慢性腎臟病患者如何健康飲食

胡秀

如何做到低鹽飲食

慢性腎臟病患者的腎臟保鈉能力下降，當攝入的鈉過多時，腎臟可能無法有效排出多余的鈉，從而導致鈉水潴留、血容量增加，發生水腫。此外，腎臟本身就有一些影響血壓的內分泌激素，當出現腎病時，這些內分泌激素出現異常分泌，引起血壓升高。

低鹽飲食是慢性腎臟病患者飲食治療的基礎。對于慢性腎臟病患者來說，建議每日鈉攝入量小于2克。這不僅是指限制食鹽的攝入，還應嚴格限制高鈉食物的攝入。

日常生活中的含鈉食物

調味品 “菜之美在于味，味之美在于調?！笔雏}、醬油、味精等都是常用的調味品。對于慢性腎臟病患者，每日食鹽攝入量不超過5克，味精攝入量不超過4～5克，醬油攝入量不超過10～15毫升。

腌制食品和面食 各類腌制食品，如腌菜、醬菜、臘肉、板鴨、香腸等，以及含有小蘇打的面制食品，對于慢性腎臟病患者來說，應盡量少食用這類食物。

低鈉鹽 低鈉鹽可以用來增加咸味，但相較于普通食鹽含鈉量低，慢性腎臟病患者可以適當食用。需注意的是低鈉鹽的主要成分是氯化鉀，有發生高鉀血癥，進而危及生命的風險，慢性腎臟病患者應根據醫師建議和個體情況合理食用。

日常生活中的控鹽小妙招

烹調時巧用替代方法 選取新鮮食材，以清炒、水煮、清蒸等方式為主，不加入過多的食鹽、蠔油、豆瓣醬等調味品，可通過放少許醋、檸檬汁等來提高菜肴的鮮香度，也可以使用花椒、蔥、姜、蒜等天然調味料來調味。

巧用烹調方法 盡量等到菜肴快出鍋時再加鹽，或者菜肴出鍋后把鹽直接撒在上面，能夠在保持同樣咸度的情況下減少食鹽用量。

使用定量鹽勺 定量鹽勺一般分為2克鹽勺和5克鹽勺，一平勺分別是2克鹽和5克鹽。

如何做到低蛋白飲食

攝入過多的蛋白質會增加腎臟血流，導致腎小球內壓力增高，給腎臟帶來負擔并損害腎臟功能。慢性腎臟病患者在保持良好營養的前提下，適量減少蛋白質攝入，能降低尿毒素生成，有助于延緩腎功能惡化速度。

認識優質蛋白質和非優質蛋白質

除糖和油外，大多數食物都含有蛋白質，而蛋白質有優劣之分。

優質蛋白質含有人體必需氨基酸，其在體內的利用率高且產生尿毒素少。比如各類蛋清、純牛奶、牛肉、雞肉、鴨肉、豬肉、魚、大豆（如黃豆、黑豆）等都含有高質量的蛋白質。

非優質蛋白質是指含必需氨基酸較少的蛋白質，慢性腎臟病患者應盡量減少或避免食用。腰果、松子、杏仁、夏威夷果、花生、瓜子等堅果類以及芝麻、綠豆、紅豆、蓮子、薏仁、蠶豆、碗豆等雜糧類食物含有較多的非優質蛋白質，且磷含量較高，會增加腎臟負擔，因此慢性腎臟病患者應盡量減少或避免使用。

不同腎病患者食譜的選擇原則

正常人的腎臟有屏障作用，可以防止蛋白從尿液流失，但腎病綜合征的患者這種屏障作用被破壞，蛋白大量流失而導致血漿里的蛋白減少，出現低蛋白血癥。因此，腎病綜合征的患者應選擇優質高蛋白飲食，即每日蛋白質攝入量為1～1.2克/千克體重。

慢性腎炎患者應選擇優質低蛋白飲食，即每日攝入量控制在0.6～0.8克/千克體重。

慢性腎臟病3期前的患者原則上無需減少蛋白質攝取量，可保持每日攝入量為0.8～1克/千克體重。

慢性腎臟病4期及以后的患者（無糖尿?。┑鞍踪|攝入量應減半，即每日攝入量約0.6克/千克體重。

保證充足的能量，合理膳食

在慢性腎臟病進入第4期后，如果患者減少蛋白質食物的攝入，卻沒有補充可以提供熱量而不含蛋白質的食物，可能導致熱量攝入不足和營養不良，進而導致人血白蛋白濃度下降。身體熱量不足會出現體力下降、精神不振、體重減輕等癥狀，從而導致患者體內毒素升高和腎臟負擔增加。

富含熱量但蛋白質含量較低的食物，如地瓜、米粉、冬粉、太白粉、番薯粉、藕粉、澄粉、粉圓、西谷米等，這些食物通常被稱為低蛋白食物，可以提供熱量而產生的尿毒癥毒素較少。

低蛋白飲食小貼士

替代方法增加飽腹感 當腎病患者減少肉類攝取時，可能會導致飽腹感不足，容易感到饑餓。慢性腎臟病患者可以食用地瓜、冬粉和米粉來增加飽腹感。需要注意的是，地瓜中鉀離子含量較高，因此要吃煮過的地瓜，避免食用烤地瓜。

食用低蛋白米 對于需要食用主食才能感到飽足的患者，目前市面上也有低蛋白米可供選擇。低蛋白米經過特殊處理，去除了白米中的蛋白質，因此煮出來的飯幾乎不含非優質蛋白質。

選擇合適營養品 慢性腎臟病患者若不方便烹調或不喜歡吃上述低蛋白食物，可以選擇高熱量低蛋白質的營養品來補充。

作者單位|德陽市人民醫院腎內科