兒科上呼吸道感染的處方用藥研究

姚桂紅

摘要：目的 研究觀察兒科上呼吸道感染的處方用藥結果。方法 將自2014年12月～2015年11月間在我院接受治療的160例兒科上呼吸道感染患者為研究對象，將患者分組并采用不同的藥物進行治療，并對治療后的評價指標內容進行統計對比分析。結果 采用四種不同藥物治療后治療效果基本接近，P>0.05；采用小柴胡沖劑、復方阿司匹林、對乙酰氨基酚的治療費用基本接近，P>0.05。均無統計學意義。采用阿奇霉素的治療費用明顯高于采用其它三種藥物的治療費用，P<0.05，有統計學意義。結論 在治療兒科上呼吸道感染時使用如小柴胡沖劑、復方阿司匹林、對乙酰氨基酚等均有較好的療效，并且治療費用較低；采用抗生素如阿奇霉素也能取得較好療效，但費用較高，并且可能會引起患兒的其它不良反應，應在治療中盡量避免使用抗生素類藥物。

關鍵詞：兒科；上呼吸道感染；處方用藥

上呼吸道感染是指包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的一組疾病，主要包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽/扁桃體炎等。是最常見的急性呼吸道感染性疾病，發生率較高，兒童每年可達6～8次的發生率，全年皆可發病，冬春季較多。

主要引發原因：各類病毒如鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒以及細菌如溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。小兒一旦遇到受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細菌迅速繁殖，從而誘發本病。目前臨床用于小兒上呼吸道感染治療的藥物較多，療效不一，為此我們進行兒科上呼吸道感染的處方用藥研究，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2014年12月～2015年11月間在我院接受治療的160例兒科上呼吸道感染患者為研究對象，將患者分組并采用不同的藥物進行治療，各組的基本資料見表1，四組患者的一般性資料比較差異值P>0.05無統計學意義。具有可比性。

1.2方法 對四組小兒采用不同的處方用藥進行治療：甲組患者采用小柴胡沖劑；乙組患者采用復方阿司匹林；丙組采用對乙酰氨基酚；丁組采用阿奇霉素四種不同藥物的治療方法。

1.3評價指標 根據資料將患者治療后的效果（分為痊愈、明顯好轉、好轉、無效）以及治療費用為評定指標值。

1.4統計學方法 將四組患者的收集數據使用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05，具有差異統計學意義。

2結果

2.1比較四組患兒的治療效果見表2，可以看出在治療效果上四組比較差異值P>0.05，無統計學意義。

2.2比較四組患兒的治療見表3，甲、乙、丙三組的治療費用基本接近，P>0.05，無統計學意義；丁組的治療費用明顯高于前三組，P<0.05，有統計學意義。

3討論

上呼吸道感染是一旦某些外部因素的作用，例如著涼、感冒，季節變化，吸入空氣中的病毒及一些過敏源（蟲螨、花粉等），飲食中的酒、辣椒、海鮮等，以及過度勞累甚至喜怒哀樂都極易受到刺激而表現為咳嗽、咳痰、胸悶、氣急、呼吸困難的一組疾病。由于以前片面強調使用抗生素治療而導致許多患兒出現較強的藥物耐藥性，以至影響到其它疾病的抗生素正常使用，近年來許多醫務工作者對此有深刻的認識并普遍形成共識，對兒科上呼吸道感染盡量避免使用抗生素進行治療，除非有明顯癥狀時也可以選用副作用叫較小的藥物適當進行治療。

小柴胡沖劑是中藥制品，具有抗肝細胞損害、抗炎解熱、抑菌、抗病毒和調節機體免疫功能，以及興奮腦垂體一腎上腺皮質功能，改善造血功能，抗血小板取集等功效?？山獗砩?、疏肝和胃等，用于外感病，邪犯少陽證，癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干等。對兒科上呼吸道感染有較好的治療作用，并且無任何不良副作用。

復方阿司匹林是由阿司匹林和非那西丁為主所組成的復方片劑，其中阿司匹林和非那西丁均具有解熱鎮痛作用，能抑制下丘腦前列腺素的合成和釋放，恢復體溫調節中樞感受神經元的正常反應性而起退熱鎮痛作用；阿司匹林還通過抑制外周前列腺素等的合成起鎮痛、抗炎和抗風濕作用，對兒童因上呼吸道感染引起的各類疼痛有顯著的療效。

對乙酰氨基酚是非那西丁在體內的代謝產生，其抑制中樞神經系統前列腺素合成的作用與阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作用弱，故解熱鎮痛作用強，抗風濕作用弱，對血小板凝血機制無影響，口服吸收迅速，完全，是目前臨床最常用的非抗炎解熱鎮痛藥，用于感冒發燒、關節痛、神經痛、偏頭痛、癌痛及手術后止痛等有顯著效果。

阿奇霉素是第二代大環內酯藥物，主要用于治療呼吸道及生殖道感染，效果明顯。 可治療多種病原體引起的兒童及成人呼吸道感染，生殖道沙眼衣原體感染等。是臨床治療呼吸道感染的常用藥物。其主要不良反應大多與胃腸系統有關，常見表現為腹瀉/稀便（、惡心以及腹痛等。但其價格較高。

在兒科上呼吸道感染的治療中，我們還對其他類型的藥物進行治療研究，并使用非抗身素藥物如速效感冒膠囊以及抗生素如羅紅霉素等進行治療，得到的結果是：對同類感染患者，使用對癥的藥物治療效果均無太大差異，但對患者引起的副作用及治療費用上都存在較大的差異。這給我們提供同樣的啟示：在選用治療藥物時應該首先考慮療效的有效及安全性，并盡量避免使用抗生素進行治療，除非對出現如白細胞計數升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據時酌情使用。

上呼吸道感染是一種易發病癥，一年四季均為發病時期（春秋季節發病率較高），患者分布范圍廣，而一旦感染后采用對癥藥物進行治療能是患兒得以迅速康復，并控制病情惡化而引發并發癥出現。另外需要我們在日常的生活中對小兒加以注意重視，如避免受涼、淋雨、過度疲勞；避免與感冒患者接觸，避免臟手接觸口、眼、鼻，上呼吸道感染流行時應戴口罩，避免在人多的公共場合出入。

綜上所述，兒科上呼吸道感染的處方用藥時要根據患兒的實際情況堅持對癥用藥，并盡量避免使用抗生素進行治療，要堅持療效、副作用、費用等方面綜合考慮，讓患兒獲得高性價比的治療。

參考文獻：

[1]徐英華，李仲軍，李啟春.我院呼吸道感染住院兒童抗生素使用情況調查[J].兒科藥學雜志，2015，15（1）：30-33.

[2]沈曉明. 兒科上呼吸道感染的處方用藥研究[M].北京：人民衛生出版社，2014：261-263.

[3]袁小帥.中華醫學會兒科學分會呼吸學組，中華兒科雜志編輯委員會.兒童社區獲得性肺炎管理指南（試行）（上）[J].中華兒科雜志，2013，45（2）：83-90.

[4]于曉凌，吳麗芳.兒科住院病例抗菌藥物使用情況分析[J].兒科藥學雜志，2015，15.

[5]林尤寧.兒科上呼吸道感染抗菌藥物的應用與分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，21.

編輯/申磊