孕期體重管理改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的臨床分析

黃雅凌

【摘要】目的：探究孕期體重管理應用于妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的臨床效果。方法：將我院自2018年5月至2019年2月期間門診收治的50例妊娠期糖尿病孕婦通過計算機表法分為試驗組與參照組，兩組分別納入25例，參照組孕婦實施孕期常規管理，試驗組在參照組基礎上聯合孕期體重管理，對比兩組孕婦管理前后體重增長幅度、FPG、2hPBG、孕婦妊娠結局及新生兒結局。結果：試驗組孕婦FPG及2hPBG均優于參照組，且體重增長幅度低于參照組，妊娠不良發生率（4.00%）低于參照組（28.00%），新生兒不良發生率（8.00%）低于參照組（32.00%），P<0.05，統計學存在研究意義。結論：妊娠期糖尿病孕婦采取孕期體重管理可有效改善其血糖水平，降低體重增長幅度，減少母嬰不良事件發生，值得推廣。

【關鍵詞】孕期體重管理;妊娠期糖尿病;妊娠結局

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期常見的并發癥之一，發病機制與孕婦體重超標及營養過剩關系密切，發病后會影響妊娠結局和胎兒發育，如早產、流產、胎兒窘迫、新生兒窒息及產后出血等不良事件，故給予合理的孕期管理意義重大[1]。隨著我國二胎政策開放，孕婦及新生兒數量呈逐年增長趨勢，妊娠期糖尿病孕婦也呈現增長趨勢[2]。有研究[3]表明，體重過量是誘發妊娠期糖尿病的因素之一，保證孕婦妊娠期正常營養供給如何控制體重增長是婦產科主要課題。本文將我院2018年5月至2019年2月期間門診收治的50例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，探究孕期體重管理的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料

選取我院2018年5月至2019年2月期間門診收治的50例妊娠期糖尿病孕婦，按計算機表法將本組產婦進行平均分組，每組納入25例產婦。采用計算機表法將分為試驗組（n=25）與參照組（n=25），試驗組產婦中，年齡上限35歲，年齡下限22歲，平均年齡為（27.64±2.58）歲;參照組產婦中，年齡上限36歲，年齡下限23歲，平均年齡為（27.96±2.73）歲。利用統計學軟件研究兩組孕婦資料，P>0.05，具有研究參考價值。

1.2方法

參照組孕婦實施孕期常規管理，包括健康宣教、用藥指導、情志干預及日常生活管理等措施。試驗組在參照組基礎上聯合孕期體重管理，具體措施：（1）飲食管理。醫護人員需根據孕婦基本資料評估每日需求的總熱量范圍，一般孕早期控制每日熱量約為125kJ/kg，孕中期及孕晚期控制每日熱量約為145kJ/kg。飲食方案應遵循蛋白質、脂肪及碳水化合物攝入比例為2：3：5，若體重指數過高則碳水化合物攝取量不能超過40%，以少食多餐為主要飲食原則，食物以蔬菜、含糖量較低的水果和淀粉類植物為主，把控內臟及動物油等高脂肪類食物。孕婦餐后血糖水平較高則需要減少攝入流食來降低碳水化合物吸收，提高蔬菜攝入，盡量避免水果攝入，直至血糖水平恢復正常時再進食低糖水果補充營養。（2）運動管理。定制合理的運動方案，要求孕婦每周3-4次早、晚餐后30分鐘開始運動，指導其選擇如散步、快走、慢跑、爬樓梯、游泳、孕婦操、瑜伽等全身耐力鍛煉，每次運動持續30min左右，運動強度不宜過大，循序漸進展開，期間有醫護人員全程跟蹤，密切觀測孕婦有無異常情況或流產征兆，若有相關隱患則立即停止運動并充分休息，協助其進行相關檢查。適當的運動可提高胰島素敏感性，使葡萄糖分解保持正常的血糖水平。（3）體重監測。保證在條件不變的情況下稱重，可定在每日清晨如廁后穿同樣的衣服處于空腹狀態下測量體重，醫護人員需根據孕婦體重變化改進運動及飲食方案，在確保機體營養需求的前提下保持體重呈良性增長。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組孕婦體重增長幅度、FPG（空腹血糖）及2hPBG（餐后2h血糖）;（2）觀察兩組孕婦妊娠不良結局發生情況，統計發生率;（3）觀察兩組孕婦新生兒不良結局發生情況，統計發生率。

1.4 統計學方法

此次我院參與研究的產婦所有臨床數據全部應用SPSS23.0統計學軟件，兩組孕婦管理前后體重增長幅度及血糖水平對比分析采?。ň鶖怠罉藴什睿┬问奖硎?，且予以t檢驗，兩組孕婦妊娠不良結局發生率及新生兒不良結局發生率對比分析采取率（%）的形式表示，且予以X2檢驗，當檢驗結果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對比，統計學存在意義。

2 結果

2.1對比兩組孕婦管理前后體重增長幅度及血糖水平

兩組孕婦管理前FPG及2hPBG無明顯差異，P>0.05，統計學不具有分析意義;管理后，試驗組孕婦FPG及2hPBG均優于參照組，且體重增長幅度低于參照組，P<0.05，統計學存在研究意義，見表1。

2.2對比兩組孕婦妊娠結局

試驗組孕婦不良結局發生率明顯低于參照組，P<0.05，統計學存在研究意義，見表2。

2.3對比兩組新生兒結局

試驗組新生兒不良結局發生率明顯低于參照組，P<0.05，統計學存在研究意義，見表3。

3 討論

人們生活水平不斷提高，孕婦在妊娠期在優質的家庭照顧下容易造成營養過剩及體重異常增長的現象，使得妊娠期糖尿病發生率升高，若不及時采取管理措施則會影響妊娠結果引發母嬰不良事件[4]。孕期體重管理是我院推出的重點管理措施，目的是解決因體重過量增長而引發妊娠期糖尿病造成的不良妊娠結局，通過合理、科學的飲食指導、運動管理及體重監測，保持孕婦在良好的營養供給前提下血糖處于正常范圍，降低糖尿病對孕婦和嬰兒形成的危害，使孕婦順利分娩并保證胎兒指標正常[5-6]。在孕期體重管理要注意運動方式是否造成孕婦不適，若孕婦發生不適要給予充足休息或降低運動強度，另外，要避免過度控制體重而造成胎兒營養不良，產生低質量胎兒[7-8]。

計算數據表明，試驗組孕婦FPG及2hPBG均優于參照組，且體重增長幅度低于參照組，妊娠不良發生率（4.00%）低于參照組（28.00%），新生兒不良發生率（8.00%）低于參照組（32.00%），P<0.05，統計學存在研究意義。

綜合以上結論，孕期體重管理可保持妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平和體重增幅處于正常范圍，降低不良妊娠結局發生率，值得應用推廣。

參考文獻

[1]魯賽.孕期體重管理改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局及順產率的臨床效果[J].健康必讀，2020，（14）：280.

[2]王曉芳.妊娠期糖尿病孕婦個體化孕期體重管理和飲食控制對妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2020，23（9）：25-26，29.

[3]王群.妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響觀察[J].醫學美學美容，2020，29（11）：185.

[4]林曉嵐，賴俏紅，梁麗霞.孕期體重管理對新生兒出生體重及妊娠結局的影響[J].中國醫學創新，2020，17（4）：40-43.

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[8]趙秀鳳.個體化孕期營養教育對孕婦體重管理及妊娠結局的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（6）：820-821.