全面護理干預對腰椎管狹窄患者圍術期ODI、VAS、PSQI、SAS、SDS評分影響

白瑾 王銳

【摘要】目的：探究分析全面護理干預應用于腰椎管狹窄患者圍術期的效果及對患者相關評分的影響。方法：選擇2020年6月—2022年4月作為研究時間段，時間跨度近2年，抽取期間本院脊柱外科收治的腰椎管狹窄患者合并80例納入觀察對象，所有患者均接受腰椎管狹窄手術治療，隨機將其均分為對照組（n=40）和實驗組（n=40），分別開展常規護理和全面護理干預，對比兩組患者的恢復效果及相關評分。結果：實驗組患者接受全面護理干預后的腰椎ODI評分、疼痛VAS評分、睡眠PSQI評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分均顯著下降且明顯低于對照組，患者的護理滿意度和生活質量GQOLI-74評分更高，感染、壓瘡、行走障礙等并發癥的發生率更低，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：全面護理干預應用于腰椎管狹窄患者圍術期的效果確切，可以改善患者的腰椎功能、緩解患者的痛苦和負性情緒、提高患者的睡眠質量和生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】腰椎管狹窄；全面護理；圍術期；睡眠質量；疼痛評分；護理滿意度

Effects of comprehensive nursing intervention on ODI， VAS， PSQI， SAS and SDS scores of patients with lumbar spinal stenosis during perioperative period

BAI Jin， WANG Rui

Weinan Orthopaedic Hospital， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention applied to patients with lumbar spinal stenosis during the perioperative period and its influence on the relevant scores of patients. Methods： From June 2020 to April 2022， a total of 80 patients with lumbar spinal stenosis admitted to the Department of Spinal Surgery of our hospital were selected as the research period， and the time span was nearly 2 years. All patients received surgical treatment of lumbar spinal stenosis. They were randomly divided into the control group （n=40） and the experimental group （n=40） to carry out routine nursing and comprehensive nursing intervention， respectively. The recovery effect and related scores of the two groups were compared. Results： After comprehensive nursing intervention， the ODI score， pain VAS score， sleep PSQI score， anxiety SAS score and depression SDS score of the experimental group were significantly decreased and significantly lower than those of the control group. The nursing satisfaction and quality of life GQOLI-74 score of the patients were higher， and the incidence of infection， pressure ulcer， walking disorder and other complications was lower. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention is effective in the perioperative period of patients with lumbar spinal stenosis， which can improve the lumbar function of patients， relieve the pain and negative emotions of patients， improve the quality of sleep and quality of life of patients， and is worthy of promotion.

【Key Words】Lumbar spinal stenosis； Comprehensive care； The perioperative period； Sleep quality； Pain score； Nursing satisfaction

腰椎管狹窄是臨床常見脊柱外科疾病，多發于中老年女性群體[1]，病因與脊柱發育不良或者長期腰部勞損存在密切關聯。腰椎管狹窄發病后，患者會出現較為嚴重的腰腿部疼痛、腿麻、跛行等癥狀，長期不治可引發行走障礙[2]，威脅患者的身心健康。臨床多采取手術治療該病，可顯著緩解患者的腰椎管狹窄癥狀、提高患者的腰椎功能，但手術恢復期長，需要做好患者的圍術期護理，以保障手術的效果、促進患者的康復、降低并發癥的發生率[3]。全面護理干預是臨床先進的護理措施，以現代化的護理理念作為基礎[4]，近年來得到廣泛應用，本文就此選擇80例腰椎管狹窄患者納入觀察樣本，分析了全面護理干預應用于該病患者圍術期的效果，具體如下。

1.1 一般資料

選擇2020年6月—2022年4月作為研究時間段，時間跨度近2年，抽取期間本院脊柱外科收治的腰椎管狹窄患者合并80例納入觀察對象，隨機將其均分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。對照組，男性18例，女性22例，年齡48～69歲，平均年齡（58.52±2.43）歲，病程1～7年，平均病程（3.42±0.63）年；實驗組，男性17例，女性23例，年齡47～70歲，平均年齡（58.84±2.44）歲，病程1～8年，平均病程（3.45±0.52）年。兩組腰椎管狹窄患者的一般性資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：①所有患者接受影像學檢查、體格檢查后均符合《腰椎管狹窄癥診斷療效標準》中的診斷標準[5]；②符合腰椎管狹窄手術開展指征、無手術禁忌證；③患者及其家屬均同意開展手術并知曉研究內容；④研究獲得院委會的審核批準。排除標準：①合并嚴重軀體障礙患者；②合并凝血功能障礙；③合并代謝性疾病患者；④合并惡性腫瘤患者；⑤合并精神疾病或智力障礙患者；⑥中途失訪患者；⑦臨床資料不全的患者。

1.2 方法

對照組腰椎管狹窄患者開展常規護理，包括術前準備、術中配合、口頭宣教、出院指導等內容，實驗組腰椎管狹窄患者在此基礎上增加全面護理干預，如下。

術前護理：在患者確診后及時為患者提供治療方案，告知患者手術的必要性，并向患者及其家屬講解手術前的注意事項，重點在于加強患者對疾病的了解、增強患者的配合意識、術后的常見反應及其處理等，讓患者能夠緩解焦慮、緊張等情緒，讓患者能夠以平靜、放松的心情接受手術治療。同時對患者家屬進行指導，讓家屬學會患者術后的相關護理，如大小便護理、翻身、拍背、排痰、下床活動、腰椎訓練等內容，以縮短患者的恢復時間、降低醫療費用、提高預后效果。

術中護理：核對患者信息后將患者送入手術室，幫助患者選擇合適、舒適的體位開展手術，做好患者的麻醉工作，調節好手術室的燈光、濕度、溫度等，做好患者的保溫工作。術中積極配合主刀醫生的操作，傳遞相關器械、使用相關設備，密切關注患者的生命體征。一旦出現異常需要及時處理。做好手術全程的記錄，手術結束后第一時間告知患者家屬手術情況，等到患者麻醉恢復后將患者送入普通病房進行術后恢復。

術后護理：術后患者需要嚴格禁食并且平臥6h，6h后可按摩患者四肢，加速肢體的血液循環、協助患者翻身、期間保持患者脊柱的穩定。對患者的疼痛情況進行充分評估，根據患者的疼痛情況為患者開展針對性的疼痛處理，以物理鎮痛、超前鎮痛為主?；颊吲艢夂罂蛇m當飲水、吃流食，飲食以清淡、營養為主，保障葷素搭配、避免發生便秘。當患者可以下床后，可循序漸進開展肢體康復訓練，以保障患者行走功能、避免出現肌肉萎縮。出院后患者應當定期到醫院體檢，查看恢復情況。

1.3 觀察指標

研究通過對比兩組腰椎管狹窄患者的腰椎ODI評分、疼痛VAS評分、睡眠PSQI評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、護理滿意度、生活質量GQOLI-74評分和并發癥的發生率得出最終結果[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者護理前后的ODI、VAS、PSQI評分對比

實驗組腰椎管狹窄患者接受全面護理干預后的腰椎ODI評分、疼痛VAS評分、睡眠PSQI評分均顯著下降且明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分對比

實驗組腰椎管狹窄患者接受全面護理干預后的焦慮SAS評分、抑郁SDS評分均顯著下降且明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

實驗組腰椎管狹窄患者接受全面護理干預后的護理滿意度顯著高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的生活質量評分對比

實驗組腰椎管狹窄患者接受全面護理干預后的生活質量GQOLI-74評分顯著高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者的并發癥發生率對比

實驗組腰椎管狹窄患者接受全面護理干預后的并發癥發生率顯著低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表5。

腰椎管狹窄患者常伴隨著劇烈的疼痛、行走受限等并發癥，給患者的生活造成了嚴重的影響，也給患者的家庭帶來了沉重的心理壓力，做好對癥治療和康復護理十分重要。腰椎管狹窄手術能夠緩解疾病癥狀，但刺激性較大，全面護理干預屬于臨床新型護理模式，能夠通過結合患者的個性化需求。本文的研究結果顯示：實驗組接受護理后的腰椎ODI評分、疼痛VAS評分、睡眠PSQI評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分均顯著下降且明顯低于對照組，患者的護理滿意度和生活質量GQOLI-74評分更高，并發癥的發生率更低，差異存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，全面護理干預應用于腰椎管狹窄患者圍術期的效果十分突出，能夠改善患者的相關評分、促進患者的康復，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王朵，張丹，桂萍.腰椎管狹窄癥患者應用以結局為導向的強化護理干預臨床觀察[J].中國醫藥導報，2022，19（28）：194-196，封3.

[2] 彭倩.快速康復護理聯合心理干預對PTED治療腰椎管狹窄癥患者心理狀態及康復結局的影響[J].中外女性健康研究，2022（12）：111-113.

[3] 楊玉芳.快速康復護理干預對腰椎管狹窄伴椎間盤突出患者疼痛情況的影響[J].婚育與健康，2022，28（20）：103-105.

[4] 劉純祎，夏濤，張琳.基于護理程序的整體護理在腰椎管狹窄癥患者中的應用效果[J].中西醫結合護理（中英文），2022，8（4）：118-120.

[5] 韓浩靜.中醫集束化護理對腰椎管狹窄癥患者腰椎功能、疼痛程度及心理韌性的影響[J].中國民康醫學，2022，34（4）：178-180.

[6] 張梅.系統護理模式在老年性腰椎管狹窄癥術后恢復中的臨床應用[J].現代養生（下半月版），2022，22（2）：305-307.