多維度護理在急診眩暈患者中的應用價值

劉文慶， 梅曉燕， 張小潔

（鄭州市第六人民醫院急診科， 河南 鄭州 450015）

眩暈癥是在病理因素影響下患者對空間定向出現障礙， 使患者出現自身與周圍環境一種虛幻的位置關系狀態［1］。 眩暈癥患者可出現惡心嘔吐、 身體失衡等， 該病多發作突然， 部分患者可出現短暫性意識喪失。 眩暈癥病因復雜， 前庭功能障礙、心腦血管疾病、 精神疾病及中毒等均可誘發該?。?］， 因此明確病因需等待較長時間， 在此期間， 多囑咐患者留院觀察。 但患者因自身強烈的不適癥狀及不良情緒等影響， 留觀期間可發生跌倒等， 因此需采取適當的護理［3］。 多維度護理是針對患者心態、 癥狀等采取全面有效的干預， 幫助患者控制病情。 本研究探討多維度護理在急診眩暈患者中的應用價值， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月至2023 年1 月本院收治的96例急診眩暈患者。 納入標準： ①符合眩暈癥診斷標準； ②急診留觀時間≥5 d； ③神志正常， 可正常溝通。 排除標準： ①既往患有精神疾病或心理障礙疾??； ②依從性好， 可配合研究； ③合并癡呆或癲癇。 按照入組順序分為觀察組與對照組各48 例。觀察組年齡32 ～78 （56.34 ± 10.34） 歲； 男性21 例， 女性27例； 體質量指數 （21.64 ± 2.28） kg／m2； 眩暈類型： 外周性30例， 中樞性18 例； 受教育年限 （11.64 ± 2.34） 年。 對照組年齡34 ～78 （57.20 ± 10.14） 歲； 男性23 例， 女性25 例； 體質量指數 （21.83 ± 2.14） kg／m2； 眩暈類型： 外周性33 例， 中樞性15 例； 受教育年限 （11.58 ± 2.40） 年。 兩組基線資料比較差異無統計學意義 （P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理： 護士與患者交流， 觀察其眼震情況； 收集患者的基礎資料， 詢問發作時間、 既往疾病史等； 囑咐患者盡量保持靜臥； 出院前向患者講解疾病誘因、 日常注意事項等。 觀察組采用多維度護理： ①心理干預。 眩暈癥引起的相關癥狀 （耳鳴、 頭痛、 頭暈等） 可致患者出現多種不良情緒， 加上疾病的突發性， 可使患者出現強烈的心理應激。因此護士在與患者溝通時， 應給予科學的心理疏導， 結合患者的理解能力進行講解， 內容包括眩暈的常見誘因、 臨床癥狀，不良情緒與眩暈發作的關系。 教會患者控制自我情緒的方法，講解預防跌倒的方式， 告知患者疾病發作時如何自我防護并做好應急處理。 為患者提供心理支持， 增強其康復信心， 指導患者健康生活方式、 合理作息。 ②基礎護理。 在衛生間放置防滑墊， 增加病床護欄， 防止跌倒或墜床。 創造安全的留觀環境，落實各項預防跌倒措施。 根據患者眩暈程度開展護理： 對于重度患者， 囑其靜臥休息， 或在床邊、 靠背椅子上端坐， 提供護理服務時盡量對同一病房患者集中護理， 保證患者休息； 對于輕度患者， 囑其離開病房時應由護士或家屬陪護， 告知其注意事項。 ③病情觀察。 眩暈有真性假性之分， 應明確眩暈類型。出現頭暈、 頭痛、 意識行為障礙者應警惕中樞性眩暈， 需給予進一步診斷； 觀察患者是否存在血壓降低、 心律不齊、 心動過速等情況， 警惕心臟疾病。 ④康復指導。 眩暈未發作時， 指導患者進行踝關節運動及站立、 行走、 頭動、 視物平衡等訓練。

1.3 觀察指標 采用眩暈殘障程度評定量表 （DHI）［4］評價眩暈程度， 滿分100 分， 分值越高則眩暈程度越高。 采用Berg 平衡功能量表 （BBS）［5］評價平衡能力， 滿分56 分， 分值越高則平衡能力越強。 統計兩組的不良事件 （墜床、 跌倒、 誤吸）發生率。

1.4 統計學方法 利用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。 計量資料以表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 眩暈程度 護理后， 觀察組DHI 各項評分均低于對照組（P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的DHI 評分比較 （， 分）

表1 兩組的DHI 評分比較 （， 分）

注： 與該組護理前比較， *P ＜0.05。

組別 n功能情緒軀體護理前 護理后護理前 護理后護理前 護理后觀察組 48 18.64±1.86 5.81±1.12* 23.21±5.12 2.44±0.41* 21.84±2.86 3.37±0.37*對照組 48 18.57±1.58 7.29±1.40* 23.98±4.26 11.34±1.76* 22.20±3.12 8.40±1.47*t0.1995.7190.80134.1210.58922.989 P0.8430.0000.4250.0000.5570.000

2.2 平衡能力 護理第3 d、 第4 d、 第5 d， 兩組BBS 評分高于護理前， 且觀察組BBS 評分高于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的BBS 評分比較 （， 分）

表2 兩組的BBS 評分比較 （， 分）

注： 與該組護理前比較， *P ＜0.05。

組別n護理前第3d第4d第5d觀察組4815.91±1.80 42.31±3.57* 46.21±4.21* 48.97±4.33*對照組4815.76±1.67 30.54±3.91* 34.87±3.43* 41.23±4.67*t 0.42315.40214.4688.420 P 0.6730.0000.0000.000

2.3 不良事件 觀察組不良事件發生率為2.08%， 低于對照組的14.58% （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的不良事件發生率比較 ［n （%）］

3 討論

眩暈癥根據誘因分為真性及假性眩暈， 真性眩暈主要由前庭功能障礙、 眼部疾病等； 假性眩暈由腦血管系統疾病、 中毒等導致［6］。 眩暈癥多為突然發病， 臨床對于急診眩暈患者需進行留觀， 患者由于疾病突發及身體的不適感， 在留觀過程中可出現一系列不良情緒， 同時發生墜床、 跌倒等不良事件的風險較高， 因此需加強護理干預。

本研究結果顯示， 護理后觀察組DHI 各項評分低于對照組， 提示多維度護理可減輕急診眩暈患者的眩暈程度。 急診眩暈患者由于疾病的突發性， 加上疾病發作時強烈的不適感， 可出現較強的心理應激反應， 治療時與醫師的配合度較差， 不利于病情控制［7］。 多維度護理通過針對患者的癥狀提供多方位的干預， 改善患者不適感， 使其更好地配合治療及護理［8］。 多維度護理在制定護理方案時， 通過收集患者的基本資料及心理狀態等作為參考， 為患者提供更加合適的干預措施， 通過健康教育使患者明確心態與眩暈的關系， 教會患者控制情緒的方法，指導患者養成健康生活習慣、 合理作息， 可有效減輕心理應激； 此外， 在尊重患者個體差異的基礎上， 為患者提供個體化的基礎護理及康復訓練， 盡快減輕患者的眩暈癥狀［9］。 本研究結果顯示， 護理后觀察組的BBS 評分高于對照組， 不良事件發生率低于對照組， 提示多維度護理可提高患者的平衡能力， 減少不良事件的發生。 分析原因為， 多維度護理針對患者的站立不穩等平衡力下降癥狀， 指導患者進行身體的平衡功能訓練，同時基礎護理通過增加床欄、 防滑墊及增強對患者病情觀察等措施， 可確?；颊甙踩?， 防止跌倒、 墜床等不良事件的發生。

綜上所述， 多維度護理用于急診眩暈患者可減輕患者的眩暈程度， 增強其平衡能力， 提高護理安全性。