左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下的護理體會

蘭 慧 段微微

癲癇，也就是俗稱的“羊兒瘋”，其為一種多發于小兒時期的神經系統綜合征，而且其起病因素繁雜、難以根治好復發，其是由陣發性和暫時性腦功能紊亂導致驚厥發作，按照其病因可將其分為原發性與繼發性兩種，該病臨床表現主要為反復出現肌肉抽搐和意識、感覺及情感等方面出現短暫異常[1]。小兒癲癇通常伴有智力低下，左乙拉西坦作為新型的抗癲癇藥，在近期臨床治療小兒癲癇伴智力獲得了良好的療效。本次研究中給予我院實施左乙拉西坦進行治療的小兒癲癇伴智力低下患兒優質護理，取得了優良的療效，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次從我院2016年6月—2017年6月期間接受住院治療的小兒癲癇伴智力低下患兒隨機抽取48例作為樣本。其中男性患兒26例，女性患兒22例；年齡0.5歲-11.5歲，平均年齡（5.38±2.92）歲；病程1個月-5年，平均病程（1.23±0.66）年；其中全身性發作35例（包括強直-陳攣性發作10例，陳攣性發作7例，強直性發作8例，痙攣發作6例，失神發作4例），局部性發作15例（包括局部感覺性發作7例，局部運動性發作3例，偏側陣攣性發作5例）。

1.2 護理方法[2]48例患兒均為獨立服用左乙拉西坦進行治療，初始劑量根據患兒的體重定量，10mg/kg·天，每天分兩次服用，每天的總劑量需大于20mg/kg且不超過40mg/kg，而后依據患兒的治療情況每周適當遞增劑量，每日總劑量約控制在50mg/kg，連續服藥三個月。在治療的同時給予患兒全面優質的護理措施：（1）常規護理：首先應保證病房保持安靜，盡量避免病房里有噪音、強光及異位等，以免給患兒增加厭煩的情緒。合理安排患兒飲食，以保證其營養充足，由于治療過程較長，且服用左乙拉西坦會在一定程度上對患兒消化系統造成影響，患兒體內的維生素、鈣、鎂等元素會缺乏，所以要及時為患兒補充缺乏的元素，叮囑患兒多食用蔬果。（2）心理護理：給予患兒針對性的心理干預，耐心積極地與患兒及其家屬溝通，使患兒及其家屬能夠更加信任醫護人員，能夠更好地配合治療，日常護理中密切注意患兒的心理情況，并及時疏解其不良情緒，提高患兒及其家屬對治療的堅定信念。（3）用藥護理：由于患兒年齡小，需要在護理人員的協助下依照醫囑服藥，在治療過程中出現任何異常都要及時處理，并叮囑患兒家屬在給患兒服藥時要謹遵醫囑，不可以擅自增減劑量或自行停藥，以避免發生危險情況。（4）癲癇發作時護理：當患兒發生癲癇時，應由護理人員一手將患兒下頜部托住，以防止患兒下頜關節脫臼的可能出現，同時將有紗布的壓舌板放在患兒牙齒中間，防止患兒自咬舌部。若患兒口腔有分泌物或嘔吐物需要及時將其吸出，此外還要對患兒的肢體進行保護，不能夠強行的制止患兒的抽搐現象，防止患兒出現脫臼。

1.3 評價指標 將患兒治療前后的臨床癥狀以及智力情況進行比較，并對患兒及其家屬對于護理的滿意程度進行調查。顯效：患兒癲癇發作得以控制，且不再有癲癇發作的情況出現；有效：患兒偶有癲癇癥狀出現，且發作頻率減少50%以上；無效：患兒的臨床癥狀沒有改善或有加重。在患兒出院時，讓家屬協助填寫護理滿意度調查表：評分在90分以上為非常滿意；評分在80-89分之間為一般滿意；評分在80分以下的為不滿意。

1.4 統計學方法 利用SPSS16.0統計軟件，對研究中的兩組檢測結果進行系統性的分析和比對，計量資料行t檢驗，兩組組間的計數資料行χ2檢驗，差異值P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

表1 患兒在護理前后智力情況的比較

對48例患兒進行治療及護理后，有25例為顯效（53.1%），10例為有效（21.8%），13例為無效（26.1%）；對患者的護理滿意度進行調查，有28例非常滿意（57.3%），14例比較滿意（28.2%），6例不滿意（13.5%），護理滿意度達到88.5%。通過優質的護理，患兒的智力情況有了顯著改善，差異十分明顯（P＜0.05），有統計學意義。詳見表1。

3 討論

小兒癲癇屬于神經系統疾病，發病率為3%-7%，而智力低下是該病最為主要的臨床癥狀，若患兒的腦細胞同步放電會促使患兒肢體抽動，意識喪失，這一系列的癥狀均會嚴重影響患兒及其家屬的正常生活[3]。

左乙拉西坦新型抗癲癇藥，其可以與患兒腦內蛋白聯合，以起到抑制放電以及加強中樞抑制作用的目的[3]。而癲癇是一種慢性疾病，故其治療過程較長，使得患兒需要忍受長期治療的痛苦，且該病易復發，多次復發對患兒及其家屬的心理都造成了較大壓力，因而為使治療效果更佳以及患兒生活質量盡快得以改善，故在治療過程中為患兒提供優質的護理是極為必要的，這能夠通過實施針對性及目的性的護理措施，以降低對患者的損害，同時幫助改善患兒智力[4]。

綜上所述，對小兒癲癇伴智力低下的患兒使用左乙拉西坦單藥診治，并給予其優質護理措施，臨床療效顯著，能夠明顯降低癲癇的發生率，同時患兒及其家屬對于護理的滿意程度也顯著提升，可在臨床治療中推廣應用。

[1] 周定富，劉日陽，林俊榮，等.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下的臨床價值分析[J].現代診斷與治療，2015，26(11)：2432-2433.

[2] 趙霞.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下的護理觀察[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15(35)：231-231.

[3] 張舒巖，楊立彬，李樹蕾，等.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下的療效觀察[J].吉林大學學報(醫學版)，2010，36(6)：1151-1153.

[4] 張偉云.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下護理觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26(17)：127-128.