論健康中國背景下的健康權保障

鄭翔玉

（河南大學 法學院，河南 開封 465400）

健康權是近些年來國內法學研究的熱點問題之一。衛生法、民法、人權法、憲法均關注健康權問題。筆者主要從建設健康中國這一國家戰略的大背景出發，對作為公民基本權利之一的健康權進行闡述，從健康權的基本概念、性質以及健康權的實現等方面進行了論述。在建設健康中國這一大背景下，對健康權這一項新型權利進行研究和探討具有非常重要的意義。

一、健康中國戰略的提出

2015年政府工作報告第一次提出了“打造健康中國”的概念，中國共產黨十八屆五中全會明確作出了“推進健康中國建設”的決策部署，隨后“十三五”規劃中以專章規定了“推進健康中國建設”的一系列舉措。至此，健康中國建設上升為國家戰略。2016年10月，中共中央國務院印發了主題為“共建共享、全民健康”的《“健康中國2030”規劃綱要》。該綱要明確指出，推進健康中國建設是全面建成小康社會、基本實現社會主義現代化的重要基礎，是全面提升中華民族健康素質、實現人民健康與經濟社會協調發展的國家戰略，是積極參與全球健康治理、履行2030年可持續發展議程國際承諾的重大舉措。2017年3月15日，十二屆全國人大五次會議表決通過的《中華人民共和國民法總則》明確把健康權規定為公民的權利，這是首次通過立法的形式來保障健康權的實現，體現了國家及立法機關對公民健康權利的高度重視。

在黨的十九大報告中，習近平總書記明確指出要實施健康中國戰略。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。以習近平同志為核心的黨中央從現實和長遠角度出發，將健康中國作為一項重要戰略安排，這必將為全面建成小康社會和建成富強民主文明和諧美麗的社會主義現代化強國打下堅實的健康根基。2018年的中央政府工作報告將健康中國戰略納入提高保障和改善民生水平的重點工作中，這體現了黨和政府對人民健康事業的高度重視。

二、健康權概述

（一）健康權的含義

學術界在定義健康權時存在較大的爭議。民法學界研究健康權時，往往只關注民事主體的生理健康、心理健康，而忽視其他因素。王利明教授認為，健康權是公民以其身體的生理機能的完善性和保持持續、穩定、良好的心理狀態為內容的權利［1］。臺灣地區的學者王澤鑒先生認為，健康權是指以保持身體機能為內容的權利，破壞身體機能，即構成對健康權的侵害，包括對肉體和精神的侵害［2］。人權法學界研究健康權時，基本都是與相關國際公約的規范相聯系?！妒澜缧l生組織章程》序言中首次明確規定了健康權，把健康權作為公民的一項基本權利，包括身體健康、心理健康、社會健康三個方面：享有能達到最高標準的健康是每個人的基本權利，不管種族、宗教、政治信仰、經濟或社會狀態的差別［3］?！督洕?、社會和文化權利國際公約》第十二條規定，“健康權是人人享有可能達到的最高標準的身體健康和精神健康的權利”，包括身體健康和心理健康，主要體現在衛生保健和衛生條件兩個方面［4］。因此，有學者認為健康是健康權的客體，健康權是人人享有可能達到最高標準的、維持身體的生理機能正常運轉以及心理良好狀態的權利［5］。還有學者認為，健康權是指自然人以其肌體生理機能正常運作和功能完善發揮，以其維持人體生命活動的利益為內容的人格權。有學者試圖統籌多個層面的健康權概念，認為健康權是自然人的健康狀態不受任何人侵害并向國家要求保護的權利［6］。

《“健康中國2030”規劃綱要》中提出的普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業五個方面的健康任務，將身體健康、心理健康和社會健康均納入了健康發展戰略中。因此，可以得出這樣的結論，健康權是指公民在生活中享受身體的生理機能正常運轉、心理狀態良好、社會關系正常以及上述三項不受侵犯的權利。這些健康權利不因民族、種族、性別、宗教信仰、財產狀況、政治等因素的不同而有所差異。

（二）健康權性質的界定

民法學者們更傾向于健康權是一種民事權利，他們認為公民依法享有健康權，在健康權受到侵害時可以請求國家機關予以救濟，這是完全符合民事權利性質的?！睹穹倓t》第一百一十條第一款規定：“自然人享有生命權、身體權、健康權、姓名權、肖像權、名譽權、榮譽權、隱私權、婚姻自主權等權利?！边@一法條的出臺更增強了民法學者們對這一觀點的肯定。而經濟社會法學者則認為健康權應當是一種社會權利，是每一個公民依法都應當享有的權利。還有一部分學者認為健康權屬于基本人權，是需要優先保障的，但是對于健康權為何屬于基本人權卻眾說紛紜，沒有一個統一的解釋和說法。如有學者主張，健康權既是民事權利，應受民事法律的保護，還是社會權利，可以在各種社會保障法律的范圍內自由行使，當然也可以是基本人權，受到世界各國的尊重和保護。學術上將健康權內在包含的具有民事權利、社會權利和基本人權的這三種權利要素的觀點，表述為健康權的三維理論［7］。

筆者認為，首先，健康權是一種憲法權利，即公民的基本權利。中國是《經濟、社會和文化權利國際公約》的締約國，該《公約》規定了健康權，我國在公約的批準中并沒有聲明對健康權進行保留，從我國政府承諾的對該公約的履行義務來看，健康權應是基本權利的一項內容。我國憲法明文規定了社會保障制度、醫療衛生制度、環境健康的維護以及勞動安全、福利待遇、休息休假、撫恤救濟等，這些條款都包含有健康權的內容?！皣易鹬睾捅Ｕ先藱?、保障公民的人身自由”，健康權本身屬于人身權中人格權的重要內容，是重要的人權，故憲法保障健康權是應有之義。其次，健康權是公民的一項積極權利。它是“作為自由人所具有的維持其基本尊嚴的必要因素，因而是人所普遍擁有的，與其身份地位無關”［8］。盡管人們可能會在文化傳統、意識形態等方面存在不同的認知和見解，但在平等享有健康權方面不應該存在差異。

三、公民健康權的保障

（一）健康權入憲，使下位法的實施有法可循

健康權作為《經濟、社會和文化權利國際公約》的一項權利，屬社會經濟文化權利的范疇，必然具有積極性、肯定性的憲法權利屬性。在我國，民法、刑法等部門法都對健康權作出了相關規定，但是憲法沒有把健康權明確規定為公民的一項基本權利，健康權只是憲法條文中的一種“隱含”的權利，這顯然對公民健康權的保障不利。從國家履行所簽署的國際公約的義務來看，健康權作為基本人權，理應在憲法中予以明確規定。盡管民法、刑法等部門法都規定了健康權的相關保護問題，但并不系統。為了更好地保障公民的健康權，需要憲法條文對健康權作出權威性、綱領性的規定，這樣也有利于普通法具體貫徹落實。

（二）讓健康權應受到保障的理念滲透到執法的每個環節

在黨的十九大報告中，習近平總書記提出了“深化醫藥衛生體制改革”“實施食品安全戰略”“促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接”“治理環境污染”等多項舉措來滿足人民群眾多樣化的健康需求，而這些政策的落地實施需要各地執法機關的持續努力。健康權的保障應受到執法機關的重視，在履行國家賦予的職能過程中，要將健康權保障理念滲透到執法的每個環節，讓人民群眾切切實實感受到自身的健康權益正在受到國家的尊重和保護，在兩方相輔相成的作用下，健康權益的保障才能更加高效，健康事業才能得到快速發展。

（三）拓寬健康權的救濟途徑

健康中國的建設不是單靠某一方的努力就可以實現的。一方面，公民應不斷提高保護自身健康權的意識，當健康權受到侵害時，應通過各種救濟途徑，積極向有關機關明確表達自己的訴求，以便更好地維護自身權益。另一方面，作為公權力的一方，相關部門應不斷強化事前救濟機制，完善事中解決機制和事后賠償、補償機制?！皺嗬粌H要實現，更要以看得見的方式實現”。健康權作為一項基本權利，其實現方式也應當是多樣的。當該權利受到侵犯時，公民可以選擇調解、訴訟、仲裁等多種方式來解決，甚至有學者提出應建立健康權保障的公益訴訟制度?？傊?，救濟途徑越寬，健康權的保障就越有可能實現。

（四）健康權應受到各方重視，讓其生存的土壤更加肥沃

保障作為公民積極權利的健康權，國家應該承擔更多的責任和義務。有學者提出，國家對于健康權的保障負有三種義務：尊重義務、保護義務和給付義務；也有學者提出國家對健康權應履行尊重義務、保護義務和實現義務，這些研究都是非常有意義的?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》明確提出，健康中國建設，政府應發揮主導作用，以保障公民享有健康的衛生環境、居住環境、基本的醫療、職業健康安全等。政府應當積極承擔“把健康融入所有政策，加快轉變健康領域發展方式，全方位全周期維護人民健康”的保障義務，在普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業等方面發揮重要的作用。

實現國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標志，也是全國各族人民的共同愿望。健康中國建設是重要的國家戰略，把人民健康放在優先發展的戰略地位，是“民之所向，政之所為”。我們深知健康權的實現與保障任重而道遠，未來將戰略部署逐項進行落實時也會困難重重。但在黨和政府的堅強領導下，在全國各族人民的齊心協力下，健康權的保障定會邁上更高的臺階，也勢必會為實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實的健康基礎。