供應室控制醫院感染的管理對策探討

代宏

【摘 要】目的：探討醫院供應室控制醫院感染的管理對策。方法：按照醫院消毒供應室的驗收管理標準，重視建筑的科學合理布局和各個環節處理再生物品的質量，加強對壓力蒸汽滅菌器的實時監測和操作管理等，密切留意對于一次性物品和無菌物品的管理和發放等。結果：通過對供應室人員強化?？评碚搶W習，規范各項工作的操作規程，加深責任意識，有效地預防和控制了醫院感染的發生。結論：建立健全醫院供應室工作的各項規章制度，是供應室能夠有效控制醫院感染的的保證。

【關鍵詞】醫院感染；供應室；管理對策

供應室又稱消毒供應室或中心供應室，是醫院對無菌器材進行供應的重要部門，也是對醫院感染進行預防和控制的重要科室。供應室具有供應數量大、品種多、接觸面廣、周轉快、對滅菌質量的要求嚴格等的特點，其工作質量直接影響著醫院的感染數量。

1 研究對象及方法

供應室與總務后勤部門、臨床各科關系密切，在工作中應與臨床各科做好協調合作工作，使總務后勤等各部門在設備的安裝、維修和物資供應方面給予保證。護理部主要負責業務指導工作，行政部可為設備器材科，也可成為獨立的科室。有條件的話，醫院可以請一些微生物學家和消毒專家進行專業的技術指導。供應室的人員應根據醫院的規模、任務和性質等進行編排和分配，在原則上應配備有護士長、護士、消毒員和衛生員，人員編制在分配上可參考每百張床分配2～2.5人，其中至少要有1/2的編制具有護理專業的技術職稱，一般以中青年為主，其他人員須經專業培訓后方可入崗，有傳染病者不得從事供應室的工作。

其次，要強化對供應室人員的管理。非本供應室人員，未經許可不能隨意進入工作區，也不能隨意在污染區、滅菌區、清潔區、無菌物品存放處等區間來回穿行。污染區的工作人員工作時應穿隔離衣，并且在離開污染室的時候脫去，在進入無菌室前必須要先洗手和更換鞋。對于皮膚有傷口感染或者傳染病者，必須要經由部門主管以及感染方面的專職人員進行評估，決定對其實行調離或者重新調配適當的工作，患有呼吸道感染性疾病的工作人員在工作時應佩戴好口罩，所有人都不能對無菌包打噴嚏或者咳嗽等，防止由于人員混雜和流動頻繁造成的微生物等的感染。應對工作人員進行定期的體檢，凡是發現有傳染病人員，一律不得留于供應室工作。

2 結果

通過對供應室加強了管理和監督，工作人員的工作熱情得到了明顯的提高，工作的責任心也得到了加強，滅菌質量得到了提高，由于操作不當造成的無菌包不合格的數量也明顯減少，全面的為醫療和護理質量提供了保障。

3 討論

3.1 對供應室環境的管理

首先，應該保證供應室的合理布局，合理布局是避免交叉感染、提高工作效率、節省人力物力以及保障順利供應的前提。供應室的外圍環境應做到清潔且無污染源，室內通風和采光條件良好，墻面、地面和屋頂要保證光滑、易沖刷并進行消毒。污染區、無菌區和清潔區各區之間劃分明確且標志醒目，在門口設立專門人員進行管理和監督，嚴禁閑雜人員進入，各個工作間工作人員嚴禁串崗，盡量減少人員的流動。

3.2 對供應室器械物品進行回收的管理

對于回收的器械要嚴格地按照流程的規范要求進行處理，即清點登記、除銹處理、加酶機洗、用蒸餾水沖洗、進行干燥、打包、消毒、無菌保管以及發放。對于污染品的回收應由專人負責，行走時專車專線，對于受到特殊污染的器械產品，應使用雙層的醫用垃圾袋進行密封，并在垃圾袋上標明感染疾病的類型?；厥哲囋谑褂眠^后應及時進行清理消毒，消毒后存放于固定位置。操作人員在工作時要做好個人防護措施。在使用消毒液、清洗液和除銹液時，應現用現配，把握好配置的濃度。精洗間需要使用蒸餾水進行流水沖洗，徹底地清除可能殘留的清洗液，待完全干燥后打包進行消毒處理。

3.3 消毒間和無菌間的管理

消毒人員必須持證上崗，進行規范操作。必須嚴格地根據高壓滅菌器的操作規程進行操作，每天進行空鍋BD實驗。對于需要滅菌的物品應該嚴格地按照要求進行裝載，不得超過整個滅菌倉的80%，不得少于整個滅菌倉的10%。對于不同種類的敷料包和物品包要按照要求進行分層放置，從而方便蒸汽的進入，保證能夠有效的滅菌。對滅菌過程中儀器出現的異?，F象應該做及時的處理，以確保滅菌的質量。在滅菌的物品進入無菌間之前，應檢查鍋內放置的化學指示卡，指示卡必須達到或者深于標準色，要確保物品干燥且無濕痕，對于每件要消毒的物品要做好醒目的標識牌，根據物品的名稱和有效日期有順序地進行分門別類的擺放。在無菌間應安排專人進行管理監督，不相關人員禁止進入。工作人員須戴帽子，穿隔離衣，戴手套，著鞋套。滅菌物品應存放在干凈的無菌柜內，柜子離地至少30cm，距墻至少5cm，距天花板至少50cm。及時對滅菌物品的有效期進行檢查，對于過期的滅菌物品應及時進行清洗、滅菌和檢查。

綜上所述，應對供應室加強科學管理，只有這樣才能夠有效的預防醫院感染事件的發生，只有堅持執行嚴格的管理制度和正確的操作規程，樹立供應室質量第一的觀念，才能最大限度地降低醫院的感染發病率。近年來，我院對供應室布局環境加以改善，通過嚴格執行消毒和隔離的制度，對細菌培養進行不定期的抽樣，定期組織對各個工作間的物體表面、空氣、浸泡液、無菌物品和工作人員的手進行細菌培養，檢查結果均為合格。幾年來，由于我院供應室嚴格地按照醫院消毒管理規范進行運作，由于供應室的原因造成的醫院感染事件的發生率不斷減少至零。

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