血液透析患者透析前慢性腎臟病護理管理的效果分析

鐘承天 徐浩然

包括腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等在內的慢性腎臟病正隨著社會老齡化進程的不斷推進而呈現出逐年上升的發病趨勢，雖然患者可以通過血液透析進行治療，在一定程度上緩解患者的病情，但是血液透析帶來的并發癥使得患者的工作與生活受到了嚴重的影響，而這些影響又會使患者對血液透析的耐受性降低，影響血液透析治療效果，甚至使患者的生存時間顯著縮短[1]。對此，需要通過有效的護理管理來改善患者的生存質量，促進患者的康復回歸。本文選擇2014年12月到2016年12月期間收治的80例慢性腎臟病血液透析患者，試探究透析前慢性腎臟病護理管理給患者帶來的影響

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年12月到2016年12月期間于筆者所在醫院就診的80例慢性腎臟病血液透析患者，隨機分為人數相等的兩組并為其采取不同護理管理方法，分別為：僅作常規護理的40例對照組患者、在透析前進行慢性腎臟病護理管理的40例研究組患者。對比兩組患者的臨床基本資料：研究組：男性患者28例，女性患者12例；年齡最小42歲，最大72歲，平均（57.58±12.34）歲。對照組：男性患者27例，女性患者13例；年齡最小43歲，最大73歲，平均（57.74±12.56）歲。兩組患者就性別、年齡等基線資料而言均無明顯不同，差異無統計學意義（P＞0.05），可行統計學對比。

1.2 方法 對照組采用常規護理管理，研究組則采用透析前慢性腎臟病護理管理，具體包括：（1）技巧指導。由科室內的營養師與護理人員組成指導團隊，對患者的生活方式進行指導，使其改變原有的不健康的生活方式，例如，基于慢性腎臟病分期進行合理的低蛋白飲食，對飲食中的蛋白質含量進行計算以確保蛋白質攝入量的合理，對鈉鹽攝入量進行控制，確保其每日攝入量在3g上下，采取合理的運動方案以便有效控制血壓與血糖[2]。指導時間應為每周1次，每次2小時，入院患者、復診患者以及患者家屬均可參與其中。（2）知識教育。護理人員為患者采取8課時的核心教育，教育內容包含：①慢性腎臟病的常規知識；②延緩腎功能的方法；③生活方式健康與否、慢性腎臟病之間的關系；④慢性腎臟病合并癥的管理；⑤治療慢性腎臟病所用到的藥物、相關化驗檢查以及隨訪的相關注意事項；⑥慢性腎臟病患者的自我管理方案；⑦科學的飲食方案；⑧腎臟替代治療方法的相關介紹。教育時間為每周1次，每次1.5小時[3]。所有患者需要參加滿這8課時的知識教育。（3）評價與鼓勵。護理人員?；颊咧驹刚呖梢圆欢ㄆ诘嘏c入院患者開班集體活動，通過經驗分享、小組討論、相互鼓勵等方式來提高患者的自我管理能力；同時，還應每月發行1次介紹慢性腎臟病相關知識的雜質，使患者通過閱讀成功案例來增加信心，以更加積極的態度對待慢性腎臟病。

1.3 觀察指標

1.3.1 康復回歸率 對比兩組患者的康復回歸率，其判定標準為：1級：生活完全無法自理；2級：生活僅能自理；3級：生活可以自理且至少可以參與1項社會活動；4級：生活可以自理且可正常工作[4]?？祻突貧w率=4級/患者總例數*100%。

1.3.2 生活質量 對比兩組患者護理的后的生活質量評分，評分結果源于SF-36健康測量量表，共涉及36個條目，每個條目均為滿分100分，評分越高則患者的生活質量越好[5]。

1.4 統計學方法 參與實驗的患者其臨床數據均行統計學軟件包——SPSS17.0給予檢驗。所涉及的計數資料以（n，%）表示，以卡方值檢驗。而計量資料則以（ˉχ±s）表示，以t值檢驗。假若兩組患者的實驗所數據經過統計計算結果為P＜0.05，那么表明分組結果的差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 康復回歸率 見表1，研究組有19例患者為4級康復回歸，15例患者為3級康復回歸，5例患者為2級康復回歸，1例患者為1級康復回歸，研究組的康復回歸率為47.5%；對照組有5例患者為4級康復回歸，5例患者為3級康復回歸，24例患者為2級康復回歸，6例患者為1級康復回歸，對照組的康復回歸率為12.5%。研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 康復回歸率的組間對比（n，%）

2.2 生存質量 見表2，護理后，研究組的生理職能、情感職能、軀體疼痛、總體健康、精神健康、社會功能等各項生活質量評分均遠遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 護理后生存質量評分的組間對比（ˉχ±s）

3 討論

現階段，慢性病給人們健康帶來的危害已經成為了公眾所關注的公共衛生問題，其中慢性腎臟病這種臨床常見病即多發病在我國便具有著“三高一低”的突出特點，其發病率高、致殘率高、醫療花費高，但群眾知曉率低[6]。相較于高血壓與糖尿病這兩種著名的慢性病，慢性腎臟病一直沒有引起足夠的重視，然而其所帶來的危害并不遜色于這兩種疾病。事實上，慢性腎臟病在發展中國家的發病率要高于發達國家，但是以我國為首的發展中國家在面對龐大的患者隊伍時，相關醫療機構卻沒有相應的專門團隊為慢性腎臟病患者采取規范而有效的管理，患者更因此而缺乏對慢性腎臟病的足夠認識，這無疑會使疾病進程加速發展，患者承受著巨大的精神負擔與經濟負擔，身體也沒有做好準備，即使采取血液透析治療也很難取得理想的治療效果，甚至可能因血液透析引發的營養不良、貧血等并發癥而出現生活質量下降、生存時間縮短等結果[7]。針對這種情況，臨床可以通過采取透析前慢性腎臟病護理管理來提高患者的自我管理能力與生活質量，加深對慢性腎臟病的認識，這種護理管理模式從知識教育、技巧指導、評價與鼓勵三個角度采取了全方面的針對性措施，確保了患者的健康飲食、合理運動、深入認知，使得臨床治療得以更加充分的開展，大大改善了患者的生活質量，患者的生活自理能力得到了顯著恢復[8]。在本文結果中，研究組正是因為采取了透析前慢性腎臟病護理管理，所以去的了47.5%的康復轉歸率，并且，其生活質量評分也遠遠高于對照組（P＜0.05），由此可見透析前慢性腎臟病護理管理給血液透析患者帶來了非常積極的臨床影響。

4 結語

從本研究結果可知，為血液透析患者在透析之前采取慢性腎臟病護理管理，有助于提高其生活質量，促進其康復轉歸，可見透析前慢性腎臟病護理管理所帶來的影響是非常積極的，臨床應加以推廣。

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[2] 閆利，張彩杰.慢性腎臟病未進入透析患者的飲食護理干預[J].中國實用醫藥，2014，9(05)：246-247.

[3] 李雪蓮，陳慧，胡麗.門診護理管理模式對提高慢性腎臟病患者依從性的應用研究[J].職業衛生與病傷，2016，31(05)：329-331.

[4] 暴小方.透析前慢性腎臟病管理對血液透析患者的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3(20)：3948+3950.

[5] 楊薇.延續性護理對慢性腎衰竭血液透析患者自我管理能力及生活質量的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7(02)：212-213.

[6] 陳慧，劉靜梅，李雪蓮，等.門診護理管理模式對慢性腎臟病患者進入腎替代治療時間的影響[J].哈爾濱醫藥，2016，36(03)：280-281.

[7] 魏桂芹.透析前慢性腎臟病護理管理對血液透析患者的影響研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8(30)：194-195.

[8] 張曉宇，魯新紅，張楓，等.透析前慢性腎臟病管理對血液透析患者的影響[J].中國護理管理，2013，13(07)：75-78.