李新秋
【摘要】目的:評價大咯血應用外周血管介入治療的價值。方法:選取我院2020年1月~2021年12月收治的30例大咯血患者為樣本,隨機平均分為兩組:對照組(應用基礎治療)和研究組(應用外周血管介入治療),比較兩組臨床療效。結果:研究組治療大咯血有效率為93.33%(14例),常規組為60.00%(9例),研究組明顯高于常規組,差異存在統計學意義,P< 0.05。結論:外周血管介入治療能有效控制患者病情,改善臨床癥狀,提高治療有效率,加速患者病情恢復,應用價值顯著,可推廣使用。
【關鍵詞】外周血管介入;大咯血;臨床效果
【中圖分類號】R441.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)04--01
本文將我院在2020年1月至2021年12月入選的30例大咯血患者作為研究對象,研究了外周血管介入治療大咯血的臨床效果,其主要研究報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取我院2020年1月~2021年12月收治的30例大咯血患者為樣本,隨機平均分為常規組、研究組。常規組:男8例,女7例,年齡值范圍23~58歲,均數值(40.48±2.34)歲;研究組:男10例,女5例,年齡值范圍23~60歲,均數值(41.47±2.36)歲。兩組大咯血患者一般資料比較,P>0.05,數據與正態分布不符合,可展開對比。
納入標準:①24小時內咯血量>600mL;②同意研究;③年齡>22歲≤60歲。
排除標準:①病歷資料丟失;②妊娠期或哺乳期女性;③溝通障礙,精神疾病者;④合并重要器官功能不全者;⑤無法配合完成本次研究。
1.2方法
常規組應用基礎治療,給予患者垂體后葉素注射液(批準文號:國藥準字H32026638,規格:1ml:6U*10支/盒,生產廠家:南京新百藥業有限公司)治療,用法用量:一次2.5~5單位,用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位,然后靜脈推注治療,每天一次;同時,遵醫囑給予患者抗生素、止血藥物進行常規治療,連續治療五天觀察結果。
研究組應用外周血管介入治療,具體步驟為①利用Seldinger技術,選擇患者股動脈作為穿刺點進行穿刺;②然后將導管置入,選擇支氣管動脈主干位置,通常情況下均在患者胸5~6椎體水平處,再開展造影檢查工作;③明確病灶具體位置,全面了解供血情況,然后經導管進行支氣管動脈栓塞治療,栓塞材料涉及的有彈簧圈、明膠海綿顆粒、栓塞微球以及聚乙烯醇顆粒;④完成介入治療后,需再次對患者進行造影檢查,密切觀察栓塞的實際情況。對兩組患者隨訪三個月。
1.3觀察指標
治療有效率,①治療后咯血癥狀完全消失,且隨訪未見復發情況,即為顯效;②治療后咯血發作頻率與治療前比較有所降低,且隨訪發現1例復發,即為有效;③治療后咯咯發作頻率無改變,甚至加重,即為無效;總有效率=(顯效+有效)÷總例數×100%。
1.4統計學分析
數據以SPSS23.0檢驗差異,計數資料、計量資料以X2和t值檢驗,以百分數、(均數±標準差)表示,P<0.05為研究有統計學意義。
2、結果
統計大咯血治療有效率,研究組為93.33%(14例),檢驗后明顯比常規組60.00%(9例)高,差異存在統計學意義,P<0.05。
3、討論
咯血主要是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,經口腔咯出,少量咯血有時僅表現為痰中帶血,而大咯血主要是指血液從口鼻涌出量可達到100mL,或者是24小時內咯血量超過600mL,通常情況下可阻塞患者呼吸道,嚴重時可導致患者出現窒息甚至死亡,因此,為了有效保障患者的生命質量,給予有效的治療措施顯得尤為重要[1]。以往,臨床上主要采用垂體后葉素治療大咯血,雖然能減少肺循環血量以及心排出量,達到血小板聚集的目的,起到顯著的止血效果,但是,因大咯血發病急,進展快,從而提高了治療難度,導致部分在治療期間出現并發癥,進而影響預后[2]。近年來隨著我國醫療技術的完善,外周血管介入治療被廣泛應用臨床中,它能夠明確病灶位置的供血情況,然后在透視下開展栓塞介入治療操作,不僅有助于降低在操作過程中對病灶周圍組織造成的損傷,而且還能有效止血。但是,有研究報道顯示,栓塞材料極易影響臨床治療效果,而本次研究中使用的聚乙烯醇顆粒則屬于一種長期性栓塞劑,能夠有效避免咯血復發的情況,降低復發風險,確?;颊叩纳踩?,預后效果顯著[3]。由于支氣管動脈的起源并不恒定,導致部分患者術中無法找到出血的責任血管,進而影響了介入治療的效果,本研究中有一例患者止血效果不佳,就源于術中情況緊急未能找到明確的出血血管所致。另外,外周血管介入操作中一定要注意防止異位栓塞,導致脊髓損傷等嚴重的并發癥。
綜上所述,對大咯血患者實施外周血管介入治療,可有效提高治療有效率,促進患者病情加速康復,安全性較高,可進一步推廣臨床借鑒使用。
參考文獻:
[1]陳明,李曉玲,王軍. 外周血管介入治療大咯血的效果及臨床價值分析[J]. 醫藥前沿,2021,11(9):27-28.
[2]孫傳新. 分析外周血管介入治療大咯血的安全性及有效性[J]. 養生保健指南,2021(2):56.
[3]林文集,朱聰輝,陳晶輝,等. 大咯血患者外周血管介入治療的臨床應用效果觀察[J]. 基層醫學論壇,2021,25(10):1400-1401.