淺談名老中醫藥專家學術傳承工作中的融入式教學 *
——以天津市名中醫曹式麗教授學術傳承教學為例

竇一田 尚懿純

（1.天津中醫藥大學第一附屬醫院腎病科，天津 300381；2.天津中醫藥大學中醫學院，天津 301617）

當前，培養合格的中醫藥現代化戰略發展專門人才已成為中醫藥院校教學的核心任務之一。中醫藥作為中華民族的偉大瑰寶，根植于中華傳統文化的醫學體系，具有顯著的隱性知識特征?？v觀中醫學的歷史沿革脈絡，我們可以清楚地發現，中醫藥學術體系之所以能夠在千百年間賡續發展，在相當程度上，有賴于對不同歷史時期個體化學術經驗的有效整理、傳承與發揚。名老中醫藥專家作為當代中醫藥領域的學術翹楚，在長期臨床工作實踐中逐步形成了具有特色的中醫學術觀點與學術專長。對名老中醫藥專家學術特長傳承的有效開展，將顯著豐富并推動中醫藥學術體系的發展。當前，名老中醫藥專家學術經驗的傳承與創新受到專業領域的高度重視，不同層次學術傳承項目得以大量立項，有力地推動了中醫藥學術體系的優化進程。與此同時，中醫院校教育亦從“立足課堂與教材”轉向“著眼臨床實際需要與人才可持續發展”，如何創新教學方法與模式以提升在校生臨床與學術能力，已成為亟待解決的現實問題。因此，若能在名老中醫藥專家傳承過程中有效開展教學工作，勢必成為啟發、提升新時代各層次中醫專業院校學子業務能力與科研能力的“倍增器”。值得注意的是，盡管當前名老中醫藥專家學術傳承相關研究成果與研究方法創新層出不窮，但對于名老中醫藥專家學術傳承工作中的教學探索與優化卻鮮有報道。如何將教學工作有機地融入名老中醫藥專家學術傳承過程中，仍有待吾等后輩在教學實踐中進一步摸索、歸納。

曹式麗（1949.08—），教授、博士生導師，主任醫師，全國名老中醫藥專家、全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導教師、天津市名中醫，長期從事慢性腎臟疾病的中醫病機闡釋、證候演變規律及辨治方法研究，對慢性腎臟?。–hronic kidney disease，CKD）的中醫藥診療頗有心得，逐步形成了特色中醫腎病學術觀點。作者師從曹式麗教授多年，曾有幸參與國家中醫藥管理局“曹式麗全國名老中醫藥專家傳承工作室項目”建設及相關教學工作?，F將作者在恩師特色中醫腎病學術思想傳承工作中的相關個人教學體會匯報如下，以期拋磚引玉，為名老中醫藥專家學術傳承過程中“融入式教學”的創新發展貢獻力量。

1 把握當前學生特點是前提

目前，廣大參與名老中醫藥專家學術傳承工作的中醫學子，主體為院校中醫藥專業的全日制本科生與研究生，多為90 后與00 后年輕學子，在學習動機、學習能力與心理狀態等多方面皆具有鮮明的個性特征。一方面，在經歷多層次、多級別選拔考試篩選與人生目標自主選擇后，他們擁有為中醫事業奉獻的理想熱忱，且中醫專業“理論基本功”相對扎實；同時，思想活躍，個性突出，拒絕墨守成規，擁有較為明確的提升專業能力的主觀訴求。另一方面，由于臨床實習機會的相對不足，其專業知識又往往呈現碎片化、片段化特點，自身尚未建立起相對完整的臨床思維體系；同時，求學道路的相對順遂，使得很多人存在“天之驕子”般的傲氣，對于個人發展過程中可能遇到的曲折與磨煉，甚至挫折，耐性與抗壓能力略顯不足，有著亟待被認可、被關注的心理需求與期望。除此之外，中醫教學由于其學科特色，在短短數年的學習過程中，學生學業壓力相對較大。臨床實習、能力考核、規范化培訓、醫師資格證的考取、期刊論文的撰寫、畢業課題的設計，甚至大學英語等級考試，都無形中成為了院校中醫學專業學生的學業焦慮所在。因此，綜合把握不同層次中醫專業學生的上述教學特點與背景，因勢利導，把“在中醫傳承的實踐過程中，將價值塑造、知識傳授和能力培養有機融合，在平凡工作中持之以恒，在跬步積累中不斷提升”作為名老中醫藥專家學術傳承過程中融入式教學的主要目標具有重要意義，不僅有利于充分調動學生的學習熱情，避免其出現功利化傾向；更有利于名老中醫藥專家學術傳承質量的整體提升，最終實現教學與臨床、教學與科研的“雙贏”，乃至“多贏”。

2 多維提升思想認識系基礎

以德立身，醫學專業對于從業者具有極高的道德要求，提升為病患服務、為中醫藥事業發展貢獻力量的使命感與責任感是名老中醫藥專家學術傳承過程中融入式教學的重要教學任務。師生間的教與學，要求教師擁有良好的共情與溝通能力。歸屬感的確立顯著推動了名老中醫藥專家學術傳承過程中教學質量的提升。其中，多維度的師生思政互動是提升教學相關質量的基礎。具體而言，在名老中醫藥專家學術傳承過程中，教師的指引是關鍵。首先，教師應做好講述者，解析名老中醫藥專家的成才之路，加強帶教學生的使命感。以曹式麗教授為例，恩師從事中醫專業臨床、教學與科研工作50 余載，努力求知、刻苦鉆研、認真生活，將自己的人生目標與中醫藥事業發展緊密結合，于艱辛中漸向輝煌，在平凡中步入佳境，終成中醫腎病名家的經歷是強化學生“甘于寂寞、樂于奉獻”使命感的生動典范。其次，教師要做好引導者，鼓勵學生多跟診、多侍診。在教學、臨證、查房等不同空間、時間的轉換中，親歷名醫的言傳身教，感受老專家對待患者的仁心仁術、分析病情的細致認真，以及效如桴鼓的遣方用藥，樹立懸壺濟世的責任感。最后，教師還應作為合作者，針對當前在校學子的心理與行為特點，努力構建師生間平等對話的平臺與氛圍，強調“在學術傳承過程中，僅是任務分工不同，工作性質同等重要”，充分肯定研究生的辛勤付出與勞動價值，重視聽取研究生在實踐中發現的問題、提出的建議，以平等的身份共同解決具體工作中出現的難點，使參與項目的學生盡快確立集體榮譽感與歸屬感，將學生的學習與工作熱情充分調動起來，將“教師布置的工作”轉變為“咱們共同的項目”。

3 創新教學思路方法乃核心

對于名老中醫藥專家學術傳承過程中融入式教學的思路方法創新，我們認為，應自始至終地強調“奉獻與獲得”的共贏，重視學生在名老中醫藥專家學術傳承過程中，學習獲得感與成就感的不斷提升，高度關注“與之魚，授之漁，啟之欲”教學思路的靈活應用；因人而異、因材施教，層次性、針對性培養與鍛煉學生基礎業務能力與臨床思維。首先，我們認為，“與之魚”的思路，應主要運用于名老中醫藥專家學術傳承教學的初始階段，強調“短、平、快”與獲得感。以曹式麗教授中醫腎病學術思想傳承過程中的教學為例，在日常工作中，應結合教學需要，將既往曹式麗教授學術經驗整理過程中，業已完成總結整理的診斷要點、效驗復方與藥對等，以記憶性知識點的形式直接傳授給學生，使其在臨床上“來之能用，用之有效”，業務能力能夠在短時間內“快速”增長。其次，對于“授之漁”的思路，我們認為，主要運用于名老中醫藥專家學術傳承過程中教學的承上啟下階段，以復盤實例驗案的形式，通過分析名醫歸納認知紛繁的臨證線索并辨治用藥的特色思維過程，力求將學生們既往“碎片化、片段化”的知識點予以有機串聯與并聯，于潛移默化間幫助學生塑造自身個體化臨證思路。以曹式麗教授辛通暢絡法為例，以典型病例為切入點，闡釋辛通暢絡法病機認識、辨證思路及辛開、辛咸、辛溫、辛甘、辛香、辛潤等六法在慢性腎臟病治療過程中的應用范圍［1］。最后，我們認為，“啟之欲”的思路主要用于名老中醫藥專家學術傳承過程中教學的升華階段，根據不同層級教學目標與要求，結合不同學生對于其自身專業發展走向的規劃與期望，分別從理論闡釋、臨床要點與科研動態等方面，針對性地幫助學生尋找各自序貫學術發展的方向與空間，這也是名老中醫藥專家學術傳承過程中融入式教學創新的關鍵。以曹式麗教授中醫藥治療蛋白尿學術經驗延展教學為例，不僅要歸納整理相關用藥特點，更要進一步啟發學生的學術發展思路。例如，基于現代醫學理論，足細胞作為腎小球濾過屏障（Glomerular fil?tration barrier，GFB）的重要組成部分，對維持屏障完整性與生理功能具有重要意義。病理狀態下，其病變早期“上皮細胞-間充質轉化（Epithelial-mesenchymal transition，EMT）”導致細胞骨架重構、覆蓋率下降，以致遷移能力加強，無法錨定于腎小球基底膜（Glo?merular basement membrane，GBM），進而剝脫［2-5］，最終導致蛋白尿乃至終末期腎病的發生。從中醫角度分析，足細胞“上皮細胞-間充質轉化”可視為病變初始階段，但無明顯癥狀體征改變，且常規實驗室檢查方法亦無法直觀識別，起病隱匿，恰如柳寶詒《溫熱逢源·伏溫從少陰初發證治》所言：“原其邪之初受，蓋以腎氣先虛，故邪乃湊之而伏于少陰”，暗損腎之封藏，待機而發。及至尿蛋白排泄量增加、低蛋白血癥、腎功能衰竭等直觀癥狀體征與實驗室檢查結果顯現，則提示腎臟組織病變已進展為GFB 破壞、腎小球硬化、腎功能衰竭的不可逆階段，此又類似于邪伏少陰至疾病發展的中后期，病損于里，封藏失司，精微外泄，滲灌失常，血停為瘀，瘀滯痹阻，久之則互結癥瘕，諸敗象表形于外。通過上述中、西醫學術理論的對照，啟發學生對曹式麗教授中醫藥防治足細胞病變理論依據、足細胞病變中醫臨證辨證施治時機的把握有更為深刻的理解和認識，并給其自主科研能力培養帶來啟迪?；谏鲜鼋虒W啟迪，我們取得了較好的教學成果。目前，已有多名學生在畢業后獲批各級基礎科研項目多項、發表高水平學術論文十數篇，成為各自所在單位的臨床業務與科研學術骨干。

綜上所述，名老中醫藥專家學術傳承過程中的教學具有其自身特點，準確把握當代院校中醫專業學生個性特點，貼合臨床與學術發展的實際需要，開展針對性融入式教學對于構建診療思維、提升科研能力具有重要意義，亦是解決相關領域中醫教學難點問題的重要途徑，而對認識深度、方式方法的改進，仍有待于吾輩在今后實際教學工作中予以持續地探索與創新。