中醫針對性疼痛護理聯合中醫定向透藥治療儀在頸椎病患者中的應用

李香香，鄒素段

(南華大學附屬第二醫院 中醫科，湖南 衡陽，421001)

頸椎病，即頸椎間盤及其附屬結構出現退行性改變的疾病類型，在病情發生、發展期間會對脊髓、神經以及血管產生刺激和壓迫，由于發病機制復雜，且病因主要表現為慢性勞損或頸椎退行性病變，故治療主要應用物理、手術和藥物等方法[1]。中醫定向透藥治療儀屬于臨床常用的現代化理療儀，儀器使用期間所釋放的中頻電流能夠實現藥物離子的定向推動，對于病灶組織可產生直接作用，能夠促進局部血液循環，有利于減輕疾病癥狀[2]。中醫針對性疼痛護理以癥狀管理理論為基礎，以四診“望、聞、問、切”為依據，根據癥狀進行疾病分型，并采取針對性疼痛護理，可有效改善患者疼痛癥狀[3]。本研究展開隨機對照試驗，旨在探究中醫針對性疼痛干預聯合中醫定向透藥治療儀干預應用于頸椎病患者護理中的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取南華大學附屬第二醫院于2020年6月至2021年6月期間收治的90例頸椎病患者為研究對象，并經醫學倫理委員會審核批準開展研究。納入標準：① 符合于頸椎病的診斷標準[4]，且入院后經X線片和磁共振成像(MRI)等影像學檢查確診；② 伴有頸椎生理曲度改變、肩頸酸痛和上肢疼痛等相關癥狀；③ 近期未接受其他治療措施；④ 知情同意本研究內容。排除標準：① 有頸部手術史；② 表現為骨折脫位和多器官功能受損；③ 合并發生椎管狹窄、頸椎部位結核或椎管內占位性病變；④ 患有惡性腫瘤、合并急性或慢性感染。所有患者參照隨機數字表法分為2組，分別為對照組(45例)和觀察組(45例)，組間基線資料的差異均無統計學意義(P均>0.05)，見表1。

表1 2組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規護理 對照組采取常規護理，持續干預4周。① 基礎護理：患者入院以后，護理人員引導其完善常規檢查，遵醫囑為其開展對應護理，同時密切觀察患者病情變化，做好相關記錄工作。② 健康教育：護理人員為患者詳細介紹疾病的相關知識，對其進行病理、心理及異常行為的有效糾正，戒除不良的生活及工作習慣，幫助患者調整負性情緒。③ 日常生活護理：依照患者喜好調整飲食習慣，提供足量的蛋白質、維生素和電解質，促進身體功能恢復。指導患者保持軸線翻身，展開頸部功能恢復訓練。

1.2.2 中醫針對性疼痛護理聯合中醫定向透藥治療儀 觀察組患者聯合應用中醫針對性疼痛護理聯合中醫定向透藥治療儀，持續干預4周。

1.2.2.1 中醫定向透藥治療儀 于患者治療期間應用電腦中頻藥物導入治療儀進行干預，在患者局部皮膚處應用濃度為75%的乙醇擦拭，將一次性水凝膠電極片表面隔離膜撕開，正極吸水板中放置生川烏浸漬液體，負極吸水板放置烏梅浸漬液體，于患者疼痛位置處粘貼電極，設定頸椎病治療處方，依照患者耐受程度調整頻率，每天1次，每次30 min，連續干預4周。

1.2.2.2 中醫針對性疼痛護理 ① 干預步驟：收集患者的臨床癥狀信息，觀察其臨床狀況和心理狀態，明確其需解決的問題，采取癥狀管理措施，反饋癥狀管理結果。② 護理實施：a.收集癥狀信息，于患者護理期間根據中醫診斷分型標準對患者進行分型，劃分為寒濕痹阻型、肝腎不足型、氣滯血瘀型和濕熱痹阻型等多種證型。b.癥狀管理，護理人員引導肝腎不足者多飲水，進食易消化、性溫類食物，如枸杞和杜仲等，實施穴位按摩來改善患者局部血液循環，選取穴位包含百會、風池和阿是穴等，每天1次，每次15～20 min，緩解疼痛癥狀；告知氣滯血瘀者禁食辛辣、刺激或肥膩食物，多進食金針菇、山楂汁等行氣活血類食物，選取豐隆、足三里以及中脘等穴位，搓熱手掌后點按，或者針刺夾脊、百會和肩井等穴位，應用懸灸和刮痧等手法改善局部血液循環狀態，緩解疼痛感；告知寒濕痹阻者平時多注意防寒和保暖，盡可能為其創造溫暖和干燥的生活環境，促進機體陽氣運行，緩解其因寒氣所引起的疼痛癥狀，告知患者多進食豬肝和木瓜等溫經散寒類食物，于疼痛癥狀劇烈者的患處熱敷熱水袋，并應用隔姜灸、督脈灸和灸盒灸等方法；囑濕熱痹阻者多飲用溫水，給予其疏通鎮痛、利尿解毒類食物，如薏米粥和絲瓜瘦肉湯等，此外選取足三里、陰陵泉和八髎等穴位施以火罐，告知患者采取防寒和保暖措施，以免發生濕邪侵襲。c.癥狀結果反饋，在護理干預以后展開病情詢問和體征檢查，通過會議形式反饋中醫針對性護理對于頸椎病癥狀的改善效果，依照反饋結果調整護理方案。

1.3 觀察指標

① 疼痛評分：入院后、干預后1周、2周和4周，護理人員應用視覺模擬評分法(VAS)[5]評估疼痛程度，VAS總分10分，所得分值越高即疼痛癥狀越嚴重。② 頸椎功能：入院后、干預后1周、2周和4周，護理人員應用頸椎病臨床評價量表(CASCS)[6]評估，CASCS總分100分，所得分值與患者頸椎功能恢復效果呈正相關。③ 頸椎生理曲度變化和活動度：入院后、干預后4周，護理人員測定患者的頸椎前屈、后伸、左右側屈以及左右旋轉角度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組疼痛評分對比

入院后，2組間VAS評分對比無統計學差異(P>0.05)。干預后1周、2周和4周，2組的VAS評分均低于入院后(P均<0.05)，且觀察組均低于同期對照組(P均<0.05)，見表2。

表2 2組VAS評分對比分)

2.2 2組頸椎功能對比

入院后，對照組與觀察組間CASCS評分對比無統計學差異(P>0.05)。干預后1周、2周和4周，2組的頸椎功能均有所改善(P均<0.05)，且觀察組均優于同期對照組(P均<0.05)，見表3。

表3 2組CASCS評分對比分)

2.3 2組頸椎生理曲度變化和活動度對比

入院后，對照組與觀察組間頸椎生理曲度和活動度指標對比差異均無統計學意義(P均>0.05)。干預后4周，2組的頸椎生理曲度和活動度指標均有所改善，且觀察組均優于同期對照組，數值對比差異均有統計學意義(P均<0.05)，見表4。

表4 2組頸椎生理曲度和活動度指標對比

3 討論

頸椎病的臨床癥狀主要表現為頭痛、頭暈和頸背疼痛等，嚴重時可出現頸椎曲度生理性改變，對于患者的日常生活及工作具有直接影響[7]。近年來，由于人們工作壓力逐步增加，加之生活節奏加快，中國頸椎病的發生率呈上升趨勢，其原因主要在于頸椎間盤退化，且呈現不可逆性[8]。因此，為有效地抑制頸椎間盤退化、延緩頸椎病疾病進程、促進疾病康復，還需采取有效的護理干預措施，以期全面提升患者的生活質量。

本研究觀察和分析中醫針對性疼痛護理聯合中醫定向透藥治療儀干預應用于頸椎病患者的價值，所得結果顯示，干預后1周、2周和4周，觀察組患者的VAS評分均低于同期對照組(P均<0.05)，提示中醫定向透藥治療儀聯合中醫針對性疼痛護理有助于緩解頸椎病患者的疼痛癥狀。分析此結果發生原因主要在于，中醫定向透藥治療儀通過定向滲透技術將中藥直接作用于頸部位置，可以促使藥物成分充分發揮，起效快且藥效持久穩定，具有減輕肌肉痙攣和松解粘連組織的效果，并且可以疏通頸部穴位，發揮鎮痛和改善微循環的效果[9-10]。中醫針對性疼痛護理結合癥狀管理理論和辨證理念展開針對性護理，可以規避患者生活中加重疼痛癥狀的相關風險因素，盡可能規避致病誘因，通過針灸、按摩和火罐等多種物理療法刺激肌肉組織以及穴位，在改善局部循環的同時能夠有效緩解疼痛癥狀[11]。本研究結果顯示，干預后1周、2周、4周，觀察組的CASCS評分均高于同期對照組(P均<0.05)，可見中醫定向透藥治療儀聯合中醫針對性疼痛護理干預可有效改善頸椎病患者的頸椎活動度。這是因為中醫定向透藥治療儀聯合中醫針對性疼痛護理干預在具體實施過程中采用針灸療法刺激機體組織，穴位按摩疏通痙攣，可以充分發揮溫陽活血的效果，對于局部炎癥病變區域產生直接影響，能夠改善患者的臨床癥狀，進而改善其頸椎活動度[12-13]。本研究結果還顯示，干預后4周，觀察組的頸椎生理曲度和活動度均優于對照組(P均<0.05)，可見中醫定向透藥治療儀聯合中醫針對性疼痛護理干預能夠改善頸椎病患者的頸椎生理曲度和穩定性。分析其原因在于，中醫定向透藥治療儀與中醫針對性疼痛護理干預聯合應用能夠有效改善頸椎病患者的臨床癥狀，針對其個體差異采取對應處理措施，穴位點按和針刺等相關措施增強了機體感覺，在一定程度上提高了神經肌肉協調能力，對于頸椎生理曲度和穩定性均有積極影響[14]。

綜上所述，中醫定向透藥治療儀聯合中醫針對性疼痛護理干預能改善頸椎病患者的頸椎活動度、生理曲度和穩定性，且可有效改善其疼痛癥狀，值得臨床借鑒和推廣。