配偶賦權教育方案在前列腺炎護理中的應用效果

姚秀蘭 張瑤瑾 郭一俊 肖姝 何可可 孫傳玉

復旦大學附屬華山醫院靜安分院泌尿外科，上海 201210

目前，前列腺炎臨床主要采取藥物治療方案，通過注射廣譜抗生素，迅速控制炎癥。但因發病時常伴隨局部疼痛，且治療周期漫長，導致患者產生嚴重心理負擔，加之傳統護理未重視該方面的照護，致使患者病情反復,臨床癥狀惡化,從而導致其心理狀態受損〔1-4〕。因此,需采取針對性、人性化的干預措施,以實現快速改善患者心理狀態,促進預后恢復的目的。賦權即為個人、組織和社會借助一種學習、參與、合作等過程或機制,使獲得掌控自己本身相關事務的力量。而現階段根據臨床實際情況,特將賦權理論方案與配偶護理向融合,即為通過科學指導患者配偶,促使其與護理人員共同實施長期、針對性的臨床照護,將抗病助力的應用價值發揮到極致。謝小明等〔5〕研究可知,通過對膀胱癌術后患者實施配偶賦權,可有效提升患者治療依從性。本研究旨在探討實施配偶賦權教育方案對前列腺炎患者癥狀表現的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2021年8月于復旦大學附屬華山醫院靜安分院收治的前列腺炎患者80例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。納入標準：①所有患者均符合《EAU細菌性前列腺炎指南(2018年版)》〔6〕中前列腺炎患者的診斷標準；②意識清晰，其語言表達能力清除；③有性生活的已婚患者。排除標準：①合并男性疾病者，如前列腺增生；②合并其他器官、系統嚴重并發癥者，如支氣管肺炎；③合并尿道狹窄、膀胱疾病等嚴重泌尿系統疾病。對照組年齡21～61歲，平均(40.11±5.12)歲；病程1～5個月，平均(3.42±0.25)個月；疾病類型：Ⅰ型12例，Ⅱ型11例，Ⅲ型10例，Ⅳ型7例；文化程度：高中18例，大專15例，大學及以上7例。觀察組年齡21～60歲，平均(39.18±4.48)歲；病程1～5個月，平均(4.39±0.38)個月。疾病類型：Ⅰ型11例，Ⅱ型10例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例；文化程度：高中17例，大專15例，大學及以上8例。兩組患者基線資料無明顯差異。觀察組配偶文化程度：高中16例，大專17例，大學及以上9例。對照組配偶文化程度：高中15例，大專18例，大學及以上7例，兩組患者配偶一般資料無明顯差異。本研究通過院倫理委員會審批通過(倫理號Jaqyy2022128)。

1.2 方法

1.2.1對照組 實施常規護理。①健康宣教：入院時發放自擬的健康宣教手冊(包含患病因素、臨床癥狀、診斷方案、治療方案、預后康復措施及治療注意事項)，向患者詳細講解前列腺炎等相關疾病知識、診療方法、藥物注意事項及預后干預方案。重點強調患者遵醫囑服藥的重要性。在此基礎上采用短視頻播放的形式形象生動地進一步普及前列腺炎相關知識。②臨床照護：密切觀察患者病程進展，詳細記錄患者下腹部體征、排尿情況，查看疼痛癥狀及體溫變化。鼓勵患者適當飲水，確保其每日尿量至少高于2 500 ml。③心理護理：告知患者心態變化對前列腺炎治療及預后康復的影響及作用，緩解患者及其家屬的焦慮和恐懼感，并告知患者家屬心理及生理上雙重支持的意義及作用。做好患者心理疏導，護理人員通過與患者的交流了解其治療需求和心理變化，結合其心理矛盾實施簡單的開導。

1.2.2觀察組 實施配偶賦權教育干預，干預方案的實施均由泌尿外科護理人員所實施。

1.2.2.1飲食指導和認知干預 ①確立問題：護理人員采取指引性詞語與患者及其配偶溝通，分析患者飲食情況、生活習慣、性生活、對前列腺炎的認知及藥物使用情況，如詢問患者：“患病前飲食情況，遇到那些問題”，詢問配偶：“如何幫助患者”通過交談明確該階段雙方的關系，以確立現階段所存在問題。②表達情緒：鼓勵患者及配偶勇于表達自身情緒，并給予傾聽，從而明確彼此內心活動，激發互相支持的情感。③設立目標：根據上階段所發現問題，指引患者及配偶設置共同可完成任務。如調節健康飲食，強化知識掌握。配偶須主動了解前列腺炎相關知識及健康飲食，以便后續向患者講述。④計劃制定：護理人員以短視頻的形式向患者及配偶講解前列腺炎等相關知識(病癥、病因、診治方案、預后護理措施、健康飲食及治療效果不佳對生理的危害)。并采取相關書籍向患者講述前列腺治療藥物使用方法，包含藥物種類、用法用量、禁忌證及不良反應，囑咐患者每次服藥后需詳細觀察藥物治療效果及不良反應發生情況，當出現異常時，立即上報主治醫師。并示意患者家屬可通過設置鬧鐘的形式按時服藥，避免漏服或錯服。頻率為60 min/次，1次/d。

1.2.2.2情緒管理 ①問題確立：詢問患者心理狀態調整方面問題(如“面對壓力時如何調整或應對及是否影響睡眠質量”)，以明確影響因素問題。②情感表述：鼓舞患者及配偶相互表述疾病健康管理的困惑，緩解抑郁、憂慮等負性情緒，切身實地感受彼此間的內心真實想法。③設立目標：確保面對前列腺炎所導致的生理及心理困惑，以確保心情舒暢及睡眠質量，當面對困難或疑惑時及時尋求幫助。④計劃制定：護理人員向患者及其配偶講述樂觀心態的意義及重要性，如何表達及獲取應答等方法。指導配偶正確情緒表述，以保證在患者前始終處于樂觀的心態，并告知配偶需及時觀察患者情緒變化，主動給予關懷和幫助，頻率為30 min/次，1次/d。同時保持治療環境的安靜、衛生，于患者每晚休息前，播放舒緩、輕松的音樂，時間為30 min，并在睡前1 h給予熱牛奶，以提升睡眠質量。

1.3 觀察指標

1.3.1NIH-CPSI量表評分 于入院當日、出院前1 d護理人員使用慢性前列腺炎癥狀指數對兩組患者進行測評，該量表包含疼痛、排尿及生活質量3個測評維度，其中生活質量滿分12分，排尿癥狀評分10分，疼痛評分21分，滿分43分，分數越高說明癥狀越嚴重。量表的Cronbach α系數為0.711，重測信度為0.753，信效度良好〔7〕。

1.3.2POMS量表評分 于入院當日、出院前1 d護理人員使用心理狀態評估量表對兩組患者進行測評，該量表包含4個分量表(緊張、壓抑、憤怒和慌亂)。每個分量表分別包括若干個形容詞(如不愉快、不稱心、恐慌及無精打采等)共10個形容詞。每項評價分量表以1～5分計分，滿分200分，分數越低說明患者心理狀態越差。量表的Cronbach α系數為0.876，分半系數為0.875，信效度較好〔8〕。

1.3.3配偶知識知曉率 由入院當日、出院前1 d由護理人員結合患者病程進展及干預措施自擬健康知識調查量表,主要包含飲食、日常行為及臨床用藥等3方面,滿分100分,≥85分視為優,40～84分視為良,<40分視為差,知識知曉率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者NIH-CPSI量表評分比較

入院當日兩組患者NIH-CPSI量表評分無明顯差異，出院前1 d觀察組NIH-CPSI量表評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者NIH-CPSI量表評分比較(分，

2.2 兩組患者POMS量表評分比較

入院當日兩組患者POMS量表評分對比無明顯差異，出院前1 d對照組POMS量表評分低于觀察組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者POMS量表評分比較(分，

2.3 兩組患者配偶知曉率比較

對照組配偶知曉優12例，良15例，差13例，配偶知曉率60.00%。觀察組配偶知曉優30例，良5例，差5例，配偶知曉率87.50%。對照組配偶知曉率低于觀察組，差異有統計學意義(χ2=4.588，P<0.05)。

3 討論

3.1 對NIH-CPSI量表評分和POMS量表評分的影響

本研究結果顯示，干預后觀察組NIH-CPSI量表評分低于對照組，且POMS量表評分高于對照組，與彭雪枝等研究通過對腎移植術患者實施配偶賦權教育的研究結果相似。配偶賦權健康教育方案以信息傳遞為主，通過專項交流的方式展現配偶照護優勢，從而激起配偶照護意識，促使其能夠認同并積極配合臨床照護工作的實施〔9-10〕。同時整體干預方案將配偶置于主導地位，全程給予技術指導和健康宣教，通過嚴格控制的言談舉止，營造出溫馨、和諧的溝通環境。通過告知家屬陪伴的重要性，可有效打破患者心中的芥蒂，降低其心理防線，從而使患者敞開心扉，積極配合治療，并在參與過程中收獲更多正能量，從而進一步緩解心理狀態，提高其生活質量〔11-12〕。

3.2 對疾病知曉率的影響

配偶賦能健康干預著重強調配偶在前列腺炎康復過程中不可替代的作用及意義，有目地的、有計劃地實施照護賦能支持和配偶賦權護理，這與王小寧等研究結論相似，患者經一系列科學、系統化的干預后，可縮短其治療周期。護理人員根據患者及其配偶的治療需求，開展病友交流會，鼓勵換則會踴躍分享自身治療經驗與心得，可促使患者參與性增強，還可保證治療方案的順利進行。護理人員全程營造愉悅、輕松的宣教氛圍，極易被患者所接受。且在配偶的長期陪伴下，緩解恐懼、緊張等負性情緒〔13〕。實施健康教育過程中，護理人員始終秉承著“信息傳遞再教育”為目的，鼓勵患者踴躍開展自身思維，繼而提升治療配合度及知識知曉率。本研究中出院前1 d對照組配偶知識知曉率低于觀察組，與吳靜等〔14〕研究結果相似。

綜上所述，本研究基于賦能理論構成對前列腺炎患者干預有效的配偶賦能健康方案，重點強調對前列腺炎患者的危險因素預防，從根本上降低前列腺炎對患者及其家庭的危害。通過對患者配偶給予賦能健康教育，不僅改善患者心理狀態及臨床癥狀表現，還可間接性提升配偶對疾病知識的知曉度，對患者家庭和睦發展起到顯著作用。但因該研究受樣本量和時間等因素限制，只選擇我院收治的前列腺炎患者。建議今后該疾病臨床研究中可聯系多家醫院，以進一步證實配偶賦能健康方案的積極作用。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突