醫療機構輸血從業人員心理健康狀況調查研究*

李志強 李興龍 李麗瑋 于建

對象與方法

1研究對象 自2022年3月7日～13日，545名醫務人員自愿通過微信掃碼進入小程序參與問卷調查，填寫一般情況包括：從事專業、性別、年齡、醫院級別、專業技術職稱級別和工作所處地域，以及SCL-90癥狀自評量表（Self-reportingInventory)（簡稱：自評量表）。根據從事專業，將參與調查問卷人員分為：輸血專業組266名，非輸血專業組279名。

2評定標準 調查對象根據自身的實際情況，在不受他人影響下作出自我評定。評定的時間范圍是“現在”或者是“最近一個星期”的實際感覺。

SCL-90癥狀自評量表包括：10個維度項(軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和睡眠與飲食)，共90 個條目，每個條目均按“沒有”到“嚴重”（1～5分）進行自我評分。分數越高，心理健康水平越低。

總癥狀指數是指自我癥狀評價介于“沒有”到“嚴重”的各水平，分數在1～1.5表明自我感覺沒有量表中所列的癥狀；在1.5～2.5表明被試感覺有點癥狀，但發生不頻繁；在2.5～3.5表明有癥狀，其嚴重程度為輕到中度；在3.5～4.5表明有癥狀，其程度為中度到嚴重；在4.5～5表明有癥狀，且頻度和強度很嚴重。

3研究內容 根據SCL-90癥狀自評量表的總均分和10個維度項因子分，分析輸血專業組與普通人群（中國人常規模式值[2]）、非輸血專業組區別；分析輸血專業組與非輸血專業組在性別、年齡、醫院級別、專業技術職稱級別和工作所處地域單因素方面的10個維度項因子分區別。

4統計學方法 所有數據應用SAS9.4分析軟件統計。計量資料用和M（IQR）表示，采用獨立樣本T檢驗、單樣本T檢驗、Kruskal-Wallis檢驗并對秩次進行SNK事后檢驗分析組間的差異，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

1不同專業醫務人員與中國人常規模式比較 輸血專業組人員與普通人群（中國人常規模式值）比較，除人際關系敏感和偏執項因子分與普通人群（中國人常規模式值）比較差異無統計學意義（P＞0.05），以及因普通人群（中國人常規模式值）無睡眠及飲食項因子分未比較外，其他各項因子分均顯著高于普通人群（中國人常規模式值），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、睡眠與飲食的總癥狀指數均＞1.5；且強迫項總癥狀指數達到最高（1.94），其次是抑郁項（1.70），見表1。

此外，非輸血專業組人員與普通人群（中國人常規模式值）比較，除恐怖和偏執項因子分與普通人群（中國人常規模式值）比較差異無統計學意義（P＞0.05），以及因普通人群（中國人常規模式值）無睡眠及飲食項因子分未比較外，其他各項因子分均顯著高于普通人群（中國人常規模式值），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、敵對和睡眠與飲食的總癥狀指數均＞1.5；且強迫項總癥狀指數達到最高（1.80），其次是抑郁項（1.60），見表1。

當然，這都是比較低級小兒科的方式，這位人士還透露，更高層次往往是參股外部公司的方式，這種方式更隱蔽，甚至披上了合法的外衣。

表1 輸血專業人員與中國人常規模式SCL-90評分比較（）

表1 輸血專業人員與中國人常規模式SCL-90評分比較（）

注：*輸血專業與非輸血專業間比較，P＞0.05。

2輸血專業與非輸血專業人員比較

2.1總均分和維度項因子分比較：輸血專業組與非輸血專業組人員的總均分和10個維度項因子分，比較差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2相關因素的項因子分比較

2.2.1性別因素：輸血專業組和非輸血專業組男性人員與女性人員的10個維度項因子分，各組內相互比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

輸血專業與非輸血專業男性人員、輸血專業與非輸血專業女性人員的10個維度項因子分，組間相互比較差異均無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同性別輸血專業人員的SCL-90評分比較 [M(P25,P75)]

2.2.2年齡因素：輸血專業組和非輸血專業組≤40歲人員與＞40歲人員的10個維度項因子分，各組內分別相互比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

輸血專業與非輸血專業≤40歲人員和＞40歲人員的10個維度項因子分，組間相互比較差異均無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 不同年齡輸血專業人員的SCL-90評分比較[M(P25,P75)]

2.2.3醫院級別因素：輸血專業組和非輸血專業組二級及以下醫院人員與三級醫院人員的10個維度項因子分，組內和組間相互比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 不同醫院級別輸血專業人員的SCL-90評分比較[M(P25,P75)]

2.2.4專業技術職稱因素：輸血專業組和非輸血專業組初級+中級人員、高級專業技術職稱人員的10個維度項因子分，組內和組間的相互比較差異均無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 不同專業技術職稱輸血專業人員的SCL-90評分比較[M(P25,P75)]

2.2.5地域因素：輸血專業組和非輸血專業組北方+西部人員與南方人員的10個維度項因子分，各組內相互比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表6。

輸血專業組與非輸血專業組北方+西部人員、輸血專業組與非輸血專業組南方人員的10個維度項因子分，組間相互比較差異均無統計學意義（P＞0.05），見表6。

表6 不同地域輸血專業人員的SCL-90評分比較[M(P25,P75)]

討論

1975年德若伽提斯（L.R.Derogatis) 編制了癥狀自評量表（SCL-90），它是當今世界上最著名的心理健康測試量表之一，被廣泛應用于心理健康狀況調查與心理疾病門診診治中。癥狀自評量表（SCL-90）共有90個項目，涉及內容較廣泛，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等，評定個體是否有某種心理癥狀及嚴重程度。癥狀自評量表中軀體化主要是身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統的不適，以及頭痛、背痛、肌肉酸痛和焦慮等軀體不適表現；強迫癥狀主要是明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思

想、沖動和行為，以及有些比較一般的認知障礙的行為征象；人際關系敏感主要是某些人際的不自在與自卑感，以及人際交流中的不良自我暗示，消極的期待等；抑郁主要是苦悶的情感與心境為代表性癥狀，還以生活興趣的減退，動力缺乏，活力喪失等為主要表現；焦慮主要是煩躁，坐立不安，神經過敏，緊張以及由此產生的軀體癥狀；敵對主要是思想、感情及行為，厭煩的感覺，摔物，爭論不休甚至不可控制的脾氣暴發等；恐怖主要是對出門旅行，空曠場地，人群或公共場所和交通工具恐懼，以及社交恐怖；偏執主要是投射性思維，敵對，猜疑，妄想，被動體驗和夸大等；精神病性主要是限定不嚴的精神病性過程的癥狀表現；睡眠與飲食等[2]。

本調查研究表明輸血專業人員除人際關系敏感和偏執項因子分與普通人群（中國人常規模式值）比較無區別外，其他各項包括:軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性因子分均顯著高于中國人常規模式值（P＜0.05）；強迫項總癥狀指數達到最高，其次是抑郁項，且均比非輸血專業組高。由此說明目前醫療機構輸血專業人員存在一定的心理健康問題，尤其是強迫癥狀、抑郁較為嚴重，分析其原因可能是害怕在血型鑒定和交叉配血等操作錯誤，而反復進行自我操作驗證，導致心理壓力過重。

本調查研究表明三級醫療機構輸血專業人員心理健康問題比二級及以下醫療機構輸血專業人員明顯，比較有統計學差異（P＜0.05），且三級醫療機構內輸血專業人員心理健康問題也比非輸血專業人員明顯，比較有統計學差異（P＜0.05），由此說明目前三級醫療機構輸血專業人員是醫療機構醫務人員中伴有較為嚴重心理健康問題的一類群體，可能是由于在日常工作中臨床用血量大導致輸血前血型血清學檢查的相關操作較多等因素有關。

本調查研究表明無論何專業在性別、年齡、工作所處地域方面，女性和男性人員、＞40歲和≤40歲人員、北方+西部和南方人員相比，前者伴有心理問題均比后者嚴重，比較有統計學差異（P＜0.05）。分別可能與女性處事更細致和更敏感的性格、隨著年齡增長來自社會和家庭等方面的負擔越來越重、氣候和環境等因素有關。

因此，通過本調查研究發現醫療機構醫務人員尤其是輸血專業人員存在較為明顯的心理健康問題，應及時對醫療機構相關人員進行心理疏導緩解心理壓力[3-5]，對伴有軀體化癥狀特別明顯的人員建議可給予適量的相關藥物治療[6-8]。此外，著者希望輸血從業人員能正確面對心理健康問題，從自身的角度出發，應積極調整自己在工作和生活中的不良情緒，學會釋放心理壓力，參加健康有意義的文體活動；注重健康飲食和避免辛辣食物；合理安排時間鍛煉身體，提倡有氧健身操，避免劇烈與具有危險性和挑戰性的項目；參加有意義的培訓活動，提高自身的業務知識水平；學會傾聽和溝通，避免出現各種矛盾。從輸血科（血庫）管理者角度出發，應盡量完善科室的相關規章制度；整合各種資源，合理安排工作流程；改善工作環境，營造良好的工作氛圍；提高從業人員值班休息的舒適度，從而提高其睡眠質量；在條件允許的情況下改善工作餐的質量，保證營養均衡攝入。另外，從社會尤其是醫學界角度出發，在關注一線醫生和護士辛勤勞動付出的同時更需要關注輸血從業人員默默無聞的付出，只有有了他們“才有在人體受到傷害時有鮮紅血液的保障，人的生命才有重生的機會”。救死扶傷是我們輸血從業人員的職責和義務，但也不應忘記他們也是一群普通人，應進行及時心理疏導。只有讓他們擁有健康的心理，才能從根本上確保臨床輸血的安全，從而更好地為患者的生命保駕護航。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突