醫護結合優質護理對肺部感染患者免疫能力與生活質量的影響

王佩佩， 王曉東， 喬慧娟

（商丘市第一人民醫院 1 呼吸與危重癥一病區， 2 全科醫學科， 河南 商丘 476000）

肺炎是呼吸內科常見感染性疾病， 患者患病期間存在肺實質炎性反應， 臨床癥狀以咳嗽、 咳痰、 喘息為主， 疾病存在進展性， 患者患病后若未及早治療可能導致呼吸功能障礙甚至呼吸衰竭， 嚴重威脅其生命質量［1］。 目前臨床對肺部感染主要采用呼吸機輔助通氣配合抗感染治療， 但部分患者病情嚴重程度較高， 單純依靠臨床治療難以獲得顯著效果［2］， 故現今多推薦醫護配合實施臨床干預， 以期提高臨床效果。 既往研究［3］表明， 于肺部感染患者治療期間開展針對性護理干預可提升治療效果， 加速患者病癥改善， 對患者生活質量提升有重要價值?；诖?， 本研究探討醫護結合優質護理對肺部感染患者免疫能力與生活質量的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2021 年8 月至2023 年8 月我院收治的74例肺部感染患者， 隨機分為兩組各37 例。 觀察組男21 例， 女16 例； 年齡37 ～75 （52.57 ± 5.41） 歲。 對照組男19 例， 女18 例； 年齡34 ～76 （52.25 ± 5.54） 歲。 兩組基線資料比較無顯著性差異 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標準 納入標準： ①臨床確診為肺部感染； ②均表現出咳嗽、 咳痰、 喘息癥狀； ③精神、 情緒穩定； ④病情未出現不可控進展； ⑤知情并簽署同意書。 排除標準： ①存在肺部惡性腫瘤疾??； ②因使用抗感染藥物出現嚴重不良反應； ③精神異?；虼嬖谏窠浫睋p； ④多器官功能障礙或衰竭。

1.3 護理方法 對照組應用常規護理， 包括生命體征監測、 健康宣教、 日常生活管理、 病房環境維持、 用藥指導等。 觀察組應用醫護結合優質護理， 具體方法為： ①心理管理。 詳細告知患者疾病發生原因與危害， 提高患者對疾病健康知識的掌握程度； 日常增加與患者溝通的時間與頻次， 明確其負性情緒類型與出現的原因， 詢問心理咨詢師制定針對性心理疏導方案， 利用溝通技巧解決患者心理問題， 減輕患者心理負擔， 幫助其建立治療信心， 提高患者醫護依從性。 ②抗感染管理。 根據藥敏試驗結果結合患者對藥物的耐受性予以針對性抗菌藥物治療，嚴密觀察患者用藥期間出現的不良反應征兆， 出現異常時及早匯報醫師， 共同探討處理方法。 ③霧化護理。 患者治療時需進行霧化祛痰處理， 此時應囑咐患者霧化前不要涂抹面膏， 防止發生誤吸情況， 同時在霧化治療期間檢查患者精神狀態， 確?；颊咧委熎陂g保持清醒， 治療期間囑咐家屬陪同， 針對患者霧化治療時出現的咳嗽、 發紺等不良現象， 立即通知臨床醫師處理。 ④患者保護與環境管理。 患者抵抗能力低下的時間段， 病菌入侵機體的風險會明顯增加， 此時需要針對性選用藥物并調整患者飲食， 改善其身體狀態， 提高其免疫能力； 同時囑咐患者從事活動后要多洗手， 避免細菌傳播， 醫護人員進行醫護活動時也需要佩戴好口罩， 避免院內二次感染情況發生。 此外，還需在患者病房內放置空氣消毒機， 提升室內空氣質量， 定期對病房內門把手、 地面、 床鋪、 床單及日常用品進行消毒， 避免細菌殘留。

1.4 觀察項目 ①比較兩組患者護理前后的免疫指標， 采用流式細胞儀檢測并計算CD3＋、 CD4＋、 CD4＋／CD8＋。 ②比較兩組患者護理前后的生活質量， 使用SF-36 量表評估， 量表評分項目共8 個， 總分100 分， 得分越高則生活質量越好。 ③比較兩組患者的護理滿意率， 采用呼吸內科自制滿意度問卷調查表評估， 共計10 個問題， 單個問題評分范圍1 ～10 分， 其中≥90分為非常滿意， 60 ～89 分為滿意， ＜60 分為不滿意。

1.5 統計學方法 使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。 計量資料以表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 免疫指標 護理后， 觀察組CD3＋、 CD4＋、 CD4＋／CD8＋明顯高于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的免疫指標比較 （）

表1 兩組的免疫指標比較 （）

注： 與該組護理前比較， *P ＜0.05。

組別 nCD3＋CD4＋CD4＋／CD8＋護理前 護理后護理前 護理后護理前 護理后觀察組 37 50.04±4.72 64.35±5.73* 31.25±3.24 42.45±4.52* 1.12±0.12 1.63±0.17*對照組 37 49.87±5.11 59.61±6.11* 32.04±2.79 38.02±3.79* 1.10±0.11 1.41±0.12*t0.1493.4421.1244.5680.7476.431 P0.8820.0010.2650.0000.4570.000

2.2 生活質量 護理后， 觀察組SF-36 評分明顯高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的SF-36 評分比較 （， 分）

表2 兩組的SF-36 評分比較 （， 分）

組別n護理前護理后tP觀察組3757.24±6.1178.44±7.1813.6780.000對照組3756.71±5.4973.95±6.7312.0740.000 t 0.3932.775 P 0.6960.007

2.3 護理滿意率 觀察組護理滿意率為97.30%， 明顯高于對照組的78.38% （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的護理滿意率比較 ［n （%）］

3 討論

肺部感染是呼吸內科嚴重感染性疾病， 患者患病后短時間內可出現呼吸功能減弱， 疾病進展后可誘發呼吸衰竭， 嚴重威脅患者生命安全。 現今臨床主要采用呼吸支持配合抗感染治療肺部感染患者， 考慮到部分患者治療依從性不高， 加之其身體狀態較差， 因此可能導致治療效果偏低， 治療期間還可能出現院內二次感染， 影響患者預后［4］。 研究［5］表明， 在疾病臨床治療中， 醫師與護士所發揮的作用是相輔相成的， 臨床對癥治療固然重要， 但不可忽視合理護理方案所帶來的效果。 本研究主要基于肺部感染患者在院治療現狀， 結合其自身情況制定對應的優質護理方案。 其中心理管理能夠有效調整患者心理狀態， 確保其能以積極樂觀態度配合醫護行為開展， 最終提升治療與護理效果； 抗感染管理能夠提升患者用藥規范性， 避免藥物不合理使用導致治療效果降低或意外事件發生； 霧化護理能夠避免誤吸導致不良反應發生， 還可通過觀測患者霧化吸入治療狀態提升治療效果， 加速患者病癥改善； 環境管理可改善患者治療與康復環境， 降低細菌侵入患者機體的風險［6］， 并通過改善醫院治療環境為患者提供更好的保護。

肺部感染患者患病期間機體炎性反應加劇， 機體正常生理環境受到破壞， 免疫細胞一定程度損傷， 細胞免疫功能降低，這無疑會增加外界病原菌侵入風險， 最終加重患者病情， 形成惡性循環［7］。 本研究結果顯示， 護理后觀察組CD3＋、 CD4＋、CD4＋／CD8＋高于對照組 （P ＜0.05）， 表明醫護結合優質護理能夠有效提高肺部感染患者細胞免疫能力， 促進患者生理狀態改善， 為疾病治療與后續康復創造良好環境； 護理后觀察組SF-36 評分高于對照組 （P ＜0.05）， 表明醫護結合優質護理能夠綜合調整患者身心狀態， 提高其身體功能， 改善其生活質量； 觀察組護理滿意率為97.30%， 高于對照組的78.38% （P ＜0.05），表明醫護結合優質護理更加貼合患者臨床實際， 各項護理措施的效果也更加顯著， 護理期間患者疾病治療效果提升， 康復速度加快， 從而提升其護理滿意率。

綜上所述， 醫護結合優質護理在肺部感染患者護理管理中的應用效果較好， 可改善患者的免疫功能， 提升患者生活質量與護理滿意率， 值得推廣應用。