陰道分娩產后出血中預見性護理的應用效果分析

曹媛媛

【摘要】目的：觀察陰道分娩產后出血產婦采取預見性護理的臨床護理效果。方法：選取2021年12月—2022年12月收治的55例陰道分娩產婦資料加以分析，以雙盲法，對產婦進行分組，對照組中的27例產婦給予常規護理，觀察組中的28例產婦給予預見性護理，對比兩組產婦護理效果。結果：觀察組在不同時間段產后出血量、滿意度方面明顯優于對照組，負面情緒改善情況明顯優于對照組，患者疼痛感下降更加顯著（P<0.05）。結論：在陰道分娩產后出血產婦中，給予產婦預見性護理，可有效降低產婦出血量，進而使產婦負面情緒得到控制，有利于提升產婦的滿意度。

【關鍵詞】預見性護理；陰道分娩；產后出血；負面情緒

Application effect analysis of predictive nursing in postpartum hemorrhage during vaginal delivery

CAO Yuanyuan

Hefei Fifth Peoples Hospital （East District of Anhui maternal and child health hospital）， Obstetrics and gynaecology， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical nursing effect of vaginal delivery. Methods： The data of 55 vaginal deliveries admitted from December 2021 to December 2022 were selected and analyzed， and the women were grouped by double-blind method. 27 women in the control group received routine care， and 28 women in the observation group gave predictive care to compare the nursing effect of the two groups. Results： The observation group was significantly better than the control group in terms of postpartum blood loss and satisfaction at different time periods， the improvement of negative emotions was significantly better than the control group， and the decrease in pain of the patients was more significant （P<0.05）. Conclusion： In the case of vaginal delivery， maternal foresight care can effectively reduce the amount of maternal bleeding， then control the negative emotions of puerpera， and improve the satisfaction of puerpera.

【Key Words】Predictive nursing； Vaginal delivery； Postpartum hemorrhage； Negative emotion

在產婦分娩中，較為常見的并發癥是產后出血，在出血情況嚴重的情況下，將會導致產婦死亡。當前臨床認為產婦出血影響因素相對較多，包括胎盤、產婦凝血功能異常、宮縮乏力等。因此，要求臨床應提高對陰道分娩產婦重視度，做好護理干預[1]。常規護理能夠通過加強監測處理，降低產婦產后出血風險。但是因為不同產婦身體素質以及具體分娩情況不同，常規護理應用存在局限性。預見性護理是結合產婦具體情況，并圍繞整個產程階段提出的護理干預措施，護理高度重視產婦自身存在的風險，能夠在有效評估基礎上，對產婦進行相應的指導，進而有利于促進產后出血的預防以及控制[2]。本文觀察陰道分娩產婦，分析預見性護理在控制產后出血方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月—2022年12月間本科室收治的55例陰道分娩產婦，以雙盲法分成觀察組和對照組。觀察組28例，年齡22～35歲，平均年齡（27.49±4.25）歲，孕周35～40周，平均孕周（38.46±0.29）周；對照組27例，年齡23～36歲，平均年齡（27.50±4.26）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.50±0.30）周。產婦有可比性（P>0.05）。納入標準：①所有產婦均為單胎妊娠產婦；②產婦與陰道分娩指征相符；③產婦依從性良好，愿意配合研究；④產婦未存在精神系統疾病，溝通無障礙。排除標準：①產婦凝血功能障礙；②產婦合并糖尿病、高血壓等妊娠合并癥；③產婦因特殊情況中途退出；④產婦一般資料不全。

1.2 方法

對照組產婦均給予常規護理。協助產婦完成產前檢查工作，產后加強對產婦的指導，注意保持產婦休息。

觀察組產婦采取預見性護理。（1）產前預見性護理：分娩前，指導產婦進行檢查，做好產婦身體狀態評估。為產婦詳細講解陰道分娩的好處，告知產婦整個分娩流程，在這一過程中，應傾聽產婦的想法，耐心解答產婦的問題，告知產婦各項注意事項。如果觀察到產婦存在緊張、焦慮等情緒，應配合心理干預工作，及時對產婦進行心理疏導，并告知產婦情緒與分娩順利性的關系，提醒產婦應注意加強情緒控制。結合自身臨床經驗，合理選擇護理方法，適當幫助產婦轉移注意力，保持良好的情緒。告知產婦成功分娩的案例，與家屬進行溝通，指導家屬向產婦傳達正向情緒，做好陪護，為產婦提供支持。做好各項急救準備。（2）產中預見性護理：在進入產程后，密切關注產婦生命體征，一旦出現異常情況，應立即匯報，并配合處理。進入到第一產程后，合理調整產婦體位，給予適當活動，加強營養補充，確保產婦具有充足體力分娩。如果產婦伴隨宮縮疼痛，應指導產婦合理調節呼吸頻率，緩解疼痛感。進入第二產程，加強產婦胎心監測，借助心電監護儀，開通靜脈處理。對產婦進行心理指導，告知產婦產程情況，結合宮縮情況，正確指導產婦配合用力，加強產婦會陰部保護，做好針對性處理措施，降低軟產道損傷風險?；诘谌a程，應觀察產婦胎盤剝離情況，給予產婦子宮按摩處理，降低產婦宮縮乏力風險，密切觀察產婦出血情況，加強護理干預。（3）產后預見性護理：在分娩完成后，應加強產婦生命體征監測，做好產婦子宮按摩處理，按照醫囑，為產婦提供縮宮素。如果發現產婦出現產后出血情況，應明確產婦出血原因，并配合相應的護理干預方法。做好產婦會陰部保護工作，并做好清潔工作，降低產婦感染風險。

1.3 觀察范圍

觀察產婦產后2h、24h產后出血量。應用《護理滿意度評估表》，評分與產婦對本次研究滿意度呈正比。應用《焦慮自評量表》《抑郁自評量表》，評分與產婦具體焦慮、抑郁情緒呈反比?！兑曈X模擬評分法》相關內容，完成疼痛評估，評分與患者具體疼痛感呈反比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血量、滿意度

觀察組產后2h、24h出血量、滿意度均優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 負面情緒

護理前，比較SAS、SDS評分變化，觀察組在與對照組比較后，無差異（P>0.05），護理后，觀察組評分更低（P<0.05），見表2。

2.3 疼痛情況

護理前，對疼痛情況加以觀察，兩組進行比較后，沒有差異（P>0.05），護理后，觀察組評分情況更低（P<0.05），見表2。

3 結論

針對陰道分娩產婦，由于在分娩后，產婦子宮呈現松弛狀態，加之宮縮乏力影響，將會導致產婦宮縮恢復速度緩慢，伴隨陰道出血情況。受到產后出血影響，將會嚴重威脅產婦生命安全。這也要求臨床應高度重視這一并發癥，采取有效護理干預手段，進而有效降低產婦產后出血風險[3]。

預見性護理在內容方面，與集束化護理理念相符，護理工作具有較強的先進性。做好產婦產前評估工作，明確產婦產后出血風險，并結合產婦一般情況，在產前、產中以及產后，制定針對性措施，能夠使產婦產后出血風險得到有效控制，并且能夠確保產婦護理工作的安全性。本文研究顯示，給予患者預見性護理干預指導，觀察組患者在不同時間段下的產后出血量明顯低于對照組，護理滿意度得到更加顯著的提升[4]。這說明，在采取預見性護理措施后，加強產前負面情緒控制，做好護理準備以及急救準備，能夠為產婦順利分娩提供保障。在產中，結合不同產時，為產婦提供針對性護理指導，能夠在緩解患者疼痛的基礎上，確?；颊唔樌瓿煞置?。產后加強護理干預，對患者進行按摩，做好教育工作，有利于降低產后出血量，使產婦對護理工作更滿意。預見性護理具有較強的預判性，以預見性護理理念作為指導，護理人員能夠結合自身經驗，配合專業手段，做好產婦情緒評估處理，進而給予指導，確保護理工作的及時性[5]。本研究顯示，觀察組不良情緒在護理后與對照組進行比較，觀察組改善情況更加明顯，并且觀察組疼痛下降情況更加顯著。受到不良情緒影響，將會導致產婦機體兒茶酚胺分泌提升，并且在去甲腎上腺素分泌提升的情況下，將會導致產婦宮縮乏力，進而使產婦分娩時間延長，還會進一步增加產婦產后出血風險[6]。而給予預見性護理，能夠將心理護理落實到整個產程期間，注意保持與產婦之間的溝通，通過對產婦進行心理評估，并及時在不同時間段，給予針對性疏導，可有效促進產婦情緒控制，使患者疼痛情況得到改善[7]。

綜上所述，基于陰道分娩產后出血產婦，通過采取相關預見性護理措施，能夠使產婦負面情緒得到調節，可促進產婦產后出血情況的改善，有利于強化滿意度。

參考文獻

[1] 裴海艷.預見性護理在陰道分娩產后出血中的應用效果[J].中國城鄉企業衛生，2023，38（2）：93-95.

[2] 周琳芳.預見性護理對減少陰道分娩產后出血的臨床效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2022，9（20）：108-111.

[3] 董許超.預見性護理預防陰道分娩產婦產后出血的效果[J].中國醫藥指南，2022，20（10）：130-132.

[4] 賴靜，鐘瑞儀，祝建華.陰道分娩產后出血應用預見性護理干預的效果分析[J].中國衛生標準管理，2021，12（8）：143-145.

[5] 劉雪霞，馮洪妹，鐘莉珊.預見性護理在降低陰道分娩產后出血中的應用價值分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2021，8（6）：64-66.

[6] 林慧芬.預見性護理干預在預防陰道分娩產后出血中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（30）： 4341-4342.

[7] 冉艷芳.預見性護理在陰道分娩產后出血護理中的應用效果分析[J].人人健康，2020（8）：145-146.