外固定架治療脛腓骨粉碎性骨折的圍手術期護理效果觀察

曾搖蓮

脛腓骨粉碎性骨折在當今社會的發病率較高，一般為機械損傷、高空墜落及交通事故所致[1]。脛腓骨粉碎性骨折的治療常用外固定架進行手術治療[2]，并對患者的圍手術期進行護理，治療效果較為顯著。本次研究2013年9月至2015年5月來我院就診的脛腓骨粉碎性骨折患者90例，采用外固定架及護理干預進行治療，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料 選2013年9月至2015年5月來我院就診的脛腓骨粉碎性骨折患者90例，分為觀察組和對照組，每組45例，其中男性46例，女性44例，年齡均在23－58歲之間，平均年齡（38.7±3.4）歲。致傷原因：機械損傷26例，高空墜落32例，交通事故32例。所有患者經檢查確定為脛腓骨粉碎性骨折，并且獲得隨訪，隨訪時間為10－21天，平均隨訪時間為（18.6±3.0）天。兩組患者在體格特征、肝腎功能比較方面無明顯差異。

1.2 方法 對照組：給予45例患者常規圍手術期護理，在患者進行手術前的基本準備，手術中護理人員與醫生的配合，及手術之后的基礎護理（包括病室的干凈整潔、患者的抗感染等）。觀察組：給予45例患者綜合性圍手術期護理，具體護理程序如下：術前護理，在患者進行手術之前，護理人員要幫助患者進行常規的體格檢查，強化患者的各項生命體征檢測[2]。由于患者對手術過程不了解，往往會出現緊張恐懼情緒。因此護理人員要密切關注患者的心理狀態，及時安撫患者的情緒，并且告知患者外固定架治療脛腓骨粉碎性骨折的原理、手術操作過程及注意事項，給患者多講手術成功病例，在術前鼓勵患者，

給足患者信心，獲得患者的支持與信任。術中護理：準備好手術所用的所有工具，積極配合醫生進行手術操作，發現問題，及時采取措施進行處理，保證手術的正常進行。術后護理：在將患者送進病室后，醫護人員對患者采取平臥位，加強心電監測。術后一般護理患者返回病房，護理人員要咨詢醫師患者的手術情況以及患者有無特殊病情需要注意等等。護理人員要對患者進行生命體征如血壓、心跳、脈搏等進行實時監測。并觀察患者手術后的外固定架有無變松或者過緊；護理人員要對患者的傷口敷料滲血等情況進行記錄，如果發現異常情況要及時和醫師溝通。另外護理人員可采用轉移注意力減輕患者的疼痛，如果患者實在忍無可忍可以給予患者止痛藥物。囑咐患者在術后的飲食一定要清淡，最好采取半流質食物，多吃維生素較高食物，促進傷口的愈合。叮囑患者盡早進行功能性鍛煉，促進患者的功能性恢復，縮短住院及康復時間。保證患者病室衛生干凈，保證空氣流通。功能恢復鍛煉功能性鍛煉對于減少患者罹患肌肉萎縮、肢體腫脹、關節僵硬、血液循環障礙的幾率，促進患者的骨折愈合，加速骨痂生長。骨折患者進行初步的功能性練習，都會存在心理障礙，護理人員要向患者解釋清楚，鼓勵患者進行功能性恢復練習。功能恢復鍛煉功能性鍛煉對于減少患者罹患肌肉萎縮、肢體腫脹、關節僵硬、血液循環障礙的幾率，促進患者的骨折愈合，加速骨痂生長。骨折患者進行初步的功能性練習，都會存在心理障礙，護理人員要向患者解釋清楚，鼓勵患者進行功能性恢復練習。一般在患者手術后第2d就可以鼓勵患者進行肌肉的原位收縮、舒張練習，可以預防患者軟組織出現粘連?；颊叩墓δ苄跃毩曇驖u近，一般第4w可以拄拐練習，直至患者恢復自主行走。

1.3 評價指標 評價指標：觀察患者住院及手術時間、術后愈合時間，術后優良率及并發癥發生率等的比較。將優良率指標分為優、良、差、三個指標。優：患者創傷部位愈合良好，無并發癥反應發生，患者生活可以自理；良：患者創傷部位基本愈合，創傷部位有輕微松動現象，患者可以進行簡單的生活操作；差：患者創傷部位愈合不明顯，外固定松動，且有感染，患者的生活自理能力受到限制。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件，計量資料以（ˉχ±s）表示，行t檢驗。計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，兩組數據進行比較P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間、手術時間、愈合時間進行比較，觀察組

患者明顯短于對照組，兩組患者之間差異有統計學意義，詳情見表1：

表1 兩組患者住院時間、手術時間、愈合時間比較情況

2.2 觀察兩組患者的治療優良率，觀察組患者的優良率為95.6%，對照組患者的優良率為82.2%，兩組患者的優良率結果比較，差異明顯，χ2=4.05，P＜0.05，有統計學意義。詳情見表2：

表2 兩組患者治療優良率對比（n%）

3 結論

脛腓骨粉碎性骨折是常見骨折性疾病，一般伴有血管神經性損傷，因此在損傷的短時間內無法進行手術。臨床上常采用的治療方法為外固定架的治療方法，研究證明[4]，在外固定架的手術治療中采用護理干預，可以提高治療效果。

本次研究顯示，外固定架治療脛腓骨粉碎性骨折進行圍手術期的綜合護理，可以縮短患者的住院時間、手術時間及愈合時間，更能提高患者治療效果優良率，減少并發癥的發生，促進患者功能的早恢復，有助于患者的生活質量得到提高，更能在一定程度上減輕患者的家庭經濟負擔，從而獲得患者較高的滿意度。

[1] 羅占想.外固定支架治療脛腓骨開放性骨折圍手術期護理探析[J].中國實用醫藥，2015，10(36)：212-213.

[2] 李秀會.外固定架治療76例脛腓骨粉碎性骨折的護理體會[J].中國醫藥指南，2013，11(20)：747-748.

[3] 李瓊華.脛腓骨開放性骨折采用外固定架治療的臨床護理體會[J].實用中西醫結合臨床，2015，15(2)：87-88.

[4] 田太翠.外固定支架固定術治療開放性脛腓骨骨折的護理[J].基礎醫學論壇，2015，19(3)：398-400.