個性化護理在兒科患者護理中的探討與應用

李金鳳

【摘要】 目的：探討兒科患者應用個性化護理的臨床效果，以提高兒科護理質量。方法：選擇筆者所在醫院兒科患者98例，隨機平均分為對照組和觀察組，分別實施常規護理及個性化護理，比較護理后兩組患兒的治療效果、住院時間及護理滿意度。結果：觀察組治療總有效率為93.88%，高于對照組的77.55%，觀察者住院時間少于對照組，護理滿意度為97.96%，高于對照組的85.71%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：兒科患者實施個性化護理，可以提高治療效果，縮短住院時間，患兒康復快，促進護患關系和諧，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 個性化護理; 兒科患者; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-00-03

隨著人們生活水平的提高，對護理工作的要求也越來越高，由于兒科患者在心理上與生理上具有特殊性，獨立性差，獨生子女缺乏忍耐性，懼怕治療過程中的疼痛不適，治療依從性差，治療難度大，使得護理工作面臨著巨大的挑戰，完善兒科護理工作更加迫切[1]。為了提高兒科護理質量，提高治療效果，促進患兒早期康復，節省醫療費用，減少護患糾紛，個性化護理方法逐步應用于臨床。筆者所在醫院兒科病房應用個性化護理，效果滿意，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年8月-2018年12月收治98例兒科患者，（1）納入標準：①年齡0～12歲;②疾病診斷明確。（2）排除標準：①重要臟器功能障礙;②嚴重疾病史;③精神障礙、視聽障礙者。本研究經醫院倫理委員會批準，家屬簽署知情同意書。其中女52例，男46例;年齡2個月～3歲，平均（2.15±0.64）歲;病程1～24 d，平均（9.47±2.88）d;體重4～20 kg，平均（12.43±3.21）kg。將患兒隨機平分為對照組和觀察組，兩組患兒基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

患兒入院后均行抗感染等對癥治療，對照組實施常規護理，對家屬進行健康教育，講解疾病原因、注意事項、治療方法等;給予心理安慰、疏導;高營養飲食，按時服藥等基本生活護理。觀察組實施個性化護理措施，具體如下。

1.2.1 入院護理 患兒在兒科候診大廳內，設置一個游戲的區域，教他們玩游戲，或者講故事等方式，轉移他們的注意力?；颊呒覍俎k理好住院手續后，引領患兒進入住院病房，通往兒科病房的走廊中張貼各種動畫和宣傳畫，讓患兒感到舒適和輕松。

1.2.2 環境護理 提供安靜、舒適的住院環境，定期調整溫度和濕度，保持病房整潔干凈，定時通風，定期消毒病房，保持肅靜，不能大聲喧嘩;在病房墻壁張貼可愛的卡通圖片，在病床、桌子上放置喜歡的畫冊、兒童書籍、生日賀卡、卡通貼畫;通過電視為患兒播放兒科健康宣傳片及動畫片，在病區設兒童活動室，在兒童可觸及或視線范圍內放置玩偶、玩具等，讓病區充滿童趣;墻壁及床單盡量選用兒童喜歡的淺色，減少對白色的恐懼感;使患者盡快熟悉環境和醫務人員，減少陌生感，消除患兒的緊張情緒、陌生感，安心配合治療[2]。

1.2.3 心理護理 不同年齡的患兒心理特征和性格特點不同，心理需求也不同，擬定個性化的護理措施?；純耗挲g小，對外界環境的適應能力差，難免出現緊張和恐懼，以及抑郁、焦慮等行為。充分了解患兒的性格特點，并對他們進行心理開導，及時與患者進行交 流和溝通，使患兒快速適應住院環境，融入環境中，減少不良情緒的負面影響[3];認真觀察患兒情緒狀態，通過微笑、撫摸，照顧、關愛、愛撫患兒，動作輕柔，語言和藹，幫助患兒洗臉、刷牙、換衣服等簡單事情，提供心理支持;給予他們更多的鼓勵與肯定，配合治療時加以稱贊，或者給予獎勵，提高他們的治療依從性，讓患兒以積極樂觀的心態接受治療;耐心解答家屬的疑問，講解治療方法、不良反應、服藥禁忌;經常安慰、鼓勵家長，消除不必要的擔憂、焦慮情緒;進行飲食指導，與其建立良好的護患關系，有利于他們的配合和護理工作的正常實施，從而加快疾病的康復[4]。

1.2.4 穿刺護理 護理人員按時進行理論知識學習，加強操作技能鍛煉，提高穿刺水平，和患兒保持輕松愉快地交流，分散患兒注意力，提高其配合度，提高穿刺成功率。鼓勵患兒配合治療，預防脫管、滲液等并發癥的發生[5]。

1.2.5 皮膚護理 鼓勵患兒多飲水，減輕發熱癥狀，保持皮膚保持清潔干爽，幫助患者擦身、更衣、勤更換床單被褥，避免皮膚感染，做好口腔護理;充分休息，保證良好的睡眠，適當運動。

1.2.6 飲食護理 科學調整日常飲食，平衡營養，多食富含維生素、蛋白質及纖維素食物，為豆類、魚、蛋類、蔬菜、谷物及水果等。結合患者體重、身高、營養狀況，計算攝取熱量標準，制訂飲食計劃，做得營養均衡。

1.2.7 完善護理制度 （1）提高護士的專業技能與職業素養，定期組織學習專業理論知識，培訓操作技能。（2）實施排班制度，加大中午時段與夜班的護理力量;實施責任包干制，實施全程、連續護理。（3）簡化填寫各項護理文件、出入院流程，節省時間，提高效率。（4）堅持“以人為本”護理服務理念，和患兒監護人進行交流，不斷總結、改進護理中的問題，提升護理服務質量[6]。

1.2.8 按摩護理 （1）對于傷風感冒、鼻炎的患兒可進行穴位按摩，取坐位或仰臥，以拇指推擦印堂穴1 min，按摩合谷穴位可以預防傷風感冒，治療頭痛、口干、流鼻血、咽喉痛等，但按摩時刺激要適當。（2）對于其他患兒可進行氣泡浴按摩，1次/周，能夠清潔身體，消除疲勞，提高免疫力，促進患兒快速康復。

1.2.9 健康教育 對患兒及監護人進行健康宣教，通過學習講座、座談會，以及在病房走廊上張貼精美畫報，宣傳健康教育知識。宣教內容包括兒科常病類型、發病季節、治療方法、預防措施、注意事項等;指導患兒養成良好的生活習慣，勤洗手，注意衛生，注意病從口入[7];合理按時用藥，提高服藥依從性，積極鍛煉身體，增強機體免疫力;做好出院指導，包括日常護理、按時服藥、適當運動，注意休息、睡眠充足等方面，定期電話回訪，了解病情進展，調整用藥方案，促進早日康復。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）療效判定標準。無效：癥狀加重或未改善;有效：癥狀有一定改善;痊愈：無任何癥狀?？傆行?（痊愈+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組住院天數。（3）比較兩組患兒家屬護理滿意度。分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個級別，滿分100分，非常滿意為80～100分，基本滿意為60～79分，不滿意為低于60分;護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組總有效率為93.88%，高于對照組的77.55%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組住院天數及護理滿意度比較

觀察者住院天數為（10.23±0.41）d，短于對照組的（16.85±0.36）d，差異有統計學意義（t=84.931，P<0.01）。觀察組護理滿意度為97.96%，高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

兒科疾病具有起病急、變化快，同時兒童體弱、營養不良、好動，不配合，提高了護理工作的難度，易發生治療過程中的不良事件，造成護患糾紛，給醫院帶來經濟損失和不良的社會影響。目前我國獨生子女較多，其存在依賴性強、忍耐性差、怕疼痛等問題，使兒科護理工作更加困難。隨著社會的進步，人們對護理工作的要求隨之提高，兒科護理工作需要盡快規范、完善[8]。

個性化護理是近年來臨床新興的護理服務模式，其服務宗旨是以人為本，針對不同患者的身體狀況、疾病特點等提供針對性護理措施，并真情實感對待患者，給予關心愛護，最大限度地滿足患者生理和心理上的需求[9]。個性化護理模式應用與兒科病房中：（1）護理人員具備扎實基礎理論知識和動手操作能力，全面掌握兒科疾病的發病年齡、原因、季節，準確判斷臨床表現，專業性地解答家屬問題，恰當實施護理方法，對護理工作保持高度的責任心和工作熱情。（2）根據患者具體的特征，了解患兒的飲食習慣、性格特征及其家庭的經濟情況后，為其制定針對性的個性化護理方案，并全方位認真執行[10]。（3）兒科病房中患者年齡較小，合作性非常差，尊重關愛患兒，處處體現護理人員對患兒的真情實感，及時心理疏導，消除負面心理，建立良好的醫患關系，提高治療依從性。（4）病房護理為其提供溫馨、舒適、全方位的優質服務，提升醫療護理質量。（5）控制飲食，加強運動訓練，增強了身體免疫力，改善生活質量[11]。（6）結合多種形式健康教育，給予患者充分合理的知識宣講，提升護理有效性。（7）完善兒科護理制度，提高患兒疾病治療有效率，加快康復速度，有效減少或避免醫療糾紛[7]。個性化護理提高了患兒的配合度，及家屬對護理工作的滿意度，保障了醫療工作的順利開展，提高治療效果，促進患者康復。

本研究中，觀察組治療有效率高于對照組（93.88% vs 77.55%），住院時間低于對照組，護理滿意度高于對照組（97.96% vs 85.71%），差異均有統計學意義（P<0.05）?？梢娫趦嚎撇》恐袘脗€性化護理，進行心理護理、病房護理、健康教育等，可有利于疾病的治療，縮短住院時間，促進護患關系和諧，臨床上具有重要的應用價值[12]。

綜上所述，在兒科病房中應用個性化護理，可提高治療效果，縮短住院時間，恢復快，患兒家屬滿意度高，值得推廣和應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-01-07） （本文編輯：郎序瑩）