醫生在治療過程中要細心，一旦患者出現病情變化要及時察覺并處理。作為醫生，人文關懷也是非常重要的。很多患者不僅有身體問題，還有心理問題，醫生要通過與患者的溝通，察覺患者心理的變化，予以相應的勸導或治療，“欲為醫者，上知天文，下知地理，中知人事”，唯有細心謹慎，才能取得良好的治療效果。所以，醫生要有科學的腦、人文的心、工匠的手、藝術的嘴。

一名優秀的醫生不僅要有豐富的醫學知識、高超的醫療技術、嚴謹的工作態度，還要有高尚的情操和為民族舍小我的犧牲精神［4］。除了培養學生的醫德醫術，還要培養學生的家國情懷、守正創新精神和求真務實的科學態度。習近平總書記指出：“我們要發展中醫藥，注重用現代科學解讀中醫藥學原理，走中西醫結合的道路?！保?］要加快推進以新醫科來統領醫學教育創新發展，要培養學生勇攀高峰、敢為人先的創新精神。中醫藥的發展要傳承、融合、創新，要科教協同培養中西醫結合人才［6］。

二、教學方法

如何根據“兩性一度”的要求，打造課程思政“金課”，實現“三全育人”是課程思政的難點。在傳統的教學模式中，教師在教學過程中融入了部分思政元素，但并不系統，還需要進一步規范。課程思政要因材施教，深入挖掘課程所涵蓋的德育元素，以學生為中心，培養學生正確的世界觀、人生觀、價值觀。教學方式要潤物無聲，PBL教學法、CBL教學法與LBL教學法等多種教學方法相融合，在教學過程中自然地引入思政元素。教師要樹立自己的良好形象，做有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心的“四有”教師，教師的言行對學生起著潛移默化的表率作用，這就是最好的課程思政教育。

學情分析是課程思政的基礎，要了解學生、尊重學生，因材施教。結合學生的思維、能力、興趣等因素，從學生視角設計教學過程，采用互動式、啟發式、體驗式等教學方法，讓學生在體驗中內化思政元素，塑造學生品德。通過建立學習小組，讓學生融入學習情境，激發學生的學習興趣，鍛煉自主學習能力，培養團體合作精神，實現全員育人。

全方位育人不僅是培養學生的專業知識及能力，還要培養學生的品德及職業素養，構建全方位多維度的全程育人。醫學生素質教育是不斷深化的“知行合一”的過程。在“中西醫結合內科學”的教學過程中，課程思政可以體現在線上線下教學、臨床見習實習過程中。如線上可以通過醫務人員救死扶傷的視頻培養學生的職業責任感；通過發布學科最近進展，開拓學生的思維，培養學生的科研精神，與時俱進。在線下教學過程中，通過案例教學法，將學生代入醫生的角色，培養學生獨立思考問題的能力。目前醫學并不能治愈所有疾病，作為醫生，“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。因此，在教學過程中，要引入人文關懷的討論，教育學生如何關懷、幫助患者等。通過與學生的討論交流，引導出教學目標、能力目標、情感目標，開展全方位的課程思政。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！贬t學是實踐性科學，臨床見習實習是鍛煉學生臨床實踐能力的重要過程，也是融入課程思政的教學過程。在臨床見習過程中，教師要以身作則，培養學生的實際操作能力、臨床思維及醫德醫風［7］。

三、教學設計

如何提高課程思政教學設計的契合度是實施過程中的難點。首先，要明確課程思政映射與融入點，精心設計思想政治教學目標、思想政治理念、思政元素的教學活動。其次，在教學過程中，根據學生互動的情況靈活變通，正面引導。教學結束后根據教學效果，及時反思、改進，以細化、規范化課程思政路徑。教學全程貫穿思想政治育人思想，以學生為主體設計教學活動，開展線上線下融合式教學。

本研究以“中西醫結合內科學”中的呼吸系統疾病肺炎為例，探討課程思政的教學設計。肺炎是呼吸系統的常見疾病，其課程思政教學目標包括家國情懷、品格塑造（嚴謹、奉獻）、專業倫理（工匠精神、專業認同）、科學精神等。在教學過程中，通過中西醫結合治療肺炎的療效堅定學生的專業思想；通過醫護人員救治患者的事例，培養學生的奉獻精神；通過臨床病例的講解，培養學生“至精至微”的工匠精神；通過體外膜肺氧合在危重患者中的使用，培養學生救死扶傷、勇于創新的精神；通過肺炎新藥研發過程，培養學生的科學精神；通過肺炎患者不同的發病及預防情況，培養學生不治已病治未病、防微杜漸的理念；通過引入中醫名家醫案的講解，激發學生學習中醫的興趣，堅定中醫文化自信。在教學過程中，將解剖、病理、生理、病理生理學、中醫基礎理論、中藥學、方劑學等中西醫基礎知識串聯到臨床知識點中，通過“是什么、為什么、怎么辦”的層層推理，引導式教學，以形成學生完整的診療思維，培養學生的整體觀，透過現象認識本質，知其然知其所以然。在溫故知新的學習過程中，既要樹立學生的自信心，又要“學然后知不足，教然后知困”，教學互長。教師最重要的是啟發和激勵學生，要以學生為本，充分發揮學生在學習中的主體作用，及時對學生的學習行為予以肯定及激勵。

采用慕課+翻轉課堂為主的線上線下融合式教學，將課程思政融入教學過程。利用線下教學直觀、引導性強、互動性好的優點，對學生進行潛移默化的思想政治教育，同時，結合線上的課程資源及問答互動，開闊學生的視野，將課堂延伸到課下，提高學生的學習興趣和主動性。在教學過程中融入人文關懷的內容，如年老體弱患者是否有痰液堵塞導致窒息的風險，如何預防及治療，患者出現咯痰不暢時如何拍背排痰；患者出現情緒焦慮時如何開導；患者病情危重并出現呼吸衰竭時，如何及時準確判斷病情，并與患者家屬進行有效的溝通；如何根據患者的經濟情況選擇最佳的治療方案，減輕患者及家屬的經濟負擔等。通過開放式、提問式教學，讓學生在思考中成長。

課后，通過在慕課平臺、微信群推送學習資料和視頻等，發送問題，布置習題，鞏固課程思政教學成果，并根據學生的反饋情況，了解學生的思想動態，予以針對性地指導并調整后續教學設計。

四、教學評價

本課程以理論教學與臨床見習相結合、線上線下融合式教學的方式進行，理論教學通過案例教學法、PBL教學法、翻轉課堂等多種方式進行；臨床見習時由帶教教師在病床旁帶教，進行病例講解、輔導答疑等。線上教學采用慕課、雨課堂、騰訊會議等形式；線下采用面授法、討論法、翻轉課堂等方法。通過問卷調查方式開展課程思政教學效果雙向評價。

問卷調查采用問卷星平臺，結果顯示學生認可專業課程中的課程思政教育，線下課程思政效果優于線上課程，可能因為線下課程師生面對面教學，教師能更好地掌握學生的思想動態，互動性更好。線上教學的課程思政以視頻、醫學資源、課程思政案例分析等方式進行，學習方式更為靈活。

本課程采取形成性評價考核與終結性評價考核相結合的考核方式，形成性評價考核占40%，終結性評價考核占60%，增加課程思政效果的評價。學生對課程思政的重視程度不足，可通過在平時成績中加入對學生醫德、醫風等思想政治素養的評價以及在卷面考試中增加相關考核內容等方式來完善評價機制［8］?？己藘热莅ㄕn堂互動、隨堂作業、小組研討、病案分析等，分為線上和線下考核。線上考核依托智慧樹平臺，平臺可以生成學情報告，顯示學習進度、學習行為、在線討論、見面課情況等，直觀方便?？己思瓤梢宰寣W生認識到課程思政的必要性和重要性，也可以量化教學效果，給教師以評價的平臺。通過形成性評價達到讓學生掌握“中西醫結合內科學”專業知識以及具備臨床應用能力、醫術醫德兼備的教學目標與思想政治教育目標。

結語

目前“中西醫結合內科學”課程思政還處于起步階段，教師雖樹立了課程思政意識，但是課程思政能力參差不齊，課程思政切入點有待優化，需要通過集體備課、課程設計、培訓、專家指導、觀摩學習等，在實踐中反思來逐步提高課程思政效果。要提高課程思政的效果，關鍵是找到專業課中蘊含的思政元素，并將其隱性地融入課堂教學中，發揮專業課的育人功能［9］。

本文旨在探索“中西醫結合內科學”的線上線下融合課程思政模式，以培養具有良好的人文、科學和創新精神，具有家國情懷、正確的價值觀、良好的職業道德和團隊協作精神，具有自我完善的意識和自主學習、終身學習能力的醫學人才，真正起到思政育人、專業課育人的雙重作用［10］。

參考文獻

［1］習近平在全國高校思想政治工作會議上強調 把思想政治工作貫穿教育教學全過程 開創我國高等教育事業發展新局面［N］.人民日報，2016-12-09（1）.

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［3］張嵐，張曉莉.中國傳統哲學對中醫醫德教育的影響［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（21）：29-31.

［4］宋煒熙，胡琦，肖玉潔，等.家國情懷融入中醫臨床課教學的探索與研究［J］.衛生職業教育，2021，39（23）：77-78.

［5］習近平：進一步發展中醫藥［EB/OL］.（2021-05-13）［2022-11-08］.https：//www.gov.cn/xinwen/2021-05/13/content_5606125.htm.

［6］張偉，吳迪，丑天舒，等.科教協同培養中西醫結合人才［J］.科教導刊，2020（21）：72-73.

［7］唐燕萍，宋煒熙，曾光，等.《中西醫結合內科學》臨床見習帶教的體會［J］.湖南中醫雜志，2020，36（8）：110-111.

［8］谷牧宇，丁寧，張欣，等.預防醫學專業課程思政實施現狀調查［J］.醫學教育研究與實踐，2022，30（1）：82-87.

［9］胡琦，宋煒熙，肖玉潔，等.中西醫結合內科課程思政路徑探究［J］.衛生職業教育，2021，39（19）：23-24.

［10］凌琳，袁嘉敏.“課程思政”融入心血管內科學課程教學實踐探索［J］.現代交際，2020（19）：67-69.

Exploration and Practice of Curriculum Ideology and Politics from the Perspective of “Three-wide Education”： Taking Internal Medicine of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine as

an Example

XIAO Yu-jie， HU Qi， SONG Wei-xi

（College of Integrative Chinese and Western Medicine， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China）

Abstract： Curriculum ideology and politics is the focus of the curriculum reform in colleges and universities. The goal of the reform is to achieve the “three-wide education” and the organic unity of ideological and political education and knowledge system education. Internal medicine of integrated traditional Chinese and western medicine is the main compulsory course of clinical medicine specialty of traditional Chinese and western medicine. Integrated teaching is the development direction of teaching reform. It is very important to integrate curriculum ideology and politics into teaching. This article discusses the construction of the online and offline integrated curriculum ideology and politics of integrated Chinese and western medicine from the aspects of teaching content， teaching methods， teaching design， teaching evaluation， etc.， aiming at carrying out the construction of “gold class”， realizing the all-staff， whole-process and all-round education， and cultivating the talents of integrated Chinese and western medicine with both medical skills and medical ethics.

Key words： “three-wide education”; Internal Medicine of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine; curriculum ideology and politics