腹針聯合康復訓練治療產后腰痛的臨床療效研究

綦平平

產后腰痛是臨床常見、多發的產后婦科疾病,具備較高的發生率,患者的臨床表現為腰骶部酸痛乏力、活動受限等,若未予及時的治療干預,隨著病情的遷移會導致患者出現下肢疼痛、麻木的情況,不僅影響到患者的身心健康,導致患者出現焦慮、失眠等癥狀,增加產后抑郁癥的發生率,還會因遷延不愈發展為慢性腰痛增加患者治療的經濟負擔。有關研究表明,剖腹產麻醉藥物的使用、產婦自身缺鈣、產后過度勞累、缺乏運動等均是導致產婦產后腰痛的主要因素,雖然臨床常以康復訓練的方式幫助產婦改善疼痛癥狀,但由于產婦的個體化差異,該種治療結果存在一定的差異性,臨床療效收益較低［1,2］。本文對比分析了187 例產后腰痛患者應用臨床腹針聯合康復訓練治療的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的187 例產后腰痛患者作為研究對象,依據治療方式不同分為實驗組(94 例)與對照組(93 例)。其中,實驗組年齡24～36 歲,平均年齡(27.24±3.86)歲；孕周37～39 周,平均孕周(37.50±1.05)周。對照組年齡25～37 歲,平均年齡(27.84±3.73)歲；孕周37～39 周,平均孕周(37.80±1.45)周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①均產后出現腰痛癥狀；②簽署知情同意書；③對研究知情,且愿意參與研究。排除標準：①腰椎手術史；②神經系統疾??；③脊柱疾??；④孕前腰痛；⑤服用鎮痛藥物；⑥接受其他治療；⑦腰椎及骨盆帶區骨折。

1.2 方法 對照組行康復訓練治療,鍛煉患者腰背部功能,訓練內容如下：①前屈后伸法：將腰部向前伸展,然后伸展到最大限度,試著放松腰部肌肉重復4～5 次,可幫助患者解除腰部伸展功能的限制；②左右側屈法：腰部左側應盡量沿左下肢外側向下彎曲,復位后應反復彎曲右側7～8 次,此方法可幫助患者鍛煉腰部左右側彎曲功能；③左右旋轉法：腰部分別順時針和逆時針旋轉1 次,然后順時針和逆時針各旋轉4～5 次,旋轉速度從慢到快,旋轉角度從小到大。這種方法可以不僅幫助患者移動腰椎,還可以幫助患者對小關節位置進行調整；④拱橋式：肘部彎曲,大腿和膝蓋彎曲,把雙手放在腰部上,用力推腰部。經過鍛煉后一段時間,上肢叉開在胸前,做頭足支撐拱腰,這種方法可以增強背部肌肉的力量；⑤飛燕式：采取俯臥姿勢,彎曲雙腿,伸展頭部、肩膀,將上肢及下肢向后仰,可鍛煉患者的背部肌肉力量。實驗組行腹針聯合康復訓練治療,康復訓練同對照組相同,腹針：參考薄智云2012 版《腹針療法》處方［3］,以中脘、水分、氣海、關元為主,按照穴位由上至下、由里到外的順序進行針刺,留針30 min,3 次/周,3 周為1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療前后VAS評分,總分0～10 分,評分越高患者疼痛越嚴重。②對比兩組治療效果,療效判定標準：患者腰痛及功能障礙癥狀完全消失為顯效；患者腰痛及功能障礙有所緩解為有效；患者腰痛及功能障礙無改善或惡化為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。③對比兩組治療前后癥狀積分與活動功能評分,均采用本院自制評分量表進行評定,癥狀積分總分0～30 分,評分越高患者癥狀越嚴重?；顒庸δ茉u分總分0～100 分,評分越高患者活動功能越好。④對比兩組治療前后焦慮及抑郁情況,分別采用SAS、SDS 進行評定,SAS 評分滿分為100 分,＜50 分為正常,50～60 分為輕度焦慮,61～69 分為中度焦慮,＞69 分為重度焦慮。SDS 評分滿分為100 分,＜53 分為正常,53～62 分為輕度抑郁,63～73 分為中度抑郁,＞73 分為重度抑郁。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS 評分對比 治療前,兩組VAS評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組VAS 評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后VAS 評分對比(,分)

表1 兩組治療前后VAS 評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

2.3 兩組治療前后癥狀積分與活動功能評分對比治療前,兩組癥狀積分、活動功能評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,實驗組癥狀積分低于對照組,活動功能評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后癥狀積分與活動功能評分對比(,分)

表3 兩組治療前后癥狀積分與活動功能評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.4 兩組治療前后焦慮及抑郁情況對比 治療前,兩組SAS 及SDS 評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,實驗組SAS 及SDS 評分均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后焦慮及抑郁情況對比(,分)

表4 兩組治療前后焦慮及抑郁情況對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

產后腰痛具有發病因素復雜、治療周期長、對患者機體影響較大的特征,其主要與患者內分泌系統神經交感功能,腰腹力量不足、韌帶松弛及精神刺激等因素存在著密切的聯系［4,5］。常規的康復訓練治療雖具有療效確切的優勢,不僅能夠幫助產后產婦合理有效的鍛煉脊椎的穩定性與平衡性,增強肌肉的力量,還能夠幫助患者改善肌肉對維持脊柱的生理功能,有效減少患者疼痛的程度,促進患者的快速康復,但對于不同的患者而言,其產后腰痛的因素與癥狀皆存在一定的差異性,因此常規的功能鍛煉治療結果也存在一定的差異,需要進一步采用療效更為確切的治療方式幫助患者提高治療效果［6-8］。

在中醫基礎理論中,產后腰痛的病部位主要在腰部,是由于產后勞傷氣血、過早勞動、體虛而風邪乘虛傷之所導致的氣血兩虛,脾腎不足,使得患者氣血運行不暢,經脈受阻,不通則痛。因此針對產后疼痛需要采用兼顧祛邪、固本為要的治療方式幫助患者改善臨床癥狀,消除疼痛。針刺是中醫常用的治療方式之一,在產后腰痛的治療中效果確切,針刺不僅能夠促進患者機體內產生內源性嗎啡樣物質幫助患者提高鎮痛效果,還可有效改善腰部神經根周圍微循環,抑制炎癥的發展,減輕患者水腫的情況,促進患者腰部肌肉及關節的力學平衡的恢復,從而達到良好的止痛效果。本文所選用的腹針療法是一種新型的針刺療法,主要以神闕調控系統為核心,通過刺激患者的腹部穴位,以達到調節臟腑經絡氣血,來減少產后患者腰痛的癥狀［9,10］。神闕調控系統是經絡系統的母系統,能夠調節外周與腹臟,在治療慢性疾病與內傷性疾病中具有療效確切的優勢。腹針治療是一種綠色安全有效的治療方式,其主要通過中醫辨證原則進行取穴,以中脘、水分、氣海、關元為主,四穴合用具有理脾胃、補肝腎、調氣血之功效,既能健脾,又善治療腰背部疼痛,諸穴相配,可使患者氣血充盈,培腎固本,達到止痛效果［11］。本文研究結果顯示,治療后,實驗組VAS評分癥狀積分、SAS 評分、SDS 評分低于對照組,治療總有效率、活動功能評分高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,利用腹針聯合康復訓練治療產后腰痛可以緩解患者的疼痛程度,促進患者的快速康復,早日回歸正常的家庭與工作生活當中,值得應用與推廣。