環磷酰胺沖擊聯合激素治療難治性腎病綜合征臨床研究

【摘要】目的：針對環磷酰胺沖擊聯合激素治療難治性腎病綜合征臨床應用效果展開分析。方法：研究期：2020年1月-2021年1月，納入80名難治性腎病綜合征患者作為觀察對象，采用計算機隨機雙色球法，對患者進行分組，并實施不同治療方案：環磷酰胺沖擊聯合激素治療（觀察組，n=40），常規激素治療（對照組，n=40），對不同治療方案的臨床應用效果進行比對。結果：治療后，血白蛋白、24h尿蛋白指標對比，觀察組患者明顯高于對照組患者，（p<0.05）;治療不良反應（胃腸道反應、呼吸道感染、血糖升高）發生情況對比，總發生率觀察組患者2.50%（1/40）低于對照組患者15.00%（6/40），（p<0.05）。結論：針對難治性腎病綜合征患者，聯合治療方案（環磷酰胺沖擊+激素）具有治療效果好，用藥安全性高的優勢，可行性價值高。

【關鍵詞】環磷酰胺沖擊;激素治療;難治性腎病綜合征;臨床效果

【中圖分類號】R692 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

腎病綜合征是因腎小球基膜通透性改變引起的一組癥候群基本，按照發病性質有遺傳性、繼發性與原發性三種類型。以往臨床中主要以糖皮質激素對癥治療，起到抗炎效果，但長期的臨床實踐顯示，單純的糖皮質激素對于腎病綜合征的治療而言效果并非最佳[1]。本次研究就此展開探討，以環磷酰胺沖擊聯合激素治療的臨床效果為重點，納入難治性腎病綜合征患者80例，進行分組對照分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月-2021年1月展開研究，納入80名難治性腎病綜合征患者作為觀察對象，采用計算機隨機雙色球法，對患者進行分組，并實施不同治療方案，統計學分析結果顯示，患者無基礎資料差異，組間能夠比較（p>0.05）：

觀察組中（環磷酰胺沖擊聯合激素治療，n=40），男性患者22例，女性患者18例，年齡區間22-65歲，平均年齡（48.25±2.06）歲。

對照組中（常規激素治療，n=40），男性患者23例，女性患者17例，年齡區間22-66歲，平均年齡（48.19±2.12）歲，病程6d-4年。

1.2方法

對照組患者，常規激素治療，激素藥品選擇：潑尼松，藥品信息：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207，每日用量0.5-1.0mg/kg，用藥方式為口服。

觀察組患者，環磷酰胺沖擊聯合激素治療，激素治療方案同上，令應用環磷酰胺沖擊治療，環磷酰胺信息：江蘇盛迪醫藥有限公司，國藥準字H32024654，劑量0.8-1.0g，采用靜脈給藥的方式，在用藥過程中根據患者病情變化情況進行劑量調整。

用藥過程中每日對患者血藥濃度進行監測，并酌情調整劑量，連續治療6個月。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組患者治療前后血白蛋白、24h尿蛋白指標的變化情況[2]。

（2）由研究小組，全程對治療期間患者進行隨訪，針對其出現的治療不良反應：胃腸道反應、呼吸道感染、血糖升高等的發生情況進行記錄。

1.4統計學分析

統計學分析由SPSS20.00統計學軟件完成，統計規則如下，計數資料：統計方法“%”，檢驗方式“X2”，計量資料“”，檢驗方式“t”，統計學差異性標準“p<0.05”。

2結果

2.1炎癥指標改善效果

治療后，血白蛋白、24h尿蛋白指標對比，觀察組患者明顯高于對照組患者，（p<0.05）。見表1：

2.2治療不良反應

治療不良反應（胃腸道反應、呼吸道感染、血糖升高）發生情況對比，總發生率觀察組患者2.50%（1/40）低于對照組患者15.00%（6/40），（p<0.05）。見表2：

3討論

腎病綜合征是一種由于多種腎臟病共同作用而誘發的損傷性疾病，屬于治療難度系數較大的一種腎病類型。目前臨床中治療理念主要通過臨床癥狀的改善以及阻礙病情發展成腎功能衰竭為主，手段包括支持治療與對癥治療，但在實踐中特異性治療手段較少[3]。

激素聯合免疫制劑治療是當下臨床的首選治療方法，其能夠起到較強的抗炎作用，抑制急性炎癥滲出，幫助機體溶酶體膜保持穩定，降低纖維蛋白沉著，降低毛細血管的通透性，減少蛋白尿的漏出情況[4]。

環磷酰胺作為一種細胞毒性免疫抑制劑，能夠通過對DNA的合成進行干擾，進而預防免疫母細胞的轉換，達到治療效果，但由于環磷酰胺屬于一類定向作用藥物，因此再細胞作用中屬于間接性作用，因此藥效較為緩慢，而且在用藥時具有損傷患者肝功能的風險。但二者聯用，能夠利用環磷酰胺促進糖皮質激素的藥理作用提高，通過不同途徑發揮抗炎、免疫抑制作用，提升治療效果[5]。

綜上，針對難治性腎病綜合征患者，聯合治療方案（環磷酰胺沖擊+激素）具有治療效果好，用藥安全性高的優勢，可行性價值高。

參考文獻：

[1]梁曉蓓. 環磷酰胺沖擊及激素治療難治性腎病綜合征效果探討[J]. 家有孕寶，2021，3（20）：165.

[2]曹家高. 糖皮質激素聯合環磷酰胺治療腎病綜合征的臨床療效分析[J]. 安徽衛生職業技術學院學報，2021，20（3）：56-57.

[3]高彥彥，李連朝. 糖皮質激素與環磷酰胺治療腎病綜合征的療效及對炎癥因子的影響分析[J]. 健康必讀，2021（8）：195，197.

[4]孟祥輝. 小劑量激素聯合環磷酰胺治療腎病綜合征與足量激素聯合環磷酰胺治療 腎病綜合征的療效對比[J]. 智慧健康，2021，7（19）：116-118.

[5]高彥彥，李連朝. 環磷酰胺沖擊聯合激素治療難治性腎病綜合征的效果和對患者免疫功能的影響評價[J]. 健康必讀，2021（11）：205，210.

作者簡介：張良花（1972-），女，漢族，廣東饒平，本科，海軍陸戰隊醫院，主任護師，從事臨床護理。