血清學檢驗腎功能在糖尿病腎病患者中的價值

劉惠琴

（清遠市清城區人民醫院檢驗科，廣東 清遠 511500）

糖尿病腎病是臨床常見糖尿病并發癥，現已成為終末期腎病患者發病的主要原因之一，若疾病進展至終末期后其治療難度會大大提升，也會增加患者死亡風險[1]。該并發癥會對患者的腎功能造成損傷，微量白蛋白（mALB）、血清肌酐（Scr）以及血清尿素氮（BUN）是臨床常用的腎功能檢測指標，對上述指標進行檢測能夠及時發現患者腎功能受損程度。若檢查結果相比上次檢查數據有所上升，說明患者出現較大的生長損傷[2-3]。糖尿病腎病患者若及早發現和治療是有較大逆轉可能的，因此為患者開展腎功能血清學檢查對了解其病情程度有重要作用，同時對患者的治療有指導作用。為探究血清學腎功能檢查對糖尿病腎病患者診斷的影響，本次擇取2018年1月-2019年10月期間我院收治的40例糖尿病腎病患者開展相應研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年1月-2019年10月期間我院收治的40例糖尿病腎病患者作為觀察組，另擇取同期在我院進行體檢的健康者40例設為對照組，觀察組內男23例，女17例，年齡44-76歲，平均（60.3±2.5）歲，病程1-8年，平均（4.2±1.3）年，包括I期患者10例，II期患者17例，III期患者8例和IV期患者5例；對照組內男25例，女15例，年齡43-74歲，平均（59.6±2.4）歲，組間資料差異無統計學意義（P＞0.05），對照實驗可行。研究已經過倫理委員會的審核與批準。

納入標準：觀察組患者經過臨床檢查確診為糖尿病腎??；對照組受檢者臨床體檢結果顯示一切正常；對研究知情，已自愿簽署同意書。

排除標準：合并惡性腫瘤；合并嚴重心、肝功能障礙；合并精神疾病或意識障礙患者。

糖尿病腎病分期標準：I期即腎小球高濾過、腎肥大期，變化與血糖水平有一致性，無病理損傷；II期及正常白蛋白尿期，腎小球濾過率升高，有病理改變，運動后患者尿白蛋白排出率超過20 μg/min，休息片刻可恢復；III期即持續微量白蛋白尿期，腎小球濾過率正常，病理改變以小動脈玻璃樣或腎小球結節樣為主，尿白蛋白排出率介于20-200 μg/min，血壓上升；IV期為臨床糖尿病腎病期，尿白蛋白排出率超過200 μg/min，病理改變出現K-W結節，腎小球濾過率不斷下降[4]。

1.2 方法 兩組均進行腎功能指標檢驗，在清晨兩組受檢者未進食狀態抽取其靜脈血樣5 mL，按照每分鐘4000 r的速度進行離心處理，離心時間為5 min，通過全自動生化分析儀對血清進行檢驗，分析腎功能指標。

1.3 觀察指標 比較兩組檢查結果以及觀察組內不同病變程度患者的腎功能指標檢查結果，包括微量白蛋白（mALB）、血清肌酐（Scr）以及血清尿素氮（BUN）。

1.4 統計學方法 研究數據統計學計算軟件版本選擇SPSS 17.0，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清學腎功能指標水平比較 觀察組內mALB、BUN及Scr高于對照組，組間指標經統計學比較有意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組血清學腎功能指標水平比較（Mean±SD）

2.2 觀察組內不同病變程度患者腎功能指標比較 觀察組內I期患者腎功能指標水平最低，IV期水平最高，各期病變患者之間腎功能指標差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 觀察組內不同病變程度患者腎功能指標比較（Mean±SD）

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發癥，指的是患者腎臟微血管中的糖尿病病變體現，現階段針對該疾病的發病機制尚未完全明確，并且該疾病早期無顯著臨床癥狀，因此難以及時引起患者的注意，會導致其病情不斷進展[5]。近年來我國社會經濟的良好發展使得人們的生活方式和飲食結構有了較大的轉變，糖尿病發病率也出現了上升趨勢，導致糖尿病腎病患者數量也在不斷增加，這對患者的身心健康及生活質量造成了極大的負面影響。該疾病若不及時采取有效的診斷和治療，會提升患者腎功能衰竭風險，具有造成患者死亡的可能性，對患者的生命安全產生了巨大的威脅，需要臨床醫生以及患者自身給予該疾病更多的關注[6]。為對該疾病的可靠診斷方式和效果進行探究，及時發現患者病情以延緩和控制疾病進展，在本次研究中擇取40例糖尿病腎病患者和40例健康者分組進行腎功能指標檢驗分析，結果顯示，糖尿病腎病患者的mALB、BUN及Scr高于健康者，提示為患者開展血清學腎功能檢驗對診斷該疾病具有積極意義，有利于及時發現患者病情并采取放置措施。同時觀察組內血清學腎功能指標檢查結果顯示，病變程度越嚴重的患者mALB、BUN及Scr水平越高，提示開展血清學腎功能指標檢查能夠對患者病情進展程度進行準確評估，及時了解患者病情以制定更合理的治療方法。糖尿病腎病患者的腎功能微循環在疾病的影響下會產生變化，導致其腎小球功能受損，血管中的白蛋白會溢出來，腎小管對過多的白蛋白無法正常吸收使得尿液中的白蛋白含量增加。當患者檢測出尿微量白蛋白時說明其處于糖尿病腎病早期，一般情況下人體內尿液中無白蛋白或僅有極少量白蛋白，但出現微量白蛋白時就說明持續高血糖狀態對腎細胞功能造成了損傷，導致細胞結構改變，腎功能受損。疾病早期患者腎功能損傷較輕微，以腎小球濾過膜損傷為主，會造成負電荷下降以及高壓過濾情況，過濾膜孔徑增大，造成Scr和BUN水平上升，患者病情不斷惡化，其腎功能損傷越發嚴重，也會導致其Scr和BUN水平越來越高。此外患者排泄物中的主要成分是尿素，在早期腎功能病變診斷中有重要意義。

綜上，為糖尿病腎病患者開展血清學腎功能檢驗能夠及早發現其病變，評估患者病變程度，為其后續治療提供有效依據，是防治該疾病的有效方式，因此建議在今后的臨床中進行推廣。