老年肩周炎患者的康復治療與護理體會

何宇龍

肩周炎是以肩關節疼痛、活動不便等為主要臨床癥狀的常見病，女性的患病年齡高于男性。肩周炎患者的肩關節功能活動逐漸受限且病情加重，肩關節囊及周圍韌帶、肌腱、滑囊發生慢性特異性炎癥。肩周炎患者若得不到及時有效的治療，嚴重影響患者的肩關節功能情況，很大程度上影響患者的生活質量。本文通過研究綜合康復治療措施對治療肩周炎的效果，以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月-2015年2月在我院接受肩周炎治療的老年患者42例，其中男性患者15例，女性患者27例；年齡67歲～83歲，平均年齡75.6±6.4歲；病程5年～21年，平均年齡10.5±3.4年；42例患者均經臨床確診患有肩周炎疾病，其中12例患有骨質疏松癥疾病，17例患者患有下腰痛疾病，20例患者患有膝關節炎，12例患者患有高血壓疾病。

1.2 治療辦法 對患者實施磁熱振治療、康復鍛煉以及中藥熏蒸治療等綜合康復治療。①磁熱振治療措施?；颊呷⊙雠P位，并將電極包繞于患者的患側肩部，磁熱振治療的溫度控制在40°～50°，每次治療時間為20min，每天治療1次，治療10次為1個療程。②康復鍛煉。根據患者的具體病情選擇合適康復訓練方法，可選擇前后擺動、前后擊掌、上舉上肢等鍛煉方法。前后擺動訓練時患者取站立位或坐位，兩手臂前后輕輕擺動，并根據自身情況逐步增加擺動幅度，每次擺動50下左右。上舉上肢運動時患者取站立位，將兩手交叉相握。并協助患側手臂經體前前屈上舉，摸后腦勺每次10下；前后擊訓練時患者取站立位，將兩臂自然垂放在體側，并將兩手分別放在體前、體后進行擊掌，每次10下。還可對患者采用沿墻摸高、聳動雙肩等訓練方法，訓練前都應告知患者調整呼吸，防止憋氣。③中藥熏蒸治療措施。中藥熏蒸藥方組成為：生川烏30g、生草烏30g、蒼術30g、花椒30g、桂枝30g、細辛20g、桑枝20g、葛根40g、紅花15g。將藥物用適量水浸泡后電加溫，溫度一般為40°左右。中藥熏蒸治療時患者應仰臥于熏蒸床上，暴露出肩部位置并蓋好衣被。每次熏蒸時間應控制在30min～40min ，每天熏蒸1次，治療10次為1個療程。根據患者病情進展情況治療3個療程。中藥熏蒸治療時應密切觀察患者的肩部皮膚溫度，避免燙傷等癥狀。

1.3 效果觀察 將患者的治療效果分為治愈、顯效、無效三個等級?；颊叩木植刻弁窗Y狀消失，壓痛癥狀減輕或完全消失，患者可恢復正常生活為治愈；患者的局部疼痛癥狀或壓痛癥狀減輕，日常生活有所改善為顯效；患者的局部疼痛癥狀無改善甚至加重，壓痛癥狀明顯，日常生活受到嚴重影響為無效。

2 結果

本組42例患者中11例患者治療效果為治愈，占26.19%；有28例患者治療效果為顯效，占66.67%；3例患者治療效果為無效，占7.14%。本組研究中患者的治療總有效率為92.86%。

3 討論

肩關節是人體活動范圍最大的關節，其生理結構以及生物力學特征均較為復雜和特殊。老年人因其自身機體條件或長期勞損等原因，其肩關節存在異常運動模式以及異常生物力學關系，引起肩關節囊、肩關節周圍軟組織發生無菌性炎癥。肩關節炎癥首先可引起關節疼痛，長期疼痛還可引起組織粘連肌肉萎縮，因此肩周炎疾病的主要臨床表現為關節疼痛、功能障礙以及肌肉萎縮等。本組研究中對肩周炎患者實施了磁熱振、康復鍛煉以及中藥熏蒸等治療措施，有研究顯示，對肩周炎患者的臨床護理中還應加強心理護理以及自我鍛煉護理。磁熱振治療可以有效降低神經末梢N興奮性，提高血液循環以及炎癥物質的吸收等，可起到良好的止痛、解痙消炎作用。中藥熏蒸治療可以起到中藥的治療效果，同時也可起到熏蒸的物理治療效果。中藥熏蒸藥方中的細辛、花椒等具有溫經通絡的效果，紅花具有通絡止痛、活血化瘀的效果，葛根可起到解表利濕的效果，蒼術具有燥濕健脾的功效，生川烏、生草烏可起到散寒止痛功效。在中藥熏蒸治療過程中，藥物可借助水蒸氣的蒸發作用于人體表皮，可起到良好的活血通絡、溫經散寒的效果，同時還可以調理臟腑、提高身體機能?？祻湾憻挼膶嵤┛梢酝ㄟ^運動方式松解軟組織的粘連情況，提高局部血液循環情況，起到消炎止痛的作用。同時也可增加關節的活動度，促進關節功能恢復情況。通過本組研究可以看出，對患者實施磁熱振、中藥熏蒸以及康復鍛煉后，患者的治療效果較好，其治療總有效率為92.86%。

治療過程中還可根據患者的具體情況實施心理護理、健康教育、自我康復鍛煉等治療措施，心理護理主要是通過交談方式起到預防疾病、治療的目的，從而提高患者的治療效果；健康教育主要是增加患者對疾病的了解程度，保持患者的積極樂觀的心態，提高與醫生的配合程度，鞏固治療效果。自我鍛煉是通過合理的運動改善血液、淋巴的循環情況，擴大患者患側部位的活動范圍，預防或改善肌肉萎縮情況。實施功能鍛煉時還應注意考慮患者的疾病程度，初期肩周炎患者可多進行特別是多做幅度大的肩部運動，防止發生關節粘連等并發癥；凍結期康復鍛煉時需注意循序漸進，避免發生強行牽拉；解凍期時應注意對患者實施保暖和防止肩部外傷等方面的指導。

綜上所述，對老年肩周炎患者實施綜合康復治療措施，可以有效改善患者病情，提高臨床治療效果。

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