米非司酮治療頑固性功能性子宮出血的臨床效果分析

馮艷　賀晶

[摘要]目的：主要研究米非司酮治療頑固性功能性子宮出血的臨床效果并分析。方法：本次的研究對象為2012年7月至2014年6月期間醫院收治的124例頑固性功能性子宮出血的患者，將所有患者隨機分為兩組，每組各有患者62例，命名為實驗組和對照組，其中對照組的62例患者給予安宮黃體酮口服進行治療，實驗組的62例患者采用米非司酮口服進行治療，經過一段時間的治療后，觀察并比較兩組患者的治療效果。結果：兩組患者在治療一段時間后，實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者的治療總有效率，兩組患者在治療總有效率上存在明顯的差異性（P<0.05）；實驗組患者在治療過程中，有2例（3.23%）患者出現不良反應，對照組患者有10例（16.13%）患者出現不良反應，兩組患者在不良反應發生率方面有明顯的差異性（P<0.05）；治療結束后，實驗組患者的復發率為6.45%（4/62）明顯低于對照組患者的復發率24.19%（15/62），存在明顯的差異性（P<0.05）。結論：采用米非司酮治療頑固性功能性子宮的治療效果很明顯，不良反應少，復發率低，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞]米非司酮；子宮出血；效果分析

婦科臨床上的常見的疾病之一是功能性子宮出血，患者由于體內生殖神經內分泌系統出現功能異常，導致患者的子宮出現異常出血的現象，臨床上有相關研究結果顯示，臨床上用米非司酮治療頑固性功能性子宮出血的效果好，能盡快緩解患者的癥狀，且不良反應少。本次研究主要是探討米非司酮治療頑固性功能性子宮出血的臨床療效并分析，現具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次的研究對象為2012年7月至2014年6月期間醫院收治的124例頑固性功能性子宮出血的患者，將所有患者隨機分為兩組，每組各有患者62例，分別為實驗組和對照組，年齡45-56歲，平均（48.6±2.4）歲，病程1～3年，平均（1.2±0.4）年?；颊咧?，42例增生期子宮內膜，40例單純性子宮內膜，26例混合型子宮內膜，16例分泌不足。入選患者均符合頑固性功能性子宮出血臨床診斷標準，且患者入院后均得到確診。兩組患者的病史、年齡等方面的對比沒有統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2入選標準

所有患者都表現為經期的時間出現不同程度的延長，月經周期沒有規律性、在月經期間其經血量比以往多以及確診為功能性子宮出血?；颊咴诮趦葲]有接受過任何激素類藥物的治療，沒有嚴重的心、肝、腎等疾病。所有患者在進行本次研究前，均知曉本次研究并同意，簽署了知情同意書，自愿加入本次研究，排除因其他器質性病變原因而導致的子宮出血的患者。

1.3方法

對照組的62例患者給予口服安宮黃體酮進行治療，實驗組的62例患者采用口服米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202）進行治療。對照組的患者在診斷刮宮的半個月后開始口服安宮黃體酮（北京北大藥業有限公司，國藥準字H11021562）進行治療，口服服藥，80mg/次，1次/d，連用10d，若觀察到對照組患者的陰道還是沒有止血，繼續出血，則在15d后繼續采用安宮黃體酮進行治療，連續用藥3個月。實驗組的患者在診斷性刮宮后采用米非司酮進行治療，采用口服服藥，睡前服，10mg/次，1次/d，連用1個月。若實驗組的陰道出血控制效果比較好，則可以將米非司酮的服藥劑量減半，5mg/次，1次/d，睡前服藥，連用3個月。

1.4觀察指標

觀察并記錄患者在經過治療后的總有效率、治療過程中不良反應的發生率以及復發的情況，其中治療效果分為3個等級，分別為治愈、有效和無效。痊愈：經過藥物治療1周內患者的陰道出血現象消失，患者的月經有規律、月經量正常以及月經的經期恢復正常，在后期的隨訪時間內沒有出現復發；有效：經過藥物治療10d后患者的陰道出血現象有明顯的改善，經過1個月的治療后患者的月經開始有規律、月經量正常以及月經的經期恢復正常，隨訪期間內沒有出現復發；無效：經過藥物治療10d后，患者的陰道還是出血異常，治療1個月后患者的癥狀沒有明顯的改善甚至加重。治療總有效率=（痊愈+有效）/總人數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS18.0軟件對實驗數據進行統計分析，計數資料以百分比表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05表示有統計學差異性。

2.結果

2.1比較兩組患者的治療效果

兩組患者在治療一段時間后，實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者的治療總有效率，兩組患者在治療總有效率上存在明顯的差異性，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者在治療過程中不良反應的發生情況及治療后的復發情況

實驗組患者在治療過程中有2例發生不良反應，對照組有10例患者發生不良反應，兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）；治療結束后，實驗組患者有4例出現復發，對照組患者有15例出現復發，存在明顯的差異性（P<0.05）。

3.討論

頑固性功能性子宮出血在婦科臨床上是比較常見的疾病，引起頑固性功能性子宮出血的原因主要有兩方面，分別為機體的內部原因和生活環境的外部原因，內部原因主要是患者體內生殖神經的內分泌功能失調所導致子宮的功能性出血，外部原因主要有患者生活環境、壓力、心理方面的負擔等方面的影響，患者出現頑固性功能性子宮出血的表現為月經周期開始沒有規律，經過一段時間的閉經后又開始出現陰道出血等現象，而且在月經期間患者的流血量比平時要多，月經持續的時間也沒有規律性，出血嚴重的患者有可能會出現貧血、失血過多而休克等現象。

安宮黃體酮是臨床上用于治療婦科疾病的常用藥物，其在臨床上主要用于治療頑固性功能性子宮出血，孕婦的先兆流產，臨床上經常用于治療習慣性流產的患者，出現功能性閉經的患者以及發生子宮內膜異位癥的患者等等。安宮黃體酮是一種孕激素類的藥物，主要是采用皮下注射，可以增強孕激素類藥物的有效活性，患者如果長期采用肌內注射，其在治療婦科的某些疾病方面效果突出，可以有效改善患者因為激素失衡的原因而導致的子宮內膜異位癥以及閉經等。但目前也有相關臨床方面的研究結果表明，此藥物在治療頑固性功能性子宮出血方面的效果不是很明顯。米非司酮是屬于孕酮受體阻滯劑，臨床上可用于抗糖皮質激素，此藥物對孕酮受體的親和力很強，但是沒有孕酮的活性。有相關的研究結果顯示，米非司酮對于人體主要有兩方面的作用，一方面可以作用于人體的下丘腦，產生抑制黃體生成素的生成和釋放的作用，另一方面，米非司酮可以直接對垂體產生作用，抑制卵泡刺激素和黃體生成素釋放的目的?；颊咴谑褂妹追撬就?，能夠加速體內殘存卵泡的萎縮，讓其加快凋亡的速度從而實現閉經的。米非司酮是一種新型的抗孕激素藥物，在體內與孕激素互相競爭孕激素受體，米非司酮與孕激素受體相結合減少孕激素與孕激素受體的結合量，刺激并發揮抗孕激素的效果。同時還能有效的延長患者的排卯時間，抑制卵泡的發育，加快卵泡的萎縮，從而達到快速止血的治療效果。

本次通過對比兩組的研究，發現兩組患者在治療一段時間后，實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者的治療總有效率，兩組患者在治療總有效率有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者在治療過程中，有2例（3.23%）患者出現不良反應，對照組患者有10例（16.13%）患者出現不良反應，兩組患者在不良反應發生率方面有明顯的差異性（P<0.05）；治療結束后，實驗組患者的復發率為6.45%（4/62）明顯低于對照組患者的復發率24.19%（15/62），存在明顯的差異性（P<0.05）。綜上所述，采用米非司酮治療頑固性功能性子宮的治療效果明顯，不良反應少，復發率低，值得在臨床上推廣應用。