炔諾酮治療無排卵性功能失調性子宮出血的臨床效果分析

張聰穎　葛新苗　劉曉芳　劉秀芹　范宏艷

[摘要]目的：探討炔諾酮治療無排卵性功能失調性子宮出血的臨床效果分析。方法：通過分析2013年1月至2014年11月醫院收治的146例無排卵性功能失調性子宮出血患者的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者給予決雌醇環丙孕酮片治療，觀察組患者給予炔諾酮進行治療，治療結束后觀察兩組患者臨床療效。結果：治療結束后觀察組臨床有效率為98.63%，對照組臨床有效率為79.45%，兩組臨床有效率組間差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前經期天數、周期和血紅蛋白水平組間差異無統計學意義（P>0.05），治療后比較差異有統計學意義（P<0.05）。統計兩組患者血性激素水平，結果顯示治療前血性激素水平指標組間差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組E2、FSH、P和LH四項指標比較組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：使用炔諾酮治療無排卵性功能失調性子宮出血患者可顯著改善患者月經周期、血清性激素指標和血紅蛋白指標，臨床指導意義重大。

[關鍵詞]炔諾酮；無排卵性功能失調性子宮出血；臨床效果

臨床功能失調性子宮出血簡稱功血，是指因非全身及生殖系統各種器質性疾病引發的子宮異常出血，該病包括無排卵性和排卵性兩種，臨床較為常見的為無排卵性功能失調性子官出血。無排卵性功能失調性子宮出血患者臨床多表現為月經量增多，存在不規則出血和經期延長等癥狀，臨床治療無排卵性功能失調性子宮出血多使用性激素類藥物進行治療，治療中會導致患者出現較多不良反應。本研究為分析炔諾酮用于治療無排卵性功能失調性子宮出血患者的臨床療效，對146例臨床患者進行了分組治療?，F報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2013年1月至2014年11月到醫院診治的無排卵性功能失調性子宮出血患者146例，年齡18～61歲，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組73例，年齡18～60歲，平均（36.28±5.17）歲，出血時間12～90d，平均（38.29±6.73）d；對照組73例，年齡18～61歲，平均（36.91±4.82）歲，出血時間13～90d，平均（37.99±6.01）d。全部患者經生殖激素測定、B超檢查、官頸鏡檢和子宮內膜病理檢查后確診為無排卵性功能失調性子宮出血，排除合并高血壓、高血脂、嚴重肝腎功能異常、心腦血管疾病等患者。所有患者簽署知情同意書。兩組患者的年齡、出血時間組間比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予決雌醇環丙孕酮片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司分裝，國藥準字J20100003，2.035mg/s），口服，月經第1d開始服用，1片/次，1次/d，連服21d后停藥7d，第8d開始繼續服用，以此類推28d一周期服用藥物。觀察組患者給予炔諾酮（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31021769，0.625mg/片）5mg/次，1次/d，連續口服22d，月經周期第5d同法服用。兩組患者連續治療3個月，治療結束后對患者進行病理檢查并統計臨床指標。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后婦科檢查結果、血尿常規、肝腎功能、月經周期、血紅蛋白等臨床指標和臨床治療效果。臨床療效判定為痊愈、好轉、無效，痊愈：患者治療結束后出血停止，月經恢復正常，且無復發情況；好轉：患者治療結束后出血停止，月經基本恢復正常；無效?；颊咧委熃Y束后出血未得到控制，存在復發情況。統計兩組患者治療前后血性激素指標包括：雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕激素（P）。

1.4統計學方法

利用SPSS11.0統計軟件建立數據庫，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，若P<0.05則差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效比較

統計兩組患者臨床療效，73例觀察組患者治療結束后臨床有效率為98.63%，對照組為79.45%，組間臨床有效率差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后月經指標和血紅蛋白水平比較

統計兩組患者治療前后經期天數、周期和血紅蛋白水平，比較結果顯示治療前兩組患者三項指標組間差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者血紅蛋白水平、經期天數和周期統計結果同對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后血性激素水平比較

統計兩組患者治療前后血性激素水平指標雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕激素（P），結果顯示兩組患者治療前四項指標組間差異無統計學意義（P>0.05），治療結束后四項指標組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3.討論

無排卵性功能失調性子宮出血患者臨床多表現為月經完全不規則，患者血清雌激素水平和下降速度決定了患者出血類型，長期患病還會導致患者出現貧血、肥胖、多毛、不孕等臨床癥狀。臨床患者隨著年齡不同，發病原因也有所不同，青春期患者發病多由下丘腦-垂體-卵巢軸發育成熟不全引發，而絕經過渡期婦女功血多與患者生殖器官功能衰退有一定的關系。臨床常規治療無排卵性功血多使用性激素類藥物改善患者體內激素水平，控制患者經期出血狀況。本研究對比分析了決雌醇環丙孕酮片和炔諾酮治療無排卵性功能失調性子宮出血的臨床療效，結果顯示炔諾酮臨床療效顯著優于決雌醇環丙孕酮。研究中統計兩組患者臨床療效，結果顯示觀察組患者臨床有效率顯著高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。統計兩組患者月經指標、血紅蛋白、血性激素水平結果顯示治療后兩組患者多項臨床指標差異具有統計學意義（P<0.05）。正常情況下，女性體內雌孕激素隨著月經周期會發生一定變化，炔諾酮具有弱雄激素效果，針對無排卵功能失調性患者血性激素異常狀況有一定臨床效果，有利于穩定雌激素水平，研究中觀察組患者治療后E2、FSH和P水平顯著下降，表明炔諾酮改善患者血性激素水平臨床效果顯著，患者止血效果明顯。研究中顯示觀察組患者治療結束后血紅蛋白水平和月經周期顯著增加，月經天數顯著減少，炔諾酮可有效促進性腺激素分泌，同時還有較強的孕酮樣效果，可顯著修復患者子宮內膜，達到有效的止血效果，縮短患者出血時間，減少月經天數。炔諾酮作為19-去甲基睪酮的衍生物的一種，有較強的孕激素效應，可顯著促進子宮內膜進入分泌期，有效減少患者出血狀況，此外該藥還有一定的抗血管生成效果，臨床止血效果顯著。

綜上所述，炔諾酮治療無排卵性功能失調性子宮出血臨床療效顯著，可有效改善患者不規則出血癥狀，值得臨床推廣應用。