延續性護理對淋巴瘤化療患者生命質量及睡眠質量的影響

林秋英 江美玲

摘要?目的：評價延續性護理在淋巴瘤化療患者中的效果及對患者睡眠影響狀況。方法：選取2022年5月至2023年1月福建醫科大學腫瘤臨床醫學院收治的淋巴瘤化療患者62例作為研究對象，按照雙盲分組法隨機分為對照組和觀察組，每組31例。對照組給予常規護理措施，觀察組患者則在常規護理措施基礎上增加延續性護理干預。統計分析2組患者化療癥狀評價、生命質量以及睡眠質量評分等情況變化。結果：護理后，觀察組患者的疲倦、惡心、嘔吐等化療癥狀輕于對照組，每項生命質量評分均高于對照組，睡眠質量各項評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：延續性護理在淋巴瘤化療患者中的臨床應用效果較為理想，可減輕化療癥狀，提高生命質量及改善睡眠質量。

關鍵詞?延續性護理；淋巴瘤化療；生命質量；睡眠質量

Effect of Continuous Nursing on Quality of Life and Sleep in Patients with Lymphoma Undergoing Chemotherapy

LIN Qiuying，JIANG Meiling

（Department of Lymphoma and Head and Neck Oncology in Medical Oncology，Clinical Oncology School of Fujian Medical University/Fujian Cancer Hospital，Fuzhou 350000，China）

Abstract?Objective：To evaluate the effect of continuous nursing in patients with lymphoma chemotherapy and its influence on patients′ sleep.Methods：A total of 62 patients with lymphoma receiving chemotherapy in School of Clinical Oncology，Fujian Medical University from May 2022 to January 2023 were selected and divided into 2 groups with 31 cases in each group according to double-blind grouping method.The control group was given routine nursing measures，and the observation group was given continuous nursing intervention based on routine nursing measures.The changes of chemotherapy symptom evaluation，quality of life score and sleep quality score in the two groups were statistically analyzed.Results：The fatigue，nausea，vomiting and other chemotherapy symptoms of the observation group after nursing were lighter than those of the control group，the scores of life quality were higher than those of the control group，and the scores of sleep quality were lower than those of the control group，the difference between groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of continuous nursing in patients with lymphoma chemotherapy is ideal，which can reduce the symptoms of chemotherapy，improve the quality of life and improve the quality of sleep.

Keywords?Continuous nursing; Lymphoma chemotherapy; Quality of life; Sleep quality

中圖分類號：R733；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.076

淋巴瘤是極其典型的一種淋巴造血系統惡性腫瘤，具有極高的侵襲性特征，多發于淋巴結，但會隨著病情的發展轉移至全身，侵犯全身任何組織或器官^［1］。臨床上根據患者腫瘤類別及進展的不同，給予針對性治療方案，主要包含化療、放射治療，以及自體干細胞移植治療等多種治療方法。其中化療是淋巴瘤最主要的治療方法，但患者在接受化療治療過程中多會出現如惡心、嘔吐、腹瀉、疲勞、骨髓抑制等一系列癥狀，并且治療病情變化多端，容易出現反復，尤其對免疫系統的影響較大，患者容易反復感染病毒細菌等。為此淋巴瘤化療患者在長期的治療過程中，不僅需要醫護人員給予專業的護理措施，還需要優質且系統化的護理跟蹤動態，監測患者病情變化情況，并逐步提升患者生命質量，減少各項不良反應的負面影響^［2-3］。而且化療患者大多還會出現睡眠障礙問題，影響患者疾病治療及身心康復，造成病情惡化?；诖?，我院選取62例淋巴瘤化療患者作為研究對象，觀察實施延續性護理干預的臨床應用效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年5月至2023年1月福建醫科大學腫瘤臨床醫學院收治的淋巴瘤化療患者62例作為研究對象，按照雙盲分組法隨機分為對照組和觀察組，每組31例。對照組中男18例，女13例，年齡32～84歲，平均年齡（55.08±7.86）歲；觀察組中男21例，女10例，年齡26～80歲，平均年齡（53.36±8.24）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）經過病理學切片檢查，確診淋巴瘤者；2）對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3?排除標準?1）嚴重肝腎疾病者；2）精神認知障礙者；3）智力低下等其他免疫系統疾病者。

1.4?護理方法

1.4.1?對照組?對照組給予常規護理措施，包含住院過程中的各項基礎護理服務；做好健康宣教工作，提升患者自我疾病認知?；颊叱鲈呵芭c其溝通，向其介紹出院后注意事項，再次提醒其遵循醫囑，合理用藥，規范作息，健康飲食，并適當增強其自我護理效果。告知患者及其家屬，應定期回院復查，遵醫囑常規方法管理。

1.4.2?觀察組?觀察組除常規基礎護理措施以外，額外為患者增加延續性護理方案。主要包含以下護理細則：1）組建持續護理跟蹤小組。小組內設組長1名（工作年限>8年），由其全程統籌延續性護理工作。組長合理安排小組成員完善工作細則，還要積極安排組員進行延續性護理專業知識技能學習活動，定期進行考核，不斷強化護理工作技術及組員專業技能，提升其護理職業素養，轉變其錯誤護理理念。持續性護理跟蹤服務過程中，鼓勵所有組員分享護理中的經驗與案例，進而發現存在的問題，不斷改進優化延續性護理方案，提高對患者護理服務的質量和水平。2）制定延續性護理方案，持續護理跟蹤?；颊叱鲈呵皯娓M其治療流程及臨床效果，在全面了解其各項病情變化情況及治療情況的基礎上，制定針對性延續性護理方案，并在患者出院前告知其延續性護理工作內容，與其達成意見一致選擇恰當的隨訪方式，以電話、微信為主，盡量減少對其生活的影響，保證其生命質量?；颊叱鲈汉?個月，延續性電話隨訪護理應保持1周1次的頻率，通過電話咨詢了解患者病情發展情況以及康復情況。1個月后，電話隨訪頻率調整為每月1次，增加門診隨訪機制，要求患者定期回院復查，做好病情監督工作，避免延誤最佳治療時機。跟蹤患者門診復查情況，針對特殊病癥患者，額外增加家庭隨訪服務，了解其家庭所在社區醫院，并與社區醫院溝通，了解更多患者病情變化情況。3）建立隨訪檔案。為每位淋巴瘤化療患者建立病情隨訪檔案，并詳細記錄每次電話隨訪、門診隨訪以及家庭隨訪形成的病情檔案信息。跟蹤每項隨訪項目，并詳細做好記錄工作，責任護士還應重點做好每次隨訪中的關鍵內容管理工作，發現其中存在的不足之處，及時與護理組組長溝通，針對性調整后續延續性護理方案。如患者病情變化，情況發生改變，隨訪檔案要同時做出記錄，并且主動與患者主治醫師溝通，將醫師反饋意見告知患者，必要時引導其及時回院檢查。4）延續性護理項目。結合前期對每位患者的病情分析，針對性為其提供細致延續性護理內容，主要包含以下幾個方面：a.延續性心理護理?；颊叱鲈汉?，護理人員要在每次電話隨訪或微信溝通中，主動了解患者心理波動情況，評估心理狀態，有助于及時發現其焦慮抑郁等負面情緒，并且問題較為嚴重時要給予針對性心理疏導。同時與患者家屬取得聯系，引導其積極與患者進行溝通，排解患者負面情緒，建立溫馨舒適療養環境，減少患者心理焦慮抑郁問題。必要時還可結合院內已有的心理健康評估方案，評估患者心理動態變化情況，還可以結合專業醫師的診療意見，為其疏導心理情緒問題。并適當向患者講解淋巴瘤化療疾病常識，進行疾病自我管理指導，引導其增加適量戶外運動，多呼吸新鮮空氣，尋找轉移注意力的事項，主動建立起戰勝疾病信心。b.延續性用藥指導。護理人員要在患者出院后主動與其溝通，監督其嚴格遵循醫囑合理用藥，避免出現懈怠心理，影響用藥規范性。此外，部分淋巴瘤化療患者需要服用的藥物較為復雜，護理人員要給予特別關注和護理指導，引導其家屬積極監督其按時服藥，發現服藥后出現不良反應，要及時與護理人員溝通，辨別是否為正常服藥反應，避免造成疾病惡化。對于出現用藥抵觸性的患者，護理人員還應積極在電話隨訪門診隨訪等過程中向其加強健康宣教，逐步改變其對用藥的抵觸心理。c.延續性睡眠護理。腫瘤化療治療過程中，患者會出現不同程度的失眠或睡眠障礙問題，護理人員要根據其睡眠表現及時調整延續性護理方案，為患者提供保障睡眠質量的辦法，如營造舒適的睡眠環境，睡眠過程中做好避光措施，睡前用溫水泡腳，飲用熱牛奶。對于有嚴重睡眠障礙問題的患者，護理人員應在電話、微信隨訪、門診隨訪、家庭隨訪過程中指導患者家屬練習穴位按摩、肌肉放松按摩等辦法，幫助患者放松身心，促進其早入眠。

1.5?觀察指標

2組患者延續性護理前后化療癥狀采用自制量表進行評價，得分越低表示癥狀越輕，生命質量采用QLQ-C30生命質量量表進行評價，評分越高表示生命質量越好，睡眠質量評分采用PSQI匹茲堡睡眠質量量表進行評價，評分越低表示睡眠質量越好。

2?結果

2.1?2組患者化療癥狀評分比較

護理后，觀察組患者疲倦、惡心、嘔吐等化療癥狀輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理前后生命質量評分比較

護理后，觀察組的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能等生命質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者睡眠質量評分比較

護理后，觀察組患者的睡眠質量各項評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

淋巴瘤作為一種具有高侵襲性的惡性腫瘤，極易對患者身心造成巨大影響，如果病情無法及時控制，很有可能會造成全身多器官病變，雖然通過化療辦法能抑制腫瘤細胞的發展和侵襲，但疾病整體復雜性更高，復發和轉移的風險不容忽略^［4-5］。淋巴瘤化療患者在長期的臨床治療過程中，大多會出現惡心、嘔吐、疲倦等不良反應，影響患者治療的積極性，甚至還會造成心理抑郁等問題^［6］。此外，淋巴瘤患者化療過程中身心備受煎熬，生命質量會受到較大的影響，無論是軀體功能、社會功能，或是角色功能等方面，都會有不同程度的變化。長期的焦慮抑郁等負性情緒影響患者，必然會出現不同程度的睡眠問題，甚至形成睡眠障礙，影響患者臨床治療及身心健康恢復^［7］。

綜上所述，延續性護理措施在淋巴瘤化療患者的臨床護理中，具有明顯的應用效果，可顯著改善患者的睡眠障礙問題，提高其生命質量，值得深入推廣。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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