中醫兒科學多種教學模式實踐研究

王倩，史正剛，尚菁，薛付春，張金保

甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730101

中醫兒科學是在中醫藥理論指導下，以中醫藥防治方法為手段，研究小兒生長發育、預防保健及疾病診治的一門臨床醫學學科，是中醫學的重要組成部分，亦是中醫藥院校的重要課程[1]。本課程傳統課堂教學以理論教學為主，即從概念、病因病機、診斷要點、分證論治及其他療法等方面進行講解，需要識記的知識點較多，內容相對枯燥、抽象。這種以教師為中心，學生為聽眾，以教師、課堂、書本為主體的單一教學模式難以激發學生的學習興趣和動力，亦不符合中醫藥理論緊密結合臨床的原則。因此，針對中醫兒科學課程特點進行教學改革，對于培養學生臨床思維、臨床實踐能力，提升教學效果均具有重要意義。

近年來，隨著現代化網絡技術和信息技術的發展，互聯網教學平臺已成為教育創新發展的驅動力，多種基于互聯網平臺的教學模式不斷涌現。甘肅中醫藥大學中醫兒科教學團隊基于雨課堂教學平臺，將問題導向教學法（PBL）、“基于案例”教學法（CBL）、翻轉課堂及思維導圖等多種教學方法相結合，并應用于日常教學中，開展混合式教學模式研究與實踐，以期激發學生學習興趣、提升自主學習能力，提高教學質量和學習效果?，F將多種教學模式在中醫兒科學教學中的實踐情況總結如下。

1 雨課堂結合2種教學模式

雨課堂是清華大學和學堂在線共同研發的智慧教學工具，科學地覆蓋了課前-課中-課后的每個教學環節，最大限度地釋放教與學的能量，為師生提供完整立體的數據支持，讓師生互動更有效、教學更便捷，進而推動教學改革，提升教學效果[2-3]。PBL教學是以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法，讓學生自己分析問題、解決問題；CBL教學是“基于案例”教學法，由PBL教學法發展而來，是以臨床案例為基礎，設計與之相關的問題，引導并啟發學生圍繞問題展開討論的小組討論式教學法[4-5]。

近年來，本教學團隊通過雨課堂將PBL、CBL教學模式相結合應用于中醫兒科學的教學中，取得了較好效果。如講授“泄瀉”內容時，選用某患兒因飲食不節導致傷食泄，病初為實證，但由于失治誤治演變為氣陰兩傷之虛證的臨床案例，上課時利用雨課堂教學平臺將病案和圍繞該病案提出的問題推送給學生，要求學生在課程學習時主動思考、分析；講授完課程內容后，要求學生分組給出疾病診斷、證型、病因病機、治法、處方用藥，并提出病情可能出現的變證及如何治療等。在此過程中，通過PBL+CBL教學模式提高學生主動分析臨床問題、解決臨床問題的能力，提升學生的綜合素質。

2 翻轉課堂教學情況

翻轉課堂是“知識傳授與知識內化的顛倒”的教學流程，具體而言，就是由傳統的“課堂講解+課后鞏固練習”教學模式轉向“課前自主學習+課堂深度互動”模式，可實現師生之間的深度互動[6-7]。中醫兒科學課程一般設置在第4學年下學期，此時學生已學習了中醫內科、外科、婦科等臨床課程，具備一定的臨床思維，開展翻轉課堂具有可行性。本團隊在講授猩紅熱病案和水痘病案時采取了翻轉課堂模式，課前通過雨課堂將2個病案推送給學生，讓學生分組并選擇1個病案，提前進行預習，查閱相關資料，通過制作PPT展示其學習成果。如果小組間出現不一致的意見，教師則引導各組深入分析討論。最后，教師進行評價反饋或再給學生提出問題，引導學生深入思考并總結，幫助其更系統、全面地掌握所學知識，完成知識的內化。

3 思維導圖應用情況

思維導圖是表達發射性思維的有效圖形思維工具，可通過放射狀的圖表繪制思維過程。思維導圖作為高效的學習方法，越來越多地應用于各個領域的教學中[8]。傳統中醫兒科學教學中，教師常利用多媒體課件，按照每個疾病的概述、病因病機、鑒別診斷、辨證論治及其他療法的順序逐個進行知識點講解，學生難以在短時間內消化吸收知識點，常處于被動的“填鴨式”的學習狀態。若老師在講授課程中先利用思維導圖將知識點逐步展開，思維導圖清晰的圖示結構不僅利于學生理解和掌握，而且能更好地引導學生的思維和注意力，提高教學效果[9-10]。另外，以往學生復習時常通過死記硬背復習記憶所學知識點，易出現知識點混淆、復習效果差的情況。所以讓學生課后復習時自主構建思維導圖對所學知識進行總結，從而加深對知識點及知識體系的理解與記憶。思維導圖的應用不僅能增強教師的教學設計能力，提高教學效率，使師生間的思維交流更加流暢；而且通過學生的自主學習，繪制思維導圖可拓寬學習思路，加深對知識的深層理解，完善知識體系的構建，從而提高自主學習能力，提升學習效果。

4 混合式教學效果評價

為評價雨課堂聯合PBL、CBL、翻轉課堂及思維導圖的混合式教學模式在中醫兒科學教學中的效果，在課程結束后向159名學生發送調查問卷，回收有效問卷159份，回收率100%。

結果顯示，50.94%的學生認為運用雨課堂進行教學收獲較大；81.76%的學生更喜歡線上線下混合式教學模式，且認為混合式教學模式能增強對知識點的理解、整合、學習記憶，能拓寬知識面，有助于提高復習效率?？傮w而言，混合式教學模式可有效提升中醫兒科學教學效果。調查結果見圖1～圖3。

圖1 中醫兒科學運用雨課堂教學效果評價

圖2 學生喜歡的中醫兒科學教學模式

圖3 中醫兒科學混合式教學效果評價

5 小結

綜上所述，在中醫兒科學教學中應用混合式教學模式具有可行性，取得的教學效果優于傳統教學模式[11]，可有效提高教學效果及學生自我評價認可度，為教學質量提升及教育模式改革提供了方向[12]。

本團隊通過雨課堂教學平臺，將PBL、CBL、翻轉課堂及思維導圖等多種教學方法相結合，并應用于日常教學中，不僅能激發學生學習興趣、提升學生自主學習能力、提高學生學習效率，使學生能快速學習、牢固掌握、理解應用相關知識，而且提高了教師的教學水平，提升教學效果。在今后的教學工作中，還需持續探索新的教學方式與方法，如強化中醫思維培養[13]、構建臨床實踐能力培養體系[14]、完善考核評價方式[15]，并深入挖掘中醫兒科學課程思政元素，加強思政育人[16]，樹立學生仁心仁義的職業道德感，培養更多具備臨床實踐能力、應用知識能力、思維拓展能力的德才兼備的中醫兒科人才。