潛在危重病的早期識別與管理在基層兒科中的應用

張湘玲 趙艷飛 王艷梅

【摘要】目的：研究在基層兒科潛在危重病中應用早期識別與管理的效果。方法：選擇216例基層兒科潛在危重病患兒，病例選擇時間是2017年1月—2022年5月，包括重癥肺炎、重癥手足口、病腦、化腦、ITP等，對數據進行分析，以隨機數字表法分組，研究組患兒使用早期識別與管理，對照組患兒使用常規模式，對比兩組患兒的組間數據，包括病死率以及就診滿意度。結果：比較兩組患兒的病死率，明顯研究組患兒更低，有統計學意義（P<0.05）。比較兩組患兒的就診滿意度，明顯研究組患兒更高，有統計學意義（P<0.05）。結論：在基層兒科潛在危重病中應用早期識別與管理，效果顯著，有助于減少患兒病死率，促進患兒就診滿意度明顯提升。

【關鍵詞】基層兒科；潛在危重??；早期識別與管理；應用效果

Application of early identification and management of potential critical diseases in primary pediatrics

ZHANG Xiangling， ZHAO Yanfei， WANG Yanmei

Xiangtan County Peoples Hospital， Xiangtan， Hunan 411228， China

【Abstract】Objective： To study the effect of early identification and management in primary pediatric patients with potential critical illness. Methods： A total of 216 children with potential critical illness in primary pediatrics were selected from January 2017 to May 2022， including severe pneumonia， severe hand， foot and mouth disease， encephalopathy， encephalopathy， ITP， etc. The data were analyzed and grouped by random number table method. Children in the study group used early identification and management， and children in the control group used conventional mode. Including case fatality rate and satisfaction. Results： The fatality rate of the two groups of children was significantly lower in the study group， with statistical significance（P<0.05）. Comparing the satisfaction of the two groups， the children in the study group were significantly higher， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： The application of early identification and management in potential critical diseases in primary pediatrics has significant effects， which can help to reduce the mortality of children and promote the satisfaction of children.

【Key Words】Primary pediatrics； Potentially critical illness； Early identification and management； Application effect

隨著醫療水平的不斷提高，兒科醫療服務在基層醫療機構中得到了廣泛的發展和應用。然而，由于基層醫療機構醫護人員水平和設備條件的限制，對潛在危重病的早期識別和管理仍然存在一定的挑戰。潛在危重病的早期識別和管理是保障兒童健康和生命安全的重要環節[1]，對于提高基層兒科醫療服務水平具有重要意義。因此，本文將探討在基層兒科中潛在危重病的早期識別與管理的應用，旨在為基層醫療機構醫護人員提供有益的參考和指導。本文選擇216例研究對象，做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇216例基層兒科潛在危重病患兒，病例選擇時間是2017年1月—2022年5月，包括重癥肺炎、重癥手足口、病腦、化腦、ITP等，對數據進行分析，以隨機數字表法分組，每組108例。2017年危重癥患者中的35例，如重癥肺炎、重癥手足口、病腦、化腦、ITP；2018年危重癥患者中的26例，如重癥肺炎、熱性驚厥、糖尿病酮癥酸中毒、喉梗阻；2019年危重癥患者中的28例，如重癥肺炎、病腦、溺水、腎上腺危象；2020年危重癥患者中的55例，如膿毒癥、溺水、藥物中毒、ITP等；2021年危重癥患者中的40例，如重癥肺炎、溺水、糖尿病酮癥；2022年危重癥患者中的32例，如重癥肺炎（包括新冠肺炎）、膿毒癥、甲型流感、難治性支原體肺炎。研究組，男58例，女50例，年齡1～10歲，平均年齡（3.5±0.5）歲；對照組，男57例，女51例，年齡2～10歲，平均年齡（3.4±0.4）歲。比較兩組患兒的數據，P>0.05。

1.2 方法

對照組患兒使用常規模式，嚴格執行兒科診療的常規流程。

研究組患兒使用早期識別與管理：（1）建立早期識別和管理機制：建立科學的早期識別和管理機制，明確各醫務人員的職責和任務，制定具體的實施方案，確保早期識別和管理得到有效實施。（2）采用科學的識別工具：醫護人員應熟練掌握各種識別工具，例如PEWS、CRRT等，科學評估患者的生命體征和器官功能狀態，及時發現病情的變化和異常，制定針對性的管理方案。（3）實施及時干預：一旦發現患者病情有變化或出現異常，應立即進行及時干預，包括調整治療方案、更換藥物、調整劑量等措施，同時對患者進行密切監測，確保病情不再惡化。（4）加強團隊協作：醫生、護士、藥師等應加強團隊協作[2]，密切配合，共同制定并執行早期識別和管理方案，做到分工明確、協同合作，提高管理效果。（5）開展專業培訓和演練：醫院應定期組織針對潛在危重病的早期識別和管理的專業培訓和演練，讓醫護人員及時掌握最新的識別和管理技能[3]，增強應急處置能力。（6）強化信息記錄和管理：醫院應建立科學的信息記錄和管理制度，對患者的病情、治療方案和效果等信息進行記錄和分析，及時調整管理方案和措施，不斷提高識別和管理的水平。

1.3 效果分析

（1）病死率。（2）就診滿意度。以自擬問卷測定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

比較兩組患兒的病死率得出，明顯研究組患兒更低，有統計學意義（P<0.05），比較兩組患兒的就診滿意度得出，明顯研究組患兒更高，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

潛在危重病的早期識別與管理在基層兒科中的應用是一個復雜的過程，需要醫護人員具備一定的專業知識和技能，以及合適的識別和管理工具。在基層兒科中，醫護人員往往需要面對較為廣泛和復雜的疾病類型[4-5]，因此如何提高潛在危重病的早期識別和管理能力成為了基層兒科醫療服務的重要議題。

3.1 識別工具

早期識別是危重病管理的關鍵，而識別工具是實現早期識別的必要手段。在基層兒科中，常用的識別工具包括：患者體征評估表、常見病例臨床路徑、危重病篩查表、呼吸衰竭評分表、神經系統評分表等[6]。這些工具能夠幫助醫護人員快速準確識別患者的病情，及時采取必要的護理和治療措施，從而有效防止病情惡化。

3.2 管理策略

對于潛在危重病患者，及時采取合適的管理策略非常重要，可以有效減輕病情、緩解癥狀，提高治療效果?；鶎觾嚎漆t護人員應該根據患者的具體情況采取不同的管理策略，例如：（1）給予及時的氧療：對于呼吸困難或氧飽和度降低的患者，應及時給予氧療，緩解患者的癥狀，保證足夠的氧氣供應。（2）補液和營養支持：對于脫水、營養不良等患者，應及時給予補液和營養支持，維持體液平衡和營養狀態，防止病情惡化。（3）藥物治療：對于需要藥物治療的患者，應根據患者病情和具體情況給予合適的藥物治療[7]，控制病情發展，降低病死率。（4）重點監護：對于危重患者，應給予重點監護，定時監測患者的生命體征和器官功能，及時發現和處理異常情況，保證患者安全。（5）教育和宣傳：對于患者及家屬，醫護人員應進行相關的教育和宣傳工作[8]，讓他們了解病情發展的可能性和防范措施，提高自我管理能力，減少病情的惡化。

3.3 醫護人員素質

潛在危重病的早期識別和管理需要醫護人員具備專業知識和技能，以及高度的責任心和敬業精神?；鶎觾嚎漆t護人員需要具備豐富的臨床經驗和不斷更新的知識，能夠熟練掌握各種識別工具和管理策略，快速準確判斷病情，及時采取適當的措施。此外，醫護人員需要具備高度的責任心和職業道德素質，以及團隊協作精神，與患者及家屬建立良好的溝通和協作關系，提高醫療服務質量和效果。

潛在危重病的早期識別與管理在基層兒科中的應用具有重要的意義。首先，早期識別和管理潛在危重病可以防止病情惡化，減少不必要的住院和治療時間，從而降低患者家庭和社會的負擔。其次，這項工作可以提高基層醫療機構的診斷和治療水平，提高兒科醫生的工作能力和技能，為提高兒童醫療質量打下基礎。最后，這項工作也可以促進家長和社區對兒童健康的認識和重視，加強家庭和社區對兒童健康的監護和管理。

本文實驗得出：明顯研究組患兒病死率更低，就診滿意度更高，對比對照組患兒，有統計學意義（P<0.05）。

綜上，在基層兒科潛在危重病中應用早期識別與管理的效果顯著，有助于減少患兒病死率，促進患兒就診滿意度明顯提升。

參考文獻

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