手術室優質護理聯合多維度強化護理在股骨頸骨折患者髖關節置換術中的應用①

梁燕茹

(福建省南安市南僑醫院, 福建 南安 362311)

股骨頸骨折在中老年人群中發病率較高,為骨科常見一種下肢骨折疾病[1]。髖關節置換術為臨床常用的股骨頸骨折治療術式,可修復骨折處,緩解臨床癥狀,促進關節功能恢復[2]。但手術所帶來的應激反應會致使患者圍術期疼痛加劇,術后出現一系列并發癥,不利于術后快速康復。相關研究指出,手術室優質護理[3]及多維度強化護理[4]可使患者應激反應下降,有助于減輕患者疼痛,促進患者術后恢復,減少并發癥,改善生活質量。但目前關于上述兩種護理方式聯合應用的研究較少?；诖?本研究探究手術室優質護理聯合多維度強化護理在股骨頸骨折患者髖關節置換術中的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2021年1月至2022年6月收治的行髖關節置換術股骨頸骨折患者80例。(1)納入標準:①經影像學檢查證實為股骨頸骨折;②年齡>18歲;③擬行髖關節置換術;④可正常認知、溝通;⑤知情同意。(2)排除標準:①病理性骨折;②有手術禁忌證;③合并免疫系統疾病、重要臟器病變或惡性腫瘤;④凝血機制障礙;⑤存在明確精神疾病;⑥聾啞者。隨機數字表法將患者設為對照組與研究組各40例。對照組男、女分別為21例、19例;年齡60～91(74.38±5.13)歲;病因:20例摔傷,16例跌落傷,4例車禍傷。研究組男、女分別為23例、17例;年齡62～94(75.61±5.08)歲;病因:22例摔傷,15例跌落傷,3例車禍傷。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組接受常規護理:術前詳細評估了解患者病情,并對其進行疾病及手術相關知識宣教;術后密切觀察患者生命體征及病情變化,做好用藥、飲食指導及并發癥預防工作,并指導患者盡早開展康復運動,并在其出院時做好健康教育工作。研究組接受手術室優質護理聯合多維度強化護理:(1)手術室優質護理:①術前:積極主動對患者病情進行評估,并強化健康教育工作以提高其正確疾病認知度;主動為患者講解手術室環境、注意事項等內容,必要時可進行演示,促使患者保持平穩心態面對手術。②術中:對患者信息進行仔細核對,對手術部位進行仔細檢查,確保手術信息安全性;術中協助醫師,做好配合工作,預防并發癥;嚴格遵守無菌原則,避免感染風險。③術后:術畢,強化患者術后護理工作,主動告知手術結果,并護送患者回病房,護送期間注意患者生命體征等。(2)多維度強化護理:組建強化小組,組長為護士長,組員為本科室護士,組長組織組員進行疾病及手術相關知識強化培訓,并以工作經驗、文獻查閱為依據形成強化思路,制定多維度強化護理方案,具體如下:①認知:以患者年齡、學歷等為依據,通過回顧成功案例、開展知識講座、播放視頻等方式介紹疾病及手術相關知識,強化患者認知度,提高依從性。②心理:術后強化心理干預,采用通俗易懂言語向患者介紹術后疼痛等并發癥及注意事項,一旦發現其負性情緒需立即進行疏導、安慰,耐心傾聽其訴說,鼓勵其樹立戰勝疾病信心,并盡量滿足其合理需求,增強主觀能動性。③疼痛:護士需重視患者術后疼痛護理,及時對其疼痛程度進行評估,并遵醫囑進行相應藥物止痛;同時采取聽輕音樂等方式轉移注意力,以緩解疼痛。④運動:待患者生命體征平穩后,強化其康復運動,在其身體許可范圍內盡早鼓勵其開展康復訓練,并注意勞逸結合,促進提前下床活動。⑤飲食與支持:針對患者個性、病情、喜好等為其制定針對性飲食方案,并鼓勵親朋好友多與患者溝通,主動陪伴患者,增強社會支持。

1.3 評價指標

(1)疼痛:護理干預前、后運用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)[5]評估兩組疼痛狀況,其中0分:無痛;1～3分:輕度疼痛;4～6分:中度疼痛;7～10分:重度疼痛。(2)髖關節功能:護理干預前、后運用髖關節Harris評分[6]評估兩組髖關節功能,滿分100分,分數愈高髖關節功能愈好。(3)滿意度:兩組出院時運用護理結局分類滿意度調查量表[7]評估護理滿意度,該表共6個維度(環境、指導、護理技術、護理、溝通、安全),評分1～5分,評分愈高滿意度愈高。(4)并發癥:統計兩組壓力性損傷、感染等并發癥發生情況。(5)生活質量:隨訪1個月,運用SF-36量表[8]評估兩組生活質量,該量表共有8個項目,每項0～100分,分數愈高提示生活質量愈好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組疼痛、髖關節功能比較

兩組治療前VAS評分、Harris評分對比均無差異(P>0.05);研究組干預后VAS評分、Harris評分均優于治療前及對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組疼痛、髖關節功能對比分)

2.2 兩組滿意度比較

研究組滿意度各維度評分均比對照組高(P<0.05),見表2。

表2 兩組滿意度對比分)

2.3 兩組并發癥比較

研究組并發癥發生率5.00%,低于對照組20.00%(P<0.05),見表3。

表3 兩組并發癥對比[n=40,n(%)]

2.4 兩組生活質量比較

研究組生活質量各維度評分均比對照組高(P<0.05),見表4。

表4 兩組生活質量對比分)

3 討論

摔傷、車禍等均為股骨頸骨折常見病因,患者骨折處劇烈疼痛且活動不便,對其生活質量造成嚴重影響。髖關節置換術雖優于傳統術式,但其仍會對股骨頸骨折患者造成一定創傷刺激,影響其身心健康。因此,圍術期為患者提供優質強化護理顯得意義重大。

手術室優質護理作為一種以人為本的護理模式,在手術室護理中應用廣泛。該模式重視患者圍術期優質護理,關注患者身心需求,嚴格把控護理質量,強化手術配合,從而提升患者滿意度。多維度強化護理主要是在常規護理基礎上對患者認知、心理等多個維度進行強化護理,通過組建強化小組,并開展培訓以提升護理人員護理技能,全面掌握患者信息,結合臨床實際經驗,為其制定并實施多維度強化護理。南寧等[9]報道,手術室優質護理在腹腔鏡結直腸癌根治術患者中應用效果較好,能減少并發癥,改善其預后。屈瑞霞等[10]對80例股骨頸骨折手術患者進行前瞻性研究,發現多維度強化護理能減輕其術后疼痛,改善髖關節功能,促進術后恢復。本研究中,研究組干預后VAS評分、Harris評分均優于治療前及對照組,與上述報道類似,提示手術室優質護理聯合多維度強化護理可明顯減輕股骨頸骨折患者髖關節置換術后疼痛,改善髖關節功能。分析原因,手術室優質護理為患者提供優質服務,滿足其合理需求,促使護患關系融洽;多維度強化護理中疼痛、康復運動的強化管理有利于緩解其疼痛,循序漸進改善其髖關節功能,提高預后,促進患者滿意。本研究中研究組滿意度各維度評分均比對照組高可證實這一點。此外,本研究發現研究組并發癥發生率低于對照組,生活質量各維度評分高于對照組,提示手術室優質護理聯合多維度強化護理可減少患者術后并發癥,提升其生活質量。這可能與優質、強化護理可改善患者身心狀態,促使其積極配合治療與護理工作,加快術后恢復速度,促進身體恢復有關;同時護理中各種并發癥的強化預防有利于減少其發生,而親朋好友的社會支持有助于促進患者保持積極、良好的心態。

綜上所述,手術室優質護理聯合多維度強化護理可明顯減輕股骨頸骨折患者髖關節置換術后疼痛,提高其生活質量。