乳腺腫瘤術后行疼痛護理干預的效果觀察

王群英

近年來，由于多種原因的交互作用，致使乳腺癌腫瘤患者比例不斷增加[1]。受到疾病影響，患者將產生明顯的焦慮以及抑郁等不良心理情緒，從而導致患者的術后疼痛加劇[2]。這將嚴重影響患者的機體機能，同時還將導致患者的病情加重。針對該類患者，必須實施針對性的有效護理，采取有效措施控制和緩解患者的抑郁焦慮等不良情緒，有效緩解患者的術后疼痛。我院開展研究，探索分析針對乳腺癌腫瘤術后患者實施疼痛護理的作用和效果，取得了有價值的經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中所納入對象均為我院2013年6月-2016年6月期間收治的乳腺癌腫瘤患者，共計108例。年齡29-58歲，平均(38.5±12.8)歲。所有患者均接受手術治療，均不存在智力以及語言障礙，均可以實現正常交流，均已排除具有精神疾病史以及家族疾病史患者。經同意，隨機分組，各54例。兩組患者上述相關方面一般資料數據均不存在顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組均予以常規方式護理。研究組則在實施常規護理的基礎上，聯合予以疼痛護理：①環境護理[3]。充分了解患者的生活習慣，針對患者需求，對病房環境進行改善處理，營造溫馨的氛圍。保持病房良好的通風效果，維持適當的溫度和濕度，確?；颊呤孢m性。針對部分患者，可以為其播放較為舒緩的音樂，幫助患者良好休息。適當控制病房探望人數，以免增加患者的活動量。②健康宣教[4]。積極通過與患者的交流，了解其心理狀態以及心理需求，并盡量給予滿足。針對患者的文化水平以及理解能力，以能夠接受和理解的語言，向患者介紹實施手術治療的作用和價值，引導患者明確手術治療的方法以及預后，有效消除患者對手術治療的恐懼感。積極為患者介紹成功的案例，幫助患者提升接受手術治療的信心和決心。及時有效地回答患者提出的相關問題，對患者予以激勵和鼓勵，爭取其情感上的認同，從而提升治療護理的依從性。③疼痛護理[5]。針對患者積極實施疼痛宣教，向患者耐心講解術后產生劇烈疼痛的原因以及影響疼痛的因素，引導患者正確認識和理解術后疼痛。讓患者認識到，良好的心理狀態可以有效減輕術后疼痛，從而引導患者避免負性心理；積極為患者講解鎮痛藥物的基本知識以及使用該藥物鎮痛的適應癥以及可能產生的相關副作用。告知患者，盡管鎮痛藥物能夠有效緩解疼痛，但必須遵照醫囑用藥，也必須在必要條件下用藥，過度或者超劑量使用鎮痛藥物，可能成癮，將嚴重影響術后康復。④體位護理[6]。在術后換藥以及固定患肢過程中，幫助患者擺放好良肢位，以防止帶來疼痛，操作過程中，護理人員要注意面帶微笑并動作輕柔，主動和患者交談一些其感興趣的話題，以幫助其轉移注意力，從而減輕疼痛。引導患者選擇自己最舒適的方式擺放患肢，從而有效減輕疼痛。

1.3 評價指標[7]將兩組患者護理前后焦慮抑郁情緒變化情況以及術后疼痛情況進行對比。①焦慮抑郁評價：分別應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)實施評價，共計有20個條目，各條目均以1-4分實施計分。SAS標準分＞50分，表示患者具有在焦慮情緒，SDS標準分＞53分，表示患者具有抑郁情緒。②術后疼痛評價：在完成相應手術后第1d、3d、5d分別應用視覺模擬評分法(VAS)對患者的疼痛情況進行評價：0-2分為優，3-5分為良，6-8分為可，＞8分為差。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對相關數據進行分析。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS及SDS評分變化情況比較 兩組患者護理前SAS和SDS評分均無顯著性差異(P＞0.05)；實施護理后，兩組患者SAS及SDS評分均得以顯著性降低(P＜0.05)，研究組顯著性低于對照組 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組護理前后SAS及SDS評分變化情況比較(分)

2.2 兩組術后VAS評分變化情況比較 在患者術后疼痛VAS評分方面，兩組術后第1d、3d、5d依次降低，研究組顯著性低于對照組(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組術后VAS評分變化情況比較

3 討論

乳腺腫瘤手術切除是治療最佳途徑，能有效防止腫瘤擴散與復發。由于手術切除的范圍較大，創傷更為明顯，患者的術后疼痛感加劇。疼痛是機體對自身防御性保護的神經反射，因此，非劇烈疼痛下，盡量避免藥物緩解，以防止藥物帶來的副作用不利于患者術后康復。臨床上通常采用護理干預緩解患者術后疼痛。護理干預是護理人員在對患者基本資料、病史等相關信息進行評估后，為患者制定相適應的護理方案。例如對喜好音樂的患者播放40～60dB舒緩性的音樂，以降低機體疼痛閾值。護理人員可通過與患者的溝通交流感知患者情緒的變化，并有針對性的進行疏導。給予患者語言上的安慰與鼓勵，幫助患者建立戰勝疾病與疼痛的信心。同時可指導患者練習平緩心跳的呼吸技巧，學習身體松弛法，在患者分散注意力緩解疼痛外，一定程度上調節患者因疼痛帶來的消極負面情緒。

疼痛屬于創傷以及完成創傷性手術后的一類常見癥狀，這不僅屬于正常機體的保護性防御反應，同時也屬于一類較為復雜的生理和心理反應。接受手術治療后的持續性疼痛，將導致患者產生明顯的焦慮以及抑郁等相關不良心理情緒，而這一系列的不良心理情緒又將加劇患者的疼痛程度，導致患者的傷口缺血、缺氧以及水腫加劇，還會加速蛋白質的分解，嚴重影響患者的傷口正常愈合。因此，必須針對這一情況采取有效措施實施干預。近年來，隨著人們生活水平的提升，針對基本的護理需求也越發提升，護理模式也隨之逐漸轉變為以人為本和以患者為中心的整體護理模式。

本研究中，研究組患者均接受疼痛護理服務。在環境護理方面，通過有效優化患者的住院和治療環境，提升患者的舒適度，促進其配合治療和護理。在健康教育方面，引導患者明確疾病的原因以及護理和治療方式，通過成功案例對患者進行鼓勵，以有效增強患者接受治療的信心和決心，通過對患者的教育，提升患者的治療護理依從性。在疼痛護理方面，幫助患者正確認識疾病以及手術帶來的疼痛，同時引導患者避免盲目使用鎮痛藥物，以防止發生藥物依耐性。在體位護理方面，幫助患者擺放好舒適體位，以防止體位不適帶來的疼痛。而對照組患者均予以常規護理。實施護理后，兩組患者SAS及SDS評分均得以顯著性降低(P＜0.05)，研究組顯著性低于對照組(P＜0.05)。在患者術后疼痛VAS評分方面，兩組術后第1d、3d、5d依次降低，研究組顯著性低于對照組(P＜0.05)。這一結果充分體現了疼痛護理服務的優勢所在，彰顯了疼痛護理的價值，該方式值得推廣應用。

[1] 沈曉敏.疼痛護理干預在乳腺腫瘤術后患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，10(21)：155-157.

[2] 栗源鴻.乳腺腫瘤患者術后疼痛護理效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015，5(26)：230-231.

[3] 邵春燕.探討疼痛護理干預對行乳腺腫瘤術后患者疼痛緩解效果及護理滿意度的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，11(60)：218.

[4] 李文秀.疼痛護理干預在乳腺腫瘤術后的應用分析[J].中國實用醫藥，2013，7(15)：230.

[5] 董亞輝，張晶，連永華.淺談疼痛護理干預在乳腺腫瘤術后的應用[J].中外女性健康研究，2016，12(16)：124-125.

[6] 杜妍華，滕英.乳腺腫瘤術后疼痛護理干預對策及效果評價[J].大家健康 (學術版 )，2016，15(06)：179-180.

[7] 黎丹艷.疼痛護理干預在92例婦科腫瘤患者中的應用[J].中國民族民間醫藥，2014，9(05)：129.