淺談妊娠期女性心理的護理應對

李平 張琴

【摘 要】“母親安全”是一個全球衛生戰略的重要目標，“妊娠人生大事，務使母嬰平安”是WHO于1998年世界衛生日提出的口號。因此，妊娠期女性心理特點護理對母嬰健康至關重要。

【關鍵詞】妊娠期；心理護理；并發癥

妊娠和分娩是一個正常的生理過程，但為適應胚胎、胎兒生長發育的需要，在激素和神經內分泌的影響下，孕婦體內各系統會發生一系列適應的解剖、生理和生化變化[1]。變化引起身體不適可影響孕期女性心理和情緒。孕婦情緒狀態對胎兒造成很大的影響，受情緒困擾的孕婦，在妊娠期和分娩期往往引起嚴重并發癥，嚴重焦慮的孕婦常伴有惡性妊娠嘔吐，可至流產，早產，產程過長和難產等，危害母嬰安全[2]。孕期女性心理表現多種多樣，現就主要的幾個心理特點的成因及護理應對進行綜述如下。

1 孕期心理特點的成因

1.1 孕期心理改變 懷孕早期，大多數孕婦在妊娠6周出現早孕反應：頭暈、嗜睡、食欲不振、惡心、嘔吐、乏力等。這期間孕婦會感到難受和后悔，認為自己不該懷孕，并遷怒于家人。到妊娠后期由于胎兒逐漸長大，孕婦行動不便，面部、腹部出現妊娠斑，愛美的女性自覺非常難看，因而郁悶，易躁，易怒。

1.2 懷疑與恐懼心理 有些孕婦怕胎兒畸形，怕生出癡呆兒，怕難產，有些孕婦對疼痛比較敏感，怕分娩時宮縮疼痛不能忍受，甚至有的怕分娩時發生意外而死亡，整日擔憂害怕。這些心理活動在分娩臨近時表現尤為強烈[3]。

1.3 生男生女的心理壓力 有些家庭給孕婦灌輸生男孩的思想，有的家庭甚至會相信迷信給孕婦吃“換胎藥”，使孕婦從妊娠一開始就整天提心吊膽唯恐生下女孩，遭到家人的唾棄甚至拋棄。

1.4 病理妊娠對孕婦心理的影響 少部分孕婦會出現病理妊娠，大部分病理現象在妊娠中期就會被發現。這時的孕婦已經對胎兒產生了很深的感情，甚至會自覺與胎兒心靈相通。因此孕婦往往難以忍受放棄胎兒帶來的心理打擊，并對以后的妊娠帶來不良影響。

1.5 依賴心理 許多家庭對孕婦生活上無微不至的照顧，對孕婦每一個細微的變化與要求都給予足夠的關心與滿足，因而使某些孕婦產生自嬌、自憐的心理，希望家人事事順著自己，稍有不滿就發泄怒氣，引起家庭糾紛。

2 孕期心理護理措施

2.1 健康教育 在常規的孕產婦健康教育中增加心理保健內容，提高社會對孕期心理的重視。

2.1.1 建立孕婦學校 利用掛圖、視頻、健康手冊宣教妊娠期生理、心理變化，正常分娩過程及準備和正常產褥期的生理、心理。

2.1.2 開展孕期心理咨詢 應用CES-D， SCL-90等量表對孕婦心理健康狀況，情緒反應進行篩查，根據妊娠期心理狀態的階段性采用不同有針對性的心理護理措施，對孕婦進行心理疏導，如早孕期是心理較難耐受期，心理護理的重點是充分休息，緩解精神壓力，提醒孕婦不良情緒給胎兒健康產生的不利影響，學習對妊娠期不良情緒自我調節；妊娠最后3個月心理護理的重點放在分娩的心理準備上[4]。

2.2 注重生理保健對心理保健的促進作用 定期作產前檢查，及時了解胎位，胎兒情況，使孕婦做到心里有數，有助于減輕焦慮緊張情緒；了解分娩知識以減少對分娩的恐懼心理。

2.3 建立家庭支持系統 家庭一方面要改變重男輕女的觀念，對孕婦不施加壓力，另一方面多關心，鼓勵孕婦，這期間丈夫可參加孕期教育，夫妻間互相理解和扶持是使孕婦保持良好心理狀態的重要條件[5]。

2.4 孕婦自身的心理調節 孕婦的良好情緒是胎兒健康成長的重要條件，為了生育一個健康活潑可愛的嬰兒，母親在孕期應保持平和，開朗，活潑的心態，生活合理，營養豐富，衣著寬松，休息適度，保持孕期正常生活，工作，提高生活質量。人體自身最有助于健康的因素是良好情緒，這種良好的情緒可使人充分發揮機體的潛力和增強人體的抗病能力。孕婦保持樂觀，愉快，輕松的情緒，常聽優美音樂，可促進胎兒大腦發育，同時音樂又具有重要的心理效應，音樂能調節和平衡大腦皮層的興奮和抑制過程改善情緒狀態[6]，消除外界不良因素造成的緊張情緒，提高孕婦的應急能力，協調機體的生理功能。

2.5 高危孕婦的心理護理 高危孕婦的心理狀態可能受到各種不同因素的影響，除了孕期進行系統保健外，對有高危因素的孕婦應針對不同的病因進行不同的治療及針對各自特點進行特殊處理，還應針對不同的病因進行不同的心理護理。

3 小結

醫護人員在對孕婦做定期產檢的同時要對孕婦進行心理測試和咨詢，掌握孕婦的心理特點，對其進行干預。孕婦本身應了解妊娠和分娩的生理知識，每一位孕婦都應學會和掌握一些心理學技巧，并運用到妊娠和分娩的過程中。改善待查環境，對待查的孕婦進行心理調適，緩解緊張氣氛，消除孕婦的緊張恐懼情緒，降低難產的比例。嚴重者可請心理醫生共同參與給予積極治療，以使孕婦平安妊娠，順利分娩，促進母嬰健康。

參考文獻

[1]崔世紅，葛會敏.婦產科學[M].第二版.鄭州大學出版社， 2009：376.

[2]劉立巖.妊娠期特點與心理護理[J].中國醫學創新，2010， 7（10）：105-106.

[3]朱彥，陳迎春.產前心理護理對分娩的影響[J].中國基層醫藥， 2010，17（11）：1568-1569.

[4]汪淇.淺談妊娠期婦女的心理護理和健康教育[J].中外健康文摘 ，2013，（6）：246-247.

[5]丁秋香.淺談妊娠期抑郁及心理護理[J].中國保健營養（中旬刊），2013，（12）：270-271.

[6]顧月霞.淺談心理護理在產科中的應用[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（8）：3688.