痰熱清注射液對上感久咳并頜下淋巴結炎療效觀察

袁瓊華

【摘要】 目的 觀察痰熱清注射液對上呼吸道感染（上感）久咳并頜下淋巴結炎的治療效果。方法 90例上感久咳并頜下淋巴結炎患者， 按治療方法不同分為觀察組和對照組， 每組45例。對照組給予頭孢曲松鈉注射治療， 觀察組在對照組治療基礎上給予痰熱清注射液治療， 觀察兩組療效。結果 觀察組總有效率為95.56%， 明顯高于對照組的82.22%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組淋巴結消退時間明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 痰熱清注射液治療上感久咳并頜下淋巴結炎療效顯著， 值得臨床應用并推廣。

【關鍵詞】 痰熱清注射液；上呼吸道感染；頜下淋巴結炎；治療效果

頜下淋巴結炎是由于細菌、病毒、病原菌沿著淋巴管侵入頜下淋巴結引起炎癥性腫大。小兒、青年及老年人發病率較高， 大多數患者發病于上呼吸道感染、口腔頜面部急性炎癥感染之后[1]。臨床癥狀主要表現為局部淋巴結腫大、發紅、疼痛， 用手觸診有波動感， 患者常伴有食欲不振[2]。該病病情發作反復， 極易化膿， 治療較為困難。本次研究選取在本科治療的90例上感久咳并頜下淋巴結炎患者為研究對象， 取得較好結果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在本科治療的90例上感久咳并頜下淋巴結炎患者為研究對象， 按治療方法不同分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組男28例， 女17例， 年齡17～74歲， 平均年齡（36.1±12.6）歲， 病程7.5～12 d， 平均病程（9.6±0.3）d；25例伴流涕、咳嗽， 19例伴低熱， 31例白細胞水平升高， 11例扁桃體腫大， 28例便秘、舌紅苔黃， 21例C反應蛋白增高；對照組男24例， 女21例， 年齡18～73歲， 平均年齡（35.9±12.4）歲， 病程8.7～13 d， 平均病程（9.0±0.5）d；27例流涕、咳嗽， 16例低熱， 29例白細胞水平升高， 12例扁桃體腫大， 26例便秘、舌紅苔黃， 19例C反應蛋白增高， 5例伴牙根紅腫。所有患者經詢問病史及輔助檢查、排除結核、腫瘤等方面的其他嚴重疾病。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予頭孢曲松鈉注射治療， 觀察組在此基礎上給予痰熱清靜脈滴注治療， 將痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司， 國藥準字Z20030054， 10 ml/支） 20～30 ml加入到250 ml 0.9%氯化鈉溶液中， 稀釋并搖勻。兩組患者均以1周為1個療程[3]。

1. 3 療效判定標準 治愈：患者體溫恢復正常， 咳嗽、疼痛消失， 血常規、C反應蛋白正常， 復查頜下淋巴結彩超， 腫塊減小率>70%；顯效：體溫恢復正常， 咳嗽、疼痛明顯緩解， 血常規、C反應蛋白正常， 腫塊減小50%～70%；有效：體溫下降， 咳嗽、疼痛緩解， 血常規、C蛋白反應基本正常， 腫塊減小25%～50%；無效：體溫、咳嗽、疼痛未改善， 血常規、C反應蛋白異常， 腫塊減小率<25%， 甚至出現增大、化膿等現象?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者淋巴結消退時間情況比較 觀察組淋巴結消退時間明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

上呼吸道感染是臨床常見疾病， 極易引發頜下淋巴結炎。 頜下淋巴結炎患者早期的臨床癥狀主要表現為淋巴結腫大， 壓痛、疼痛， 可推動；當其進入后期， 炎癥加重， 可出現淋巴結粘連成塊， 且質地較硬， 出現發熱、全身不適、皮膚紅腫等現象， 嚴重影響患者生命健康。西醫常常給予抗生素治療， 其治療效果較好， 但在治療過程中對患者機體正常細胞具有損害作用；而中醫對頜下淋巴結炎的治療歷史悠久， 效果較好[4]。如何治療上感久咳并頜下淋巴結炎成為臨床研究者一直關注的問題?；颊叱霈F疼痛是由于脈絡阻塞導致[5]， 這就是所說的痛則不通。中醫名家對頜下淋巴結有過詳細講解[6]， 由于溫濕積痰則會產生內火， 而溫濕冷風可導致肝火夾生， 腫塊因氣血凝滯而形成， 同時伴有疼痛， 風熱使患者體溫上升。痰熱清具有涼血解毒、清熱瀉火的功效， 由山羊角、黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉等中藥材組成， 該類藥品多為寒性， 具有抗炎、祛痰止咳、抑菌、抗炎的作用， 同時其清熱解毒的功效對疏通脈絡具有重要意義， 脈絡疏通后， 頜下淋巴結腫塊自然消除， 體溫下降， 機體恢復正常代謝作用。痰熱清具有殺菌作用， 與抗生素相比， 其在退熱、殺毒過程中對正常細胞不具有損害作用， 不易產生抗藥性， 且治療上呼吸道感染有較好的止咳、鎮靜、退熱等作用， 用藥后無嚴重的不良反應與副作用發生， 安全性較高， 更值得臨床應用。

本文研究結果顯示， 觀察組總有效率為95.56%， 明顯高于對照組的82.22%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組淋巴結消退時間明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 痰熱清注射液治療上感久咳并頜下淋巴結炎具有較好的療效和較高的安全性， 值得臨床應用并推廣。

參考文獻

[1] 王琴， 潘靜.痰熱清注射液的藥理作用和臨床應用.華北國防醫藥， 2010， 22（1）：41-43.

[2] 馬鳴， 邢亞威， 陳俊卓， 等.痰熱清注射液治療肺腺癌化療后并發的肺部感染.中國實驗方劑學雜志， 2014， 20（13）：228-231.

[3] 劉維軍， 孫麗， 李篤印， 等.痰熱清注射液治療急性肺炎（痰熱壅肺證）.中國實驗方劑學雜志， 2014， 20（10）：220-222.

[4] 王曉青.痰熱清注射液聯合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析.中國老年學雜志， 2011， 31（18）：3515-3517.

[5] 王瑞華， 李穎， 舒剛， 等.痰熱清注射液配合西藥治療胸外科術后肺部感染40例.中國實驗方劑學雜志， 2012， 18（15）：279-281.

[6] 宋志香， 李劉坤， 李興廣， 等.中藥痰熱清注射液治療MRSA感染性肺炎的臨床觀察研究.中華醫院感染學雜志， 2010， 20 （11）：1596-1598.

[收稿日期：2015-07-27]