游泳運動中肩關節損傷的研究

李想

摘 要：肩關節損傷對游泳運動員來說，是最常見的傷病現象，給運動員的訓練和健康帶來了極大的困擾，甚至會給運動生涯帶來致命打擊。因此，教練員或者體育教師應該掌握游泳運動員肩關節損傷的規律、救治方面的知識，歸納損傷的原因，采取相應的預防措施，避免傷病的發生。本文結合游泳運動員肩關節損傷的治療情況，探討游泳運動肩關節損傷癥狀及預防保護，為游泳運動肩關節損傷的治療提供一定的參考借鑒價值。

關鍵詞：肩關節結構；損傷原因；損傷癥狀；治療方法；預防保護措施

1.肩關節的結構特點

肩關節是一種特殊的球窩關節，關節窩較淺，關節頭面比較大，關節進行活動時，周圍的韌帶對其的限制作用較小，關節處于比較松弛的狀態，主要通過肩部的肌肉部分控制其活動的穩定性。緊貼著肩關節的肌肉和肌腱主要有岡上肌和肱二頭肌長頭的肌腱。在肩關節做外展活動時（臂舉離軀干），岡上肌和其肌腱供血的血管內便注滿血液，而當肩關節內收和內旋時（臂靠近軀干），這時候，這些血管嵌入肌腱附近大概1厘米的位置是沒有血液供應的。造成沒有血液供應的原因是肱骨頭不間斷的壓力將肌腱中的血液排擠了出去。同樣地，在肱二頭肌腱越過肱骨頭的地方，該肌肉部分進行血液循環時，也會出現血液被排擠走的現象。如果缺血狀態持續較長時間，就會發生岡上肌和肱二頭肌的肌腱發炎的現象。并進一步影響到肩峰下囊，對肩鎖關節造成一定的損害。肌腱因為腫脹而體積增大，便于岡上肌腱通過肩穹窿的下處，和肩穹窿產生碰擊情況。由于游泳運動員在運動時肩部旋轉和肩部大幅度重復運動，對于游泳運動員來說，肩肌勞損是常見的運動傷病[1]，對患者身體健康造成較大的影響，降低運動員的生活質量。

2.造成損傷的主要原因

運動員在游泳過程中，受多方面因素的影響，極易出現肩關節損傷，其中造成運動員肩關節損傷的主要原因有以下幾點：（1）運動準備活動不充分。在進行游泳比賽或運動前，運動員的肩關節沒有做好充分的準備活動，導致運動時出現動作不協調和僵化現象，造成損傷；（2）訓練內容單一。長時間地做一種動作的訓練，比如長時間進行單一的劃水訓練，會造成身體局部組織負擔過重，有的動作要求的速度較快，突然用力過猛也會給肩關節帶來傷害；（3）動作技術不合規范。（4）忽視放松練習。（5）運動員的訓練水平較低。

3.肩關節損傷的癥狀和治療方法

3.1輕度肩關節損傷

練習或運動結束后，肩部感覺些微疼痛，特別是肩膀前部和頂部疼痛較為明顯，過段時間后癥狀減輕，這意味著出現了肌腱輕微發炎癥狀。針對這種情況，可以在游泳前后，用冰塊和超聲波按摩肩膀前部的穴位，持續時間約在20～30分鐘，每天進行1～2次，疼痛減少的同時還達到了消腫的目的。另外，還可以運用藥物治療，通過服用輕度消炎藥消炎或者減輕疼痛。例如，使用純阿司匹林對運動員來說是比較安全的藥物療法，可根據運動員年齡的不同安排用量，每餐后服用1片，連續治療7～10天，就能獲得理想的治療效果[3]。

3.2中度肩關節損傷

在這個階段，肌腱發炎的癥狀更突出。運動開始時疼痛會突然發作，其后逐漸減輕。休息期間又發生疼痛。然而，仍然對比賽不造成影響。前期損傷的治療方法在這個階段可以繼續使用。另外需要注意的是，在訓練中要減少蝶泳的劃水訓練，或者將長游變成短游練習，使肩部肌肉的負擔減小。同時，要是配合使用抗炎癥藥物，例如口服芬必得、布洛芬等，其效果會更好。

3.3重度肩關節損傷

這個時期的表現是肩周部分稍一觸碰就會覺得疼痛，疼痛的頻率也逐漸增強。這個時候，運動員應以休息為主，將理療和服用抗炎癥藥療有效地結合起來，直到運動員恢復到輕度、中度階段時，才可以重新開始訓練，癥狀嚴重者可以使用強的松龍等注射于局部，緩解疼痛癥狀。

4.避免肩關節損傷的主要預防措施

在運動員進行游泳訓練或練習時，教練員采取相應的預防措施，努力避免造成運動員肩關節損傷的各種因素，減少損傷發生的可能性，是十分必要的。教練員應具備熟悉預防運動損傷的知識和相關方法，加強對運動員預防知識的教育和引導，才能在實踐中減少運動損傷帶給運動員的困擾。目前，避免肩關節損傷的主要預防措施有以下幾點。

（1）在進行游泳訓練或練習之前，教練員要對運動員進行有關預防運動損害的知識教育，引導運動員在運動前做好大量充分的準備活動。充分的準備活動能夠增強人體中樞神經系統的興奮程度，使人體機能活動的生理惰性得到克服，從而使肌肉的彈性、力量得到提高，韌帶彈性、關節內的潤滑度也得到增強，為正式開始訓練做好良好的開端，對運動員肩關節損傷的預防有著非常重要的作用。

（2）教練員在游泳訓練中，應根據實際情況，選擇合格的訓練場地，要求運動員在訓練過程中要嚴肅認真對待，集中進行訓練；在訓練過程中，教練員要本著“因材施教循序漸進”的原則進行教學，根據運動員身體素質和技能動作掌握程度的不同，安排訓練方案，科學增加運動量和訓練難度，使用各種泳式交替練習的方法，使手、腿為主的泳式都能得到訓練，避免因單一的訓練方式造成局部負擔過重引起的運動損傷。

（3）在游泳訓練中，一旦發現有運動員出現肩關節損傷的情況，教練員必須立即采取措施，安排減少或停止練習，或者是要求運動員改變泳式，同時對受損傷位進行處理，科學協調訓練和治療之間的關系，避免運動員的同一受傷部位再次遭到損傷。

（4）運動員要提高自我保護意識，增強運動損傷預防方面的知識。在游泳比賽或者訓練前，應該自覺做好充分的準備工作，增強肩關節的靈活性，使身體以最佳的狀態投入運動中，將肩關節損傷的程度降到最低。運動中出現受傷的情況時，要注意自我調節，合理控制運動量，將傷情傳達給教練員，配合團隊醫護人員進行治療。

參考文獻：

[1] 楊定吾.游泳運動員運動損傷后康復治療方法探討[J].南京體育學院學報（自然科學版），2009（4）：102～103.

[2] 韓奇，尹斯年，邵俊文.網球運動中肩關節損傷機制及其預防對策研究[J].運動，2010（12）：562～563.

[3] 劉明輝，雷薌生，黃力生，等.我國高水平游泳運動員運動損傷特點[J].中國運動醫學雜志，2001（2）：456～457.