COVID-19疫情對訂單定向醫學生學習態度影響的調查

李艷梅，楊晨斌，李章平，林 瑾，吳慧蕾

(1.溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325015；2.溫州醫科大學附屬衢州醫院/衢州市人民醫院，浙江 衢州 324000；3.溫州醫科大學仁濟學院,浙江 溫州 325035)

2019年12月武漢爆發COVID-19疫情，并迅速向全國擴散[1]。國務院及國家衛生健康委基層司分別于2020年1月30日和31日發布了《關于進一步做好農村地區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》[2]及《國家衛生健康委基層司關于進一步做好基層醫療衛生機構防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情工作的通知》[3]，提出要積極提高基層醫療衛生機構疫情防控綜合能力，保障基層疫情防控物資、經費和人員需要等要求?；鶎俞t療系統作為防疫抗疫的一線，在精準分區分級防控工作中有效遏制疫情在城鄉社區擴散[4]，同時也暴露出基層人才短缺、基層醫生對新發傳染病的認知度和關注度不足等[5]問題。訂單定向醫學生作為基層醫療人才的儲備軍，將其培養成具備崗位勝任力的基層醫生可有效的改善以上問題，而學生擁有良好的學習態度是重要培養條件之一。目前，此次疫情對訂單定向醫學生的學習態度會產生什么樣的影響尚無研究。本研究以就讀于溫州醫科大學五年制的訂單定向醫學生作為調查對象，調查分析COVID-19疫情對學習態度的影響并分析其影響因素，為端正訂單定向醫學生學習態度并激勵其有效學習提供依據。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取就讀于溫州醫科大學五年制的2015級至2019級的訂單定向醫學生。

(二)調查內容。

問卷設計根據文獻[6]、指南[7]等，從知識、行為和態度3個維度出發，自行制定問卷調查，包含調查對象基本資料、對COVID-19關注及學習情況、一線抗疫參與情況、此次疫情對學習態度產生的影響4個方面，共11個條目。

(三)研究方法。

2020年2月15日至2020年2月23日，通過問卷星統一發放和回收問卷。調查匿名自愿，所有調查對象在接受問卷調查前對本研究的目的均知情。

(四)統計學方法。

將有效問卷數據進行核對后，應用SPSS 25.0統計軟件進行描述性分析、單因素分析和多因素logistic回歸分析等。

二、研究結果

(一)基本資料。

共回收問卷1986份，有效問卷為1979份，有效率為99.6%。其中，男性940人，占47.5%；女性1039人，占52.5%；低年級1224人，占61.8%；高年級755人，占38.2%。

(二)對COVID-19關注及學習情況。

調查對象中關注COVID-19信息時間>30min/d共1333人，占67.4%；≤30min/d的有646人，占32.6%；主動學習COVID-19知識共1344人，占67.9%；被動學習共635人，占32.1%；有閱讀過新冠肺炎相關指南共1820人，占92.0%；未閱讀共159人，占8.0%。

(三)參與一線抗疫情況。

調查對象中愿意參與一線抗疫的有1003人，占50.7%；不愿意參與一線抗疫的有976人，占49.3%；有參與此次一線抗疫的有455人，占23.0%；未參與此次一線抗疫的有1524人，占77.0%。

(四)COVID-19疫情下訂單定向醫學生學習態度變化影響因素的單因素分析。

調查對象中認為此次疫情對學習態度有積極影響的有1739人，占87.9%；對學習態度無積極影響的有240人，占12.1%。疫情下訂單定向醫學生學習態度變化影響因素的單因素分析結果顯示，性別、就讀年級、對COVID-19信息關注時間及學習意愿、新冠肺炎相關指南閱讀、參與一線抗疫意愿及參與情況差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 疫情下訂單定向醫學生的學習態度影響因素的單因素分析

(五)COVID-19疫情下訂單定向醫學生學習態度變化影響因素的logistic回歸分析。

單因素分析中有統計學意義的變量進行多重共線性分析結果顯示各因素間不存在多重共線性。Logistic回歸分析結果示性別、就讀年級、關注COVID-19信息時間、對COVID-19學習意愿、新冠肺炎相關指南閱讀情況、參與一線抗疫意愿是影響COVID-19疫情下對訂單定向醫學生的學習態度變化的獨立因素(P<0.05)，見表2。

表2 疫情下對訂單定向醫學生的學習態度影響因素的Logstic回歸分析

三、討 論

(一)COVID-19疫情對訂單定向醫學生學習態度的影響存在性別差異。

有研究發現[8-10]，學習態度是有性別差異的，學習態度維度的評分女生得分高。主要體現在女生的學習態度更端正，學習動機更強，而男生思維更活躍,實際行動能力更強[11]。本研究顯示疫情下女生的學習態度變化更積極，與上述結果相似。疫情下提示高校應重點關注男生的學習態度，鼓勵男女生合作式學習，提升男生的學習興趣。

(二)COVID-19疫情對訂單定向醫學生學習態度的影響存在年級差異。

有研究發現[12]，不同年級的醫學生學習態度不同，低年級學生對專業知識的學習具有好奇心和非常務實的態度，而高年級學生因實習、就業及升學等壓力，較低年級學生更易出現學習倦怠感。與本研究顯示疫情對低年級訂單定向醫學生學習態度產生積極影響較高年級學生占比更多的結果相似。提示疫情下高校應合理安排高年級學生線上及線下課業，提高其對定向培養模式和國家政策的認知度，調動學習積極性。

(三)COVID-19疫情下需從學習時間、方式、內容上正確引導學生進行學習。

鐘夢婷等人[13]調查顯示，大學生關注疫情的時間中位數為4h/d，對疫情關注時間越長，其患心理疾病的風險越高，對學習態度產生負面影響。結合研究發現，疫情下關注COVID-19信息時間>30min/d、愿意主動學習、閱讀指南對訂單定向醫學生學習態度有積極影響。提示疫情下應鼓勵學生適度關注COVID-19信息，同時要鼓勵主動學習相關知識，并給予學習內容上的科學引導，如分享國家印發的相關指南、教學視頻等。

(四)疫情下學生參與一線抗疫意愿及實際參與情況對學習態度變化的影響不一致。

參與醫療實踐活動會給醫學生產生直觀感受，更會增加職業認同感[14]。李杰等學者[15]研究發現訂單定向醫學生的職業認同感與學習態度呈正相關。本研究發現，愿意參與一線抗疫工作的學生對學習態度有積極影響，但實際參與一線抗疫工作的學生對學習態度變化無明顯影響?？紤]此次疫情的特殊性，能真正參與一線工作的學生占比較少(23%)，且大多從事信息登記、宣傳等非臨床工作，可獲取的職業認同感較低。提示高校在培養學生抗疫精神的同時，更要前瞻性地告知學生在醫學生階段可在抗疫工作中貢獻哪些力量，觀察哪些榜樣，提高其對基層醫療人才的社會價值認可度，增強其作為基層醫療人才儲備的身份認同及光榮使命感。