現代嶺南針灸傳承教學三要素

吳躍峰 林國華 方雅靖 王澍欣 廖穆熙 賴新生

（1.廣州中醫藥大學第一附屬醫院康復中心，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院南山醫院，廣東 深圳 518054；3.廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東 廣州 510405）

《中華人民共和國中醫藥法》：“中醫藥教育應當遵循中醫藥人才成長規律，以中醫藥內容為主，體現中醫藥文化特色，注重中醫藥經典理論和中醫藥臨床實踐”［1］。當代嶺南針灸事業不斷發展，在全國舉足輕重，嶺南地區對整個針灸醫學的傳承也肩負著一定的歷史任務。中華人民共和國成立以來，廣東地區對嶺南針灸醫學的傳承發展非常重視，如評選“廣東省名老中醫”“廣東省名中醫”；積極開展全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作，如啟動師帶徒“名醫工程”。2010 年—2014年，成立國家中醫藥管理局全國名老中醫藥專家傳承工作室的針灸名家有靳瑞、陳全新（2010 年第一批）、張家維（2012年第三批）、賴新生（2014年第五批）。廣東地區尤其珠三角地帶，作為嶺南地區的核心區域，有著得天獨厚的地緣優勢，而針灸是中醫藥走向世界的排頭兵，所以嶺南針灸作為將傳承性、創新性、開放性與致用性融為一體的、特色鮮明的針灸流派，必將為嶺南醫學甚至整個中醫學的推廣與傳播做出杰出貢獻［2］。

中國針灸教育自1956 年起被納入中國高等教育體系。20 世紀80 年代以來，以針灸本科教育為主，以研究生和高職高專教育等為輔，形成了中國針灸教育的主體格局［3］。目前醫學院校仍是優秀針灸臨床人才的主要來源。針灸學是一門臨床學科，在教學過程中除了傳統針灸學理論體系的傳承教學，還有針灸術式的傳承，這是與其他中醫學科相區別的。因此，針灸的傳承更加強調不同地域、不同流派的師承。在嶺南地區獨特的地理與人文環境中，嶺南針灸學術傳承的教學可以總結出以下三個要素。

1 夯實教師古典針灸理論基礎

針灸教師教授針灸經典是對學生“授之以漁”的方法，學生只有系統掌握古典針灸的理論基礎才能融會貫通。這對針灸教師的傳統古典針灸功底有較高的要求，只有教師把握住古典針灸的基礎理論，才能生動地教學，才能源源不斷地輸出針灸知識，不會流于表面、照本宣科。

現代嶺南針灸名家無不對針灸經典爛熟于心。如嶺南針灸大家司徒鈴教授，從20 世紀60 年代開始就發表多篇論文闡發《黃帝內經》《難經》之精奧。司徒教授根據《黃帝內經》《難經》有關針灸治療的記載，結合臨床體會，論述了傳統古典針灸取穴治療的意義。其遵從《黃帝內經》辨證逢時循經取穴的時間治療學理論，擅長運用古典流注針法，并進行了大量臨床資料的分析和觀察，為學生展示了傳統針灸在臨床急危重癥的有效運用。廣州中醫藥大學首席教授、嶺南靳三針流派的開創者靳瑞教授推崇經典、博采眾方，以臨床療效為根本，師古不泥、去繁就簡，在長期的臨證實踐中逐漸形成了嶺南“靳三針”針灸學術體系，被公認為嶺南針灸新學派。靳瑞教授還是第五版教材《針灸醫籍選》的副主編，同時編有《醫經針灸類編》等古典針灸理論著作。賴新生教授經張善忱、臧郁文兩位中醫大家引入針灸大門后，尤其重視研讀《黃帝內經》《難經》等經典專著。作為司徒鈴教授的第一位針灸博士、靳瑞教授的首批師承弟子，賴新生教授打下了扎實的古典針灸基礎，并結合40余年臨床經驗創立“通元針法”。

從司徒鈴教授和靳瑞教授的學術思想傳承，到賴氏通元針法的創立；從靳瑞全國名老中醫藥專家傳承工作室，到孕育出賴新生全國名老中醫藥專家傳承工作室，這是嶺南針灸名家對古典針灸傳承的一種范式，也是傳統針灸經典所迸發出的生命力?，F代的嶺南針灸教師只有熟諳《黃帝內經》《難經》《針灸甲乙經》《十四經發揮》《針灸大成》等古代針灸經典著作，繼承嶺南針灸大家學術思想，才能更好地傳承嶺南針灸，延續嶺南傳統針法的生命力。

2 構建學生針灸臨床思維體系

針灸學是一門以中醫理論為基礎，具有獨特理論和技術體系的、綜合性較強的課程。目前針灸臨床上使用的辨證論治體系僵化地套用了中醫內科辨證論治體系，以臟腑辨證代替經絡辨證，難以體現針灸學科的特色與優勢［4］。傳統針灸臨床具有獨特的理、法、方、穴、術理論體系，有別于中醫內科的辨證思維模式。

早在1963 年，司徒鈴［5］教授就在《如何學習針灸學》一文中提出，針灸的學習需熟記十四經穴、熟練掌握刺灸補瀉手法、掌握針灸治療的處方規律。針灸臨床通過經絡腧穴來診斷及治療疾病，教學上須抽取針灸臟腑經絡腧穴診療效應的精華來傳承，最經典的部分就是《靈樞經》（《針經》）。在嶺南針灸的臨床思維教學中，司徒教授將《黃帝內經》《難經》有關針灸治療的記載歸納為循本經取穴、他經取穴、多經取穴，結合臨床體會，論述了循經取穴治療的意義。他在臨床教學實踐中，指導學生學習辨證論治要依據“經絡所通、主治所及”的原則，深入發掘《黃帝內經》指出的原則、法則，進而揭示經絡在臨床應用上的規律；經過長期的醫療實踐，不斷總結，結合具體例證，撰寫《經絡、臟腑辨證在針灸治療上的運用》，于1974年發表。1981年，他又發表了《循經取穴針灸處方原則》，論述了針灸治療處方原則，提出通過辨證分經進行取穴的法則，結合臨床例證，強調循經取穴是在臟腑經絡理論指導下進行針灸治療的重要環節，指出掌握好這個理論指導，對提高針灸療效具有關鍵作用［6］。司徒鈴教授在20世紀的系列論文中就逐漸把嶺南傳統針灸獨特的理、法、方（經）、穴、術理論體系輪廓勾勒了出來。在繼承司徒鈴教授、靳瑞教授等針灸大家的學術基礎上，賴新生教授創立的“通元針法”也是嶺南傳統針灸臨床思維的典范。通元針法是賴新生教授所創通督養神、引氣歸元一元二分法的簡稱，不局限于一方一穴一術，而是一種基于《黃帝內經》體系的治療大法。病變雖多，而法歸于一，其治法總歸于陰陽。通元的理論來源之一就是《易經》與《黃帝內經》所蘊含的太極圓道思維與陰陽對立、統一、互化的辯證思維［7］。嶺南針灸隨著針灸臨床的深化不斷發展，培育學生針灸的臨證思維是針灸學術傳承的必備條件。

現代針灸的傳承教學中還應該重視“術”的傳承。針灸補瀉調節陰陽，得氣是關鍵，氣至則有效。賴新生教授認為，針灸手法是臨床療效的核心之一，拋開得氣的所謂“新針灸”是與古典針灸傳承有所偏離的，臨床針灸實踐教學不能只是針刺后加上電針儀治療。古典針灸的手法以《黃帝內經》《難經》到《針灸甲乙經》等為主。在現代嶺南的針法傳承過程中，司徒鈴教授尤為擅長《靈樞經》《難經》的傳統針灸補瀉手法，亦擅長嶺南針挑、火針等特色針法，用針如神。靳瑞教授受先師韓紹康的影響，對針灸手法頗為重視，并提出“行針三要素”——候氣、辨氣、補瀉，其手法以緩進針候氣為主。此外，還有陳全新教授的“陳氏飛針法”、張家維教授的張氏“飛針法”、林國華教授的“嶺南火針”等多種嶺南代表性特色針法。嶺南的針灸學術傳承中，補瀉手法是針灸療效的重要節點，因此在嶺南針灸的傳承教學過程中，需要進一步對青年教師進行傳統針灸補瀉手法的系統培訓。如2019年廣州中醫藥大學第一附屬醫院就開始舉辦“嶺南特色針灸康復中級/高級進修班”，該培訓由名老中醫帶教，系統教授嶺南傳統針灸補瀉手法。近10年來，廣州中醫藥大學附屬醫院每年都開展國家級繼續教育項目，傳承教學靳三針、嶺南火針、通元針法等多種嶺南特色針法。

3 針灸傳承教學的評判標準

針灸傳承教學是要讓學生成為優秀的針灸臨床家而非理論家。在傳統針灸的傳承教學過程中，需要讓學生早臨床、早動手。針灸醫生臨床水平是判斷針灸傳承是否到位的金標準。這里的臨床，是指系統掌握運用針灸理、法、方（經）、穴、術去診療疾病。針灸臨床療效是針灸的生命力，因此對其臨床療效的評價最為重要。早期，司徒鈴教授是在急診使用針灸治療急危重病，效果顯著；現代廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸醫生也是在病房工作中使用針灸參與急危重癥的治療。

嶺南針灸的傳承目的，是培養具有高水平針灸臨床能力的醫生。實踐過程既是對療效的評判，也是再思考學習的過程。通過基本理論知識學習和臨床學習，學生能獨立展開診療工作之后，就必須在診療實踐過程中結合科學的實質觀察，具體分析針灸的理論和作用機制，從而不斷提高針灸學術水平。針灸只有在傳承的基礎上彰顯臨床療效，才能擁有創新的活力。

從理、法、方（經）上說，針灸的傳承是一種思路，即運用針灸經典診治疾病的“針道”與“針法”；從針灸補瀉手法等術式方面說，針灸的傳承也是一種技藝的傳承。二者都對針灸教師提出了很高的要求，針灸教師必須能對針灸經典熟悉運用，同時也需要有扎實的針灸補瀉手法。理論與實踐是相輔相成的。

針灸傳承教學的終極要義在于臨床治病，這是中醫針灸能夠在2000多年歷史中一直煥發光彩的核心。夯實教師古典針灸理論基礎，培育學生針灸臨床思維，從而將嶺南針灸推廣運用于臨床，取效于臨床；只有臨床療效確切，才能樹立中醫藥文化自信。