碘125放射粒子植入術治療惡性腫瘤的護理分析

朱瑩瑩

（合肥市第二人民醫院介入血管疼痛科，安徽 合肥 230000）

惡性腫瘤是已成為威脅人類生命的主要因素之一。是一種多發病和常見病。而近年來，惡性腫瘤的發病率逐年增加。我國每年因腫瘤致死的病例數高于140萬[1]。目前臨床治療惡性腫瘤可以采用的方法較多，手術療法存在一定弊端。碘125粒子植入法是最近幾年中發展起來的一類術式，能揚長避短，彌補常規治療的不足。碘125粒子植入治療，屬于放射治療腫瘤的一種手段。在碘125放射粒子植入術治療后，予以適宜的護理干預對患者病情改善、轉歸均有促進促進作用。本實驗選擇60例惡性腫瘤患者，對比不同護理方法的應用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集具有明確診斷、自愿參與本次研究的60例腫瘤患者，收治時間均為2017年5月-2019年4月。隨機分為甲、乙兩組，每組30例，甲組男女構成比為18:12，年齡38歲-62歲；乙組男女構成比為17:13，年齡41歲-65歲。甲組、乙組以上基本信息無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 圍術期常規護理的內容有術前準備手術物品、健康宣教、心理護理及禁飲禁食，術后生命體征監測、用藥指導以及常規家訪延續性護理等。以此為基礎，乙組建設微信平臺，實施延續性護理，具體內容有：（1）飲食與生活習慣指導：詢問患者的飲食狀態，較客觀地評估患者飲食健康程度，告知患者飲食習慣與疾病轉歸之間的相關性，引導患者自覺養成良好飲食習慣，例如在三餐中均要做到細嚼慢咽，在術后應該少量多餐，食物要具有高營養、高熱量、高維生素、適量高蛋白、如骨頭湯、魚類、瘦肉粥、水果和新鮮蔬菜等，同時要求患者戒煙戒酒，作息規律。（2）心理指導：熱情與患者交流，鼓勵患者主動講述內心想法與疑慮，評價他們的心理健康水平，或患者有焦躁、恐慌等狀況，應加強疏導，協助患者樹立樂觀心態參與治療。鼓勵患者多參加社交活動并和同病區病友分享近階段治療心得，相互鼓勵與支持，確立堅定的康復信念。（3）服藥管理：立足于患者病況、文化程度及經濟收入等，講述常用藥物的藥理、作用機制及常見不良反應等，為患者制定用藥記錄表，囑患者嚴格遵醫囑用藥，并發揮家庭系統的監督作用，以進一步增強患者服藥依從性意識，更有效地控制病情及病癥。

1.3 觀察指標 （1）用Zung氏自評量表(SAS）、抑郁自評量表（SDS）分別評估兩組患者出院前、末次隨訪時焦躁、抑郁狀態[2]。（2）依照WHO實體瘤客觀療效標準擬定療效評價指標：①完全緩解（CR）：腫瘤整體消失；②部分緩解（PR）：治療后，腫瘤最大值減縮≥30.0%；③穩定（SD）：和最小值相比較，腫瘤最大直徑增加＜20.0%或減縮＜30.0%；④進展（PD）：腫瘤最大直徑增加≥20.0%或有新的癌灶形成?？傆行?CR+PR。

1.4 統計學方法 本實驗使用SPSS 21.0軟件包處理數據，當P＜0.05時，提示數據差異存在意義。

2 結果

2.1 心理狀態評分 末次隨訪時，乙組SAS、SDS評分均低于同期甲組，差異均較為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理心理狀態評分比較（Mean±SD，分）（n=30）

2.2 臨床療效 甲組、乙組總有效率依次為73.3%、53.3%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較（n=30）

3 討論

延續護理通常是指從醫院到家庭的延續，病人回歸家庭或社區后的持續隨訪與指導。目前，國內出院病人延續護理的形式以家庭訪視和電話隨訪居多，而發達國家已經普遍利用網絡進行遠程醫療咨詢服務和健康教育，方便快捷的網絡服務、面對面的交流是未來開展延續護理的方向。

在本研究中，乙組患者院外的延續性護理以建設微信等社交平臺為基礎，這為院外隨訪及健康教育帶來了新的生機與活力，進一步促進了服藥依從性的及時性、科學性，給患者帶來了福音，利用微信平臺頻繁的群內交流撫慰了出院患者焦慮心情，安撫患者脫離治療環境后產生無助感，緩解了患者心理上的痛苦，為人文關懷及心理護理奠定了基礎[3]。