自擬中藥湯劑聯合光動力療法治療尿道內尖銳濕疣的臨床研究

胡艷雙

【摘要】目的：探討分析尿道內尖銳濕疣患者于治療期間聯合應用自擬中藥湯劑和光動力療法的臨床效果。方法：選擇2020年6月—2021年12月本院確診的尿道內尖銳濕疣患者60例作為研究對象，應用隨機數字表法劃分為兩組，將其分別命名為對照組、觀察組，對照組患者采取光動力療法，觀察組患者于治療期間光動力療法聯合自擬中藥湯劑治療，對比分析對照組和觀察組的臨床效果，評估指標包含炎癥因子、治療指標、臨床治療總有效率、復發率。結果：和對照組進行比較，觀察組患者臨床治療總有效率較高，組間數值對比結果為（P<0.05）；和對照組進行比較，觀察組患者臨床復發率低，組間數值對比結果為（P<0.05）；治療前，兩組患者炎癥因子指標對比無統計學差異（P>0.05），治療后，觀察組炎癥因子指標數值低于對照組（P<0.05）；和對照組比較，觀察組創面結痂以及愈合時間均較短，對比結果為（P<0.05）。結論：尿道內尖銳濕疣患者于治療期間聯合應用光動力療法和自擬中藥湯劑有利于促進患者創面愈合，可以有效抑制患者炎癥反應，有效率高，復發率低，有利于提升患者治療依從性，值得借鑒和推廣。

【關鍵詞】自擬中藥湯劑；光動力療法；尿道內尖銳濕疣；臨床效果

Clinical study on treating condyloma acuminatum in urethra with self-madeChinese herbal decoction combined with photodynamic therapy

HU Yanshuang

Dermato-venereal Department， The First Peoples Hospital of Mudanjiang City， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the clinical effect of combined application of self-made Chinese medicine decoction and photodynamic therapy in patients with condyloma acuminatum in the urethra during the treatment. Methods： From June 2020 to December 2021，60patients with condyloma acuminatum in urethraldiagnosedin our hospital were selected as the research object， by the method of random number table，they were divided into two groups， which were named as the control group and the observation group，patients in the group were treated with photodynamic therapy，patients in the observation group were treated with photodynamic therapy and self-made traditional Chinese medicine decoction.The clinical effects of the control group and the observation group were compared and analyzed， and the evaluation indexes included inflammatory factors， treatment indexes and total effective of clinical treatment，the recurrence rate. Results： Compared with the control group， the total effective rate of clinical treatment in the observation group was higher，and the numerical comparison between the groups was（P<0.05）； Compared with the control group， the clinical recurrence rate of the observation group was low，and the numerical comparison between the groups was（P<0.05）；Before treatment， there was no statistical difference in the inflammatory factor indexes between the two groups（P>0.05）， but after treatment， the inflammatory factor indexes in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；Compared with the control group， the scab and healing time of the wound in the observation group were shorter， and the comparison result was（P<0.05）. Conclusion： During the treatment of patients with condyloma acuminatum in the urethra， the combined application of photodynamic therapy and self-made Chinese medicine decoction is beneficial to promote the wound healing of patients，it can effectively inhibit the inflammatory response of patients， and it is conducive to improve the treatment compliance of patients， high efficiency，low recurrence rate ，which is worthy of reference and promotion.

【Key？Words】Self-made TCM decoction； Photodynamic therapy； Condyloma acuminatum in urethra； Clinical effect

尖銳濕疣主要是指因人乳頭瘤病毒感染所造成的性傳播疾病，此類疾病具有容易反復發作、治療難度大的臨床特點。歸屬于中醫的“臊瘊” “瘙瘊”的范疇。目前，臨床上針對尿道內尖銳濕疣主要采取藥物治療、物理治療以及手術治療方式，其中物理治療具有不良反應發生率低、創傷性小的優勢，得到了患者以及家屬的青睞。光動力療法屬于國內較新型的物理方法，但術中或術后會出現水腫、燒灼、疼痛等不良反應，且費用較高，仍存在復發風險[1]。隨著醫療技術的不斷進步以及發展，中醫于皮膚病治療期間積累了較為豐富的臨床經驗，其應用優勢逐步突出，得到了臨床認可。本文展開對照研究，選擇確診的尿道內尖銳濕疣患者60例作為研究對象，探究分析尿道內尖銳濕疣治療期間光動力療法和自擬中藥湯劑的臨床效果，具體內容匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院于2020年6月—2021年12月確診的尿道內尖銳濕疣患者作為研究對象，與研究內容相符合的患者共計60例，以隨機數字表法為分組方式，將其劃分為對照組和觀察組，分組以后所占比例一致，匯總基線資料。對照組，男性23例，女性7例，年齡22～47歲，平均年齡（32.65±3.44）歲，病程1～6個月，平均病程（3.44±1.09）個月；發病原因：游泳洗浴感染者3例，性接觸感染者27例；觀察組，男性21例，女性9例，年齡22～46歲，平均年齡（32.44±3.56）歲，病程1～7個月，平均病程（3.56±1.18）個月；發病原因：游泳洗浴感染者5例，性接觸感染者25例。對比分析對照組、觀察組基線資料等對應數值，對比結果為無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：①納選對象經實驗室檢查、醋酸白試驗、組織病理等檢查結果確診為尿道內尖銳濕疣；②符合《尖銳濕疣臨床診療與防治指南》中關于尿道內尖銳濕疣的診斷標準；③尖銳濕疣位于患者尿道外口-舟狀窩處；④納選對象、家屬知曉研究內容，自愿簽署知情文件；⑤于研究期間治療依從性較好；⑥醫院倫理委員會予以審核批準。

排除標準：①表現為其他性傳播疾病者；②重要臟器功能不全；③合并發生生殖系統炎癥；④具有全身糖皮質激素治療病史；⑤過敏性體質者；⑥患有認知障礙、視聽障礙、精神類疾??；⑦臨床資料缺失；⑧研究中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者應用光動力療法，所用治療儀為艾拉光動力治療儀以及濃度為20%的艾拉溶液，于患者患病位置處行常規消毒處理，于病灶以及病灶周圍2cm皮膚位置處涂抹配置的20%艾拉溶液，在避光環境下應用醫用薄膜進行涂抹部位封包，于持續3h以后應用光動力治療儀照射治療，每個疣體照射時間控制于0.5h，將能量密度設定為100J/cm2，連續治療3次，每次治療間隔7d，共治療21d。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上，應用自擬中藥湯劑展開中藥坐浴，藥物成分包含馬齒莧60g，鐵馬鞭、板藍根、薏苡仁以及崖花海桐各30g，苦參、蒼術各15g以及蛇床子9g，將其應用溫水2000 mL化開，將水溫控制于40℃，坐浴時間控制于15min，每天坐浴1次，連續用藥30d。

1.3 觀察指標

炎癥因子：于患者治療前、治療后抽取空腹靜脈血液樣本5mL，離心處理（轉速2000r/min，離心20min），離心20min后分離上層血清組織，保存后待檢，檢測血清白細胞介素-10（IL-10）、白細胞介素-4（IL-4）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。治療指標：統計分析對照組、觀察組患者創面結痂以及愈合時間。療效標準參考《尖銳濕疣治療專家共識（2017）》[2] 制定。治愈：疣體全部消退，5%醋酸白試驗呈陰性，皮膚黏膜正常；顯效：80%以上疣體消退，5%醋酸白試驗呈陽性，皮膚黏膜基本正常；有效：50%以上疣體消退，5%醋酸白試驗呈陽性，皮膚黏膜明顯改善；無效：疣體、皮膚黏膜狀態未明顯改善，5%醋酸白試驗呈陽性?？傆行?治愈率+ 顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎癥因子對比評估

治療前，兩組患者炎癥因子對比無統計學差異（P>0.05）；治療以后，以對照組評估結果為參照，觀察組炎癥因子指標數值較低，組間數值對比差異顯著，結果為（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術指標對比

結果和對照組比較，觀察組創面結痂以及愈合時間較短，對比結果為（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療總有效率比較

對照組治療總有效率為80.00%（24/30），其中治愈者7例，顯效者5例，有效者12例，無效者6例；觀察組治療有效率為96.67%（29/30），其中治愈者11例，顯效者12例，有效者6例，無效者1例，組間數值對比差異顯著P<0.05。

2.4 兩組治療復發率比較

分別于3個月、6個月、12個月對患者進行復發率統計，對照組復發率26.67%（8/30），觀察組復發率0.67%（2/30），組間數值對比差異顯著P<0.05。

3 討論

近年來，隨著生活水平的進步，性觀念的開放，導致性傳播疾病發生率逐步提升，其中尖銳濕疣屬于復發率比較高的性傳播疾病，大多情況下因HPV誘發疾病，主要發生于肛周組織以及生殖器官，患病部位出現雞冠樣、菜花樣、乳頭樣等灰白色、粉紅色丘疹，患有尖銳濕疣者大多情況下無明顯的自覺癥狀，只有少數患者會出現癢、異物感以及痛感。主要通過性傳播，也可以通過接觸污穢的內褲、澡巾、浴巾、浴盆等方式間接傳染?，F階段尖銳濕疣并無徹底治愈的有效藥物，臨床上針對此類疾病主要采取清除疣體以及預防復發等治療方式。

此次研究結果證實，治療前，兩組患者炎癥因子對比無統計學差異（P>0.05）；治療以后，以對照組評估結果為參照，觀察組炎癥因子指標數值較低，組間數值對比差異顯著，結果為（P<0.05）；和對照組比較，觀察組創面結痂以及愈合時間較短，對比結果為（P<0.05）；觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組臨床治療復發率明顯低于對照組（P<0.05）。分析原因如下：光動力療法應用于尿道內尖銳濕疣治療期間通過激光活化、光敏藥物等共同作用產生活性氧或自由基，氧化破壞組織和細胞中的各種大分子，使異常增生活躍的細胞發生不可逆的損傷最終使細胞凋亡，達到治療疾病的目的，屬于目前尿道內尖銳濕疣治療的有效措施，但費用較高，仍存在復發風險，為進一步降低復發率，采取聯合治療。

祖國醫學認為，尖銳濕疣主要是因復因性濫交、房事不潔導致患者出現局部皮膚破損，正氣不足，因臟腑氣血功能失調形成疣體，病變部位大多于體表。采取中醫外治用藥方法可以穿透肌膚組織，直達病灶位置，具有清熱解毒以及利濕化濁的功效。本研究所用自擬中藥湯劑，其中板藍根、馬齒莧具有去除疣體以及解毒的功效，薏苡仁、蒼術可清熱利濕；苦參、蛇床子具有殺蟲、去除疣體的功效；崖花海桐、鐵馬鞭屬于地域特色藥物，具有清熱散結、活血通絡、散瘀消腫的功效。全方共奏清熱利濕、活血通絡以及祛瘀解毒的效果。尿道內尖銳濕疣患者于治療期間以光動力療法為基礎應用自擬中藥湯劑，通過多機制以及多靶點協同作用取得理想效果，可以降低疾病復發率，在下調尖銳濕疣患者機體炎癥反應的同時可以增強機體免疫功能，可以促進患者盡早恢復[3]。

綜上所述，尿道內尖銳濕疣患者于治療期間聯合應用光動力療法以及自擬中藥湯劑具有理想效果，有利于促進創面結痂以及愈合，具有理想的臨床治療效果，可以降低機體炎癥反應，在臨床實踐過程中具有借鑒以及推廣作用。

參考文獻

[1] 崔羽立.光動力療法聯合冷凍治療尖銳濕疣的臨床效果[J].首都醫科大學學報，2021，42（5）：857-861.

[2] 聶勇，呂哲.貞芪扶正顆粒聯合微波療法治療尖銳濕疣臨床研究[J].新中醫，2021，53（17）：133-136.

[3] 肖常青，鄧景航，曾茂娟，等.光動力聯合CO_2激光治療對尖銳濕疣患者外周血T淋巴細胞亞群及炎性因子的影響[J].中國性科學，2020，29（4）：139-143.