微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者的臨床效果、并發癥及預后分析

孔莉

【關鍵詞】微創腹腔鏡;子宮肌瘤;臨床效果;并發癥;預后

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0044-02

子宮肌瘤是一項女性常見病癥，雖然屬于一種良性腫瘤，但是仍然會對女性生殖健康造成較大影響，比如子宮不規律出血、白帶異常、流產或是不孕等等。目前臨床使用的子宮肌瘤手術主要是子宮切除術和肌瘤剔除術，基于大部分患者有保留剩余功能的需求，因此肌瘤剔除術的應用概率更高。本文將詳細分析微創腹腔鏡肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者的治療問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院在2018年5月-2019年5月收治的子宮肌瘤患者，并對其中70例患者進行研究，在隨機分組原則下將患者分為治療組（n=35）和對照組（n=35）。觀察組患者年齡24-48歲，平均（31.25±6.12）歲;對照組患者年齡26-51歲，平均（34.12±5.39）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規開腹肌瘤剔除術：患者平臥于手術床上，對其進行硬膜外麻后進行腹部中心位置的縱向切口處置，切開腹腔后對患者肌瘤位置和大小進行觀察。在肌瘤基底注射10U縮宮素，將肌瘤外包膜切開后對肌瘤結節進行剔除，縫合切口后進行瘤腔和腹腔閉合[1]。治療組患者采用微創腹腔鏡肌瘤剔除術，具體做法為：采取膀胱截石位，對患者進行器官插管全麻處置，構建CO2氣腹，按照患者身體狀況進行氣壓調節。且對患者進行消毒處置，在臍部位置進行1cm左右的切口，置入腹腔鏡，且在左右下腹位置均進行麥氏點0.5cm切口，在左腹部直肌外側進行恥骨穿刺，在手術器械置入后，對患者的盆腔和肌瘤情況進行觀察，在手術位置確定后，對患者進行垂體后葉素和氯化鈉注射液的注射，對子宮層切開后，明確肌瘤位置并固定，實現逐層剝離。完成剝離后需要對患者的創面進行清洗，觀察創面位置有無出血，出血情況下需要用雙極電凝進行止血，關閉創面后及時縫合[2]。

1.3觀察指標

手術效果分為治愈、顯效和無效?？傆行蕿椋ㄖ斡?顯效）/總例數×100%。術后并發癥分為切口感染、盆腔粘連、腸梗阻等。預后效果：術后隨訪一年后，對患者子宮形態、復發情況進行對比分析。

1.4統計學處理

本研究借助SPSS23.0統計學軟件進行數據研究，計量資料用（-x±s）進行表達，以t檢驗，計數資料用%表達，用x2檢驗，結果顯示數據對比有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1兩組手術效果對比

治療組患者的治療有效率和對照組患者治療有效率無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05），詳情如表1。

表1? ?對比兩組患者的手術效果（例數/%）

2.2兩組術后并發癥發生率對比

治療組患者出現切口感染1例，無其他并發癥問題，并發癥發生率為2.86%，對照組患者出現切口感染2例，盆腔粘連2例，腸梗阻4例，并發癥發生率為22.86%，差異具備統計學意義（x2=6.2477，P<0.05）。

2.3兩組預后效果對比

治療組患者一年后僅有1例復發，對照組患者出現9例復發，治療組患者的預后效果更為顯著，有統計學意義（x2=7.4667，P<0.05）。

3 討論

手術治療是當前子宮肌瘤的最佳治療手段。傳統治療方式均為開腹肌瘤剔除術，此種手術方式的視野范圍更為清晰，可有效觀察患者的子宮肌壁情況[3]。但是此種技術會造成較大創面，術中患者的出血量較大，不利于醫生的觀察，一旦肌瘤殘留，很可能出現腹腔感染問題，不利于術后恢復。而微創腹腔鏡技術的治療效果和常規開腹手術效果相當，術中的出血量較小，能幫助患者盡快實現機體康復。并且手術在腹腔鏡作用下進行，手術清晰度較高，封閉性良好，可大大減少腹腔感染的情況，能減少體內肌瘤殘留問題[4]。

在本文研究中發現，應用腹腔鏡子宮剔除術的患者在一年后的病癥復發率更低，預后效果較為顯著，所以和常規開腹剔除術相比，此項技術的安全性更好，不僅能降低患者并發癥風險，同時對于患者預后發展也將起到十分重要的積極影響[5]。

綜上所述，微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者的治療效果更為顯著，在有效清除病灶的同時，可以有效降低手術并發癥問題，可以發揮更為穩定和有效的預后效果，是一項值得在臨床工作中大力推廣的疾病治療手段。

參考文獻

[1] 胡先娥，郭孟杰.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者的臨床效果、并發癥及預后分析[J].中外醫學研究，2019，17（15）：135-137.

[2] 趙陽.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J].健康大視野，2019，33（5）：256.

[3] 韓菊蘭.全面護理對子宮肌瘤微創手術患者的有效性分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，16（11）：156-157.

[4] 王文娟.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床效果對比[J].中國醫學工程，2015，23（9）：173-174.

[5] 倪永梅.子宮肌瘤手術治療適應證及手術范圍選擇[J].航空航天醫學雜志，2015，26（9）：1087-1089.