舒適護理在繼發性高血壓并發腦出血患者中的臨床應用效果

吳潔

摘要：目的 探討舒適護理應用于繼發性高血壓并發腦出血患者中的臨床效果。方法 選取2020年1～12月我院收治的繼發性高血壓并發腦出血患者68例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各34例。對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理，比較兩組預后效果、并發癥、護理效果以及護理滿意度。結果 護理干預后，觀察組患者預后優于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理效果和護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結論 舒適護理的應用能改善繼發性高血壓并發腦出血患者預后，降低并發癥發生率，提升護理效果及護理滿意度，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：繼發性高血壓；腦出血；舒適護理；臨床效果

繼發性高血壓患者是心血管疾病的高發人群，也是腦出血發病的最直接原因?；颊唛L期處于高血壓狀態，腦血管會發生缺血與變性可能，易導致微動脈瘤形成[1]。繼發性高血壓患者血壓通常會升高至180/120 mmHg，在高血壓的影響下，動脈瘤可能發生破裂出血[2]。另外，繼發性高血壓患者在活動劇烈或情緒激動時也可引起動脈瘤破裂，從而引發腦出血。許多患者病前無明顯征兆，少部分患者會出現如頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀，一旦發生腦出血，臨床癥狀會在數分鐘或數小時內加重，一些病情較重患者可出現劇烈頭痛、嘔吐，甚至意識模糊或昏迷[3]。

腦出血發生后，可導致腦組織發生不同程度的損害，發病率、致殘率、復發率和致死率均較高。成功救治后，患者會出現偏癱、語言障礙、認知功能下降、大小便失控等，對臨床護理需求較高[4]。舒適護理是臨床中應用比較廣泛的一種有效的護理模式，涉及科學的護理方法、先進的護理理念，可在一定程度上滿足患者生理、心理健康，使其能夠能擁有健康的生活。舒適護理模式建立在整體護理基礎上，強調以患者舒適為主，同時實施科學的護理干預，更加注重患者的舒適感和滿意度[5]。本研究旨在探討舒適護理應用于繼發性高血壓并發腦出血患者中的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～12月我院收治的繼發性高血壓并發腦出血患者68例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各34例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予常規護理

包括病情觀察、吸氧、基礎護理、用藥護理、常規健康教育、心理護理等。

1.2.2 觀察組給予舒適護理

（1）健康教育：護理期間，每2周舉行一次座談會，通過發放健康教育手冊、微信群推薦繼發性高血壓并發腦出血后的注意事項、可能發生的并發癥以及康復治療的相關知識。健康教育開展過程中，為保證每位患者對宣教知識均能夠準確掌握，可通過一對一口頭講解的方式進行。講解過程中，需要尊重患者的個體差異，對于年齡較長、理解能力不足的患者，可進行反復講解，避免使用過多專業術語，使其既能夠了解相關知識，又能夠感受到護理人員給予的尊重和關愛，從而樹立良好的健康意識，積極配合醫護人員完成各項操作。

（2）心理護理：患者治療后，會遺留不同程度的肢體、語言、認知等障礙，此時患者會因上述因素的影響，而擔心日后的正常生活會受到影響，進而出現嚴重的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理。此時，護理人員需要充分尊重患者的個體差異，在與其進行溝通時，對其遭遇表示同情與理解，同時溝通過程中多給予患者安慰和鼓勵性語言，使其不良心理能夠得到一定的緩解。此外，護理實施期間，多向患者介紹成功治愈案例的治療方法、康復方法等，使其能夠樹立治療信心，從而積極配合醫護人員完成治療與護理干預。腦出血患者成功治愈后，其生活質量會受到嚴重影響，在患者心理落差較大的情況下，需要注意觀察其心理動態變化以及出現情緒波動情況。此時，護理人員需要準確掌握患者的文化程度、家庭及社會支持情況，多給予關心與支持。另外，護理期間與家屬及親朋建立聯系，在疫情防控形勢嚴峻期間，鼓勵家屬通過電話、微信的方式與患者進行溝通，期間多給予患者鼓勵性語言和充分的支持，在患者心情低落時能夠感受到來自家人的關愛，從而使其不良心理狀態以及不良情緒得到疏導。

（3）康復護理：康復是大多數腦出血患者需要面臨的重要問題，其也是降低后遺癥發生或減輕障礙程度的主要途徑。首先，在舒適護理實施期間，需要結合患者的實際情況給予運動指導。如詳細指導患者坐臥位、翻身訓練，通過坐位訓練來提高身體的平衡能力；其次，吞咽訓練指導。部分腦出血患者搶救成功后會出現吞咽困難癥狀，無法正常進食，同時語言表達也會受到嚴重影響，此時需要指導患者采用經鼻吸氣，從口呼出，呼氣屏氣、舌伸出口腔、張口、閉口等訓練來，提高舌肌以及口腔肌肉的靈活度。最后，在認知功能指導中，需要將訓練重點放置在辨識人物、事物上，通過不斷的練習來鍛煉患者記憶力，使其認知功能逐漸恢復?？祻椭笇н^程中，護理人員需要時刻保持耐心，給予患者細心的照護和指導，使患者時刻都能夠感受到被尊重。

（4）預防并發癥：2 h為患者翻身以及按摩受壓部位一次。若患者皮膚出現壓力性損傷的風險指數較高，可使用氣墊床或軟枕來緩解局部皮膚受壓情況，避免壓瘡的發生。其次，患者臥床期間需要做好口腔清潔、拍背、促排痰以及會陰部位清潔，避免發生肺部感染以及泌尿系統感染等并發癥的發生。最后，護理過程中，每日給予患者肢體按摩與關節被動活動4～6次，以此來促進肢體血液循環，避免深靜脈血栓并發癥的發生。

（5）環境護理：給予患者舒適的治療環境，是舒適護理干預中的重要環節，其可以提升患者的舒適度，使得患者治療過程中始終保持愉悅的心情。護理期間，每日對病房內環境進行消毒和清掃，保持清潔衛生。另外，適度調節病房內的溫度和濕度，引導家屬保持患者貼身衣物、床上用品的干凈和整潔，同時每日保持開窗通風15～30 min，保持室內空氣清新[6]。

1.3 觀察指標

（1）預后評估：包括生活質量、日常生活能力、住院時間等指標。（2）并發癥、護理效果及護理滿意度評估：顯效，心理狀態良好，未發生護理相關并發癥及意外；有效，不良心理狀態得到緩解，未發生護理相關并發癥及意外；無效，不良心理狀態未得到緩解，且有護理相關并發癥及不良事件發生。護理滿意度用百分制評估量表獲取患者對護理的認可程度，得分越高表示滿意度越理想。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組預后效果比較

觀察組生活質量評分、日常生活能力評分均高于對照組，住院時間短于對照組，預后效果顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組護理效果比較

觀察組護理總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

腦出血是一種很嚴重的腦部疾病，造成該疾病的原因比較復雜，有很多并發癥都可能導致患上該疾病，如血管疾病、慢性病等[7]。高血壓引發的腦出血，通常是因血壓急劇升高造成動脈瘤破裂所致?；疾『蠡颊咝枰e極接受治療，同時出院后日常生活中還要做好護理工作，尤其是癱瘓肢體、體位活動、呼吸道以及日常生活均需要得到科學、有效的照護[8]。

舒適護理以滿足不同患者的不同護理需求作為護理目標，保證患者在臨床治療期間的舒適度。舒適護理滿足患者生理舒適、心理舒適、社會舒適以及靈魂舒適。首先，生理舒適需要保證患身體與感覺舒適，這其中包含了住院環境中的溫濕度、光線以及聲音。舒適、干凈、整潔的環境，可以使得患者身心感到放松。其次，在實施護理過程中，護理人員始終保持耐心、微笑，充分尊重患者并給予關心與幫助，患者的不良心理能夠得到有效緩解，同時還能夠建立良好的治療信心，并從心理上感受的滿足與安全感。再次，在護理實施過程中，注意保護患者的隱私，如家庭、職業、社會關系等，可以使患者能夠感受到被尊重，從而贏得患者的認可。最后，護理過程中根據患者的現實情況給予最大的關懷和幫助，使患者從心理上感受到滿足與舒適。本研究結果顯示，護理干預后，觀察組患者預后優于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理效果和護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護理的應用能改善繼發性高血壓并發腦出血患者預后，降低并發癥發生率，提升護理效果及護理滿意度，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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