基于培養新型高階中醫藥人才的中藥炮制教學改革 *

溫 紅 陳喜華 陸 葉 曹 莉

（蘇州大學蘇州醫學院藥學院，江蘇 蘇州 215123）

2021年5月，習近平總書記在河南南陽考察時強調，我們要進一步發展中醫藥，注重用現代科學解讀中醫藥學原理，走中西醫結合的道路［1］。中共中央 國務院以及國家藥品監督管理局也陸續出臺了《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》《國家藥監局關于促進中藥傳承創新發展的實施意見》《“十四五”中醫藥發展規劃》等一系列推動中醫藥發展的政策舉措［2-4］。這些舉措為中醫藥的發展提供了機遇與支持，也對培養符合時代與社會需求的中醫藥人才提出了更高要求。

中藥飲片質量是決定中藥安全性和有效性的重要因素之一。中藥炮制學是根據中醫藥理論，依照中醫臨床辨證施治的用藥需要和藥物自身性質，以及調劑、制劑的不同要求，將中藥材轉化為中藥飲片的必經工序；決定著中藥飲片的質量。因此，中藥炮制學課程在中醫藥人才培養中具有重要的地位，是中藥類專業學生的必修專業課。為滿足我國大力發展中醫藥和健康中國戰略對高階中醫藥人才的需求，教學團隊本著“為黨育人，為國育才”的理念，以培養有思想的新型中醫藥人才為教育目標，將知識點、創新點、執業點相結合，對中藥炮制學教學進行了大膽的改革與創新，并在蘇州大學蘇州醫學院藥學院進行了3 年教學實踐，取得了畢業生和用人單位的一致好評。文章將從教學理念、教學方法、評價體系3 個方面介紹團隊教學改革與實踐的經驗，以期為我國高等教育各類課程素質教育改革提供一定的參考。

1 以培養新型高階中醫藥人才為教育目標 改革中藥炮制學教學理念

中藥炮制學作為中醫藥類專業的主干專業課程之一，其教學的重點主要集中在2 個方面：一是中藥炮制的傳統炮制工藝及相關中醫藥理論（中藥類專業的偏重點）；二是相同中藥材不同飲片性味功效及主治的區別（中醫類專業的偏重點）。無論是哪個方面，都要求注重培養學生認真的工作態度及精益求精的工匠精神。因此，在以往的中藥炮制教學中，教師主要致力于以體現中醫藥基本理論、基本知識、基本思維、基本技能為主的專業指導，“重傳承、厚基礎、強人文、寬應用”成為中藥炮制學教學的總基調。像中醫藥類大多數專業學科一樣，繼承傳統成為培養中醫藥人才的主要教育目標。

然而，隨著大量新興科技概念及產業的飛速產生與發展，培養有思想、有創造力、有開拓精神的創新型人才成為現代大學教育的首要任務，大量新型教學方法、教學理念不斷涌現［5］。作為中醫藥類高等教育工作者，應該明白學生的未來除了承擔著傳承中醫藥文化的歷史責任，更多的是要挑戰如何使中醫藥獲得巨大的突破與發展；不僅要讓中醫藥為中華民族健康保駕護航，還要為全人類健康做出貢獻［6］。傳統中藥炮制理論與工藝是中醫藥文化的重要組成部分，要想讓其重新煥發光彩，中藥人不僅要更好地傳承中醫藥文化，還必須在繼承中求創新，在探索中謀發展；摒棄一味內卷，大力向外展。

團隊以培養新型高階中醫藥人才為教育目標，廣泛吸收各種新型教學理念，樹立培養有思想、有見地的高素質復合型、創新型中醫藥人才的教育目標；站在弘揚傳統文化的角度上，啟發學生繼承中藥傳統工藝并深度思考現代中藥飲片產業發展；使學生在具備扎實的中醫藥理論知識、中醫藥思維和文化底蘊并傳承傳統中藥炮制學理論與技能的基礎上，還具備相關現代醫藥學知識，了解現代科技前沿動態，擁有獨立創新的思想與素養。未來這些新型高階中醫藥人才不僅能夠從事中藥生產、經營、檢驗及藥學服務等方面的工作，還可在中醫藥教學、研究、管理、國際交流及文化傳播等行業擁有巨大的發展潛能，在中醫藥文化的發展與復興中發揮重大作用。

因此，教學不能局限于對知識的傳播，更應重視對學生思想的啟發，要引導學生明白：在科技爆炸的今天，要想跟上甚至引領時代前進的腳步，就必須建立開放的知識體系，不斷學習、積極探索、勇于創新。

2 以專業與能力的綜合培養為教學目標 創新中藥炮制學教學方法

教學過程中，團隊在充分體現中藥炮制學自身特點的同時，注重多學科的分化與交叉；在充分傳授教學大綱中專業知識的基礎上，注重對文化、能力、思想、素質的綜合培養；在充分理解青年學生心理特點的前提下，注重新思想、新科技、新概念的融入。

2.1 拓展教學內容 教學內容不再拘泥于課本，而是結合當下中藥飲片行業中的實情，在原有教學大綱的基礎上，大膽地進行多方向的內容拓展，導入大量應用問題。例如講解何首烏時，不僅教授制何首烏的炮制方法、生何首烏與制何首烏性味功效及臨床應用上的區別，還會引導學生查閱文獻和相關網頁，去了解為何生何首烏會引起藥物性肝損傷，而制何首烏的肝毒性則大大下降；目前對生何首烏肝毒性的研究進展；為何近些年還不時會出現臨床使用制何首烏引發藥物性肝炎的報道；欲保證制何首烏的藥效與安全性，在其大生產過程中應該如何進行工藝優化與控制。在引導學生一步步探究這些問題的基礎上，進一步引發學生對中藥炮制傳統工藝守正繼承的思考與討論，對大工業生產下中藥炮制工藝創改評價和規范化的思考與討論，并引導學生對我國近年來就中藥飲片質量保證的相關法律法規及政策導向等進行了解與分析。

此外，教學團隊還在深入講解中藥傳統炮制工藝及其原理的基礎上，增加了中藥炮制學新進展、新技術、新方法等內容的拓展，注重激發學生的探索精神和創新能力。例如結合2021年中藥配方顆粒取消試點［7］，正式走入中醫臨床，為學生們拓展講解中藥配方顆粒的創新思路及其研發歷程；并在進一步拓展中藥超微飲片的研發動態基礎上，引發學生對這2 種“飲片”形式利弊和適用范圍的討論與辯論，引導學生思索符合現代生活節奏和國際市場需求的新型中藥飲片形式，深刻理解為何創新是引領發展的第一動力。

2.2 豐富教學形式 在教學形式上，我們講究多樣性。不再僅限于傳統授課模式，而是結合各種數字教育資源，在原有的基礎上，大膽地進行多種類型的教學形式嘗試。靈活應用國家高等教育的智慧教育平臺、中國大學慕課、智慧樹、雨課堂、真知灼見APP、蘇州大學夢之路等各種網絡教育平臺及相關數字資源，進行線上線下混合、微課、課堂討論結合課堂翻轉、開放式小論文、課堂辯論結合微信宣傳頁制作、課程報道、實驗討論結合課堂翻轉、現場調研結合課堂討論等多種形式教學，將團隊協作教學法（TBL）、問題教學法（PBL）、案例教學法（CBL）、研究型教學法（RBL）等多種先進教學方法混合應用于教學實踐中［8，9］。例如我們圍繞“中藥炮制更注重的應該是恪守傳承，還是改革創新”問題，將學生分成2 個團隊，引導其展開課堂大辯論；圍繞“中藥產地初加工對中藥飲片質量的影響”“中藥炮制為何至今仍保留大量地方標準”“中藥飲片加工設備及工藝如何改進”“為何中藥材專業市場衰落，道地藥材集散中心興起”“具體藥材炮制工藝如何改進及評價”等主題，組織學生進行社會調查、課堂大討論、調查報告或小論文撰寫交流，結合實驗操作與中藥飲片生產、經營單位的實地參觀與現場調研，引導學生分析討論“手工炮制”與“飲片大生產”之間的差異及各自的利弊，思考如何更好地將傳統手工炮制工藝轉化為更符合現代市場需求的大生產工藝等。課程活動的最后，還會組織學生對相關教學活動進行分析與評價、總結與匯報。

多種多樣的教學方法與形式不僅調動了學生學習的積極性，而且把學生變成課堂真正的主人；不僅讓學生深刻理解了課程內容，而且充分激發出年輕人的探索和協作精神；不僅拓展了學生的學科視野，而且從多個方面鍛煉和培養了學生的技巧與能力。在教師的一步步引領下，學生們提交作業的形式也從一開始簡單的Word 文檔、PPT，“進化”為自制小視頻、小網頁、微信推送頁、小軟件等。手機、電腦等電子設備不再是學生們上課時的玩具，而是切實地成為了學習的工具。

3 以客觀而全面的多項素養為評價目標 探索多環節教學評價體系

傳統的課程考核方式絕大多數是期中和期末的試卷考查，最多再加上些課堂小測驗，而且基本上都是以閉卷考試為主。這種傳統方式主要考核學生的短期記憶，并不能真正體現學生對課程的掌握情況，更無法評價學生對課程的理解程度，以及評判學科能力。而絕大多數學生常常是考前背得昏天黑地、滾瓜爛熟，考后忘得一干二凈；即使某一門課得到高分，考過后短短數月就已經連最基本的知識點也都“還給老師”了。雖然有些課程設置了實驗課部分，但是本科階段的實驗大多是簡單操作實踐型，僅能讓學生產生初步的感官認識，而無法通過考試評價其學科能力；至于科研思維，則更無從談起。

2021年11月，由國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心主辦的首屆中醫藥考試改革發展論壇以線上方式召開［10］。該論壇提出，要建立健全考試考核體系，提升中醫藥人才評價水平?，F代高等教育不能再把學生培養成知識的“存儲器”，甚至是“緩存”，而是要讓學生在掌握所學知識的基礎上靈活運用知識；注重培養學生的拓展性、創造性的思維模式，并且注重在教學中充分融入思政元素，培養學生誠實守信、嚴謹認真的職業操守。為此，團隊首先將課程目標設置為知識目標、能力目標、素質目標、價值目標，并逐步探索出中藥炮制學多環節教學評價體系。靈活運用課堂搶答積分制、課后調研論文計分制、結合多種教學形式與方法的項目貢獻度評分制、實驗操作及報告綜合評分制、試卷考查等多種課程考核方式，以期能夠對學生進行的客觀、全面的多項素養綜合評價。

3.1 課堂搶答積分制 課堂搶答積分制是在課堂講授過程中，隨時結合以往在中醫基礎學、中藥學、方劑學等課程中學過的知識，以及在前期中藥炮制學課程中學過的知識，提出中藥炮制學當堂課程知識點的相關問題，每個學生都可以通過搶答獲得積分。如果題目答案是客觀且明確的，則常常需要借助一些網絡教育平臺的課堂答題功能。教師需要課前編輯并上傳題目，課堂上按需開啟。如果題目答案是開放式的，則更多采用課堂回答的方式，更便于學生之間學習與交流。整個課程學習過程（一學期）的積分錄入個人總評成績。

由于課堂搶答是不定時的突然出題，學生欲搶得積分，勢必要集中注意力，增強了課堂緊張度。開放的題目不僅拓展了學生的思路，更使學生學會了相互學習。即使是客觀題，因其題目內容的多學科交叉性，也能引導學生復習以往的知識，并逐步訓練學生將所學知識融會貫通。

3.2 課后調研論文計分制 課后調研論文計分制是結合拓展的教學內容開展的。教師在中藥炮制學課程內容的基礎上，提出一些開放性的問題。先讓學生自行利用網絡或自身社會資源進行一定的社會調查，并形成自己的觀點或看法，然后在課堂上進行分組討論。經過討論，很多學生會產生新的問題或觀點，課后再就各自感興趣的方向進行調查或思考，最后撰寫調查報告或小論文。教師根據調查報告或論文的質量（包括論點是否明確和符合社會主義政治與價值取向；論據是否真實和對所持論點的支撐力度；論證是否嚴謹和論文書寫邏輯性、規范性等）進行計分，計分最后錄入個人總評成績。

這種評價方式不僅可以引導學生對課程拓展內容進行深度調研和思考，同時也鍛煉并評價了學生在提出問題、分析問題、解決問題、總結觀點、調查報告或論文撰寫等多方面的能力。

3.3 結合多種教學形式與方法的項目貢獻度評分制 在PBL、CBL、RBL 等多種形式的教學中，常常需要結合TBL教學法讓學生們進行團隊合作，共同完成一個任務。例如在課堂大辯論中，學生們不僅會被分為辯論的正方、反方，還會被分成辯手、評委、主持、記者等，辯手也會被分成一辯、二辯、三辯、四辯，來承擔不同職責。為了避免在團隊分工中有的學生拈輕怕重、投機取巧，乘機“渾水摸魚”“打醬油”，教師在鼓勵學生團隊合作的同時設立項目貢獻度評分制。教師根據項目的完成情況給出總計分值，參與者根據貢獻度獲取分值并錄入個人總評成績。

3.4 實驗操作及報告綜合評分制 實驗操作及報告綜合評分制是在中藥炮制實操環節的評分制度。教師不僅會從實驗操作、成品質量、工作作風、實驗報告、誠實守信等多方面進行綜合評分，還會對實驗課內容與中藥飲片生產結合情況、經營調研討論報告或議案等進行評分。該評分另列為中藥炮制學實驗課總評成績，單獨計百分制。

3.5 試卷考查制 期中和期末的試卷考查，則以考查中藥炮制理論知識綜合運用的選擇題和考查中藥炮制基礎知識點的簡答題為主，重點考查學生對中藥炮制基本知識點的掌握情況。

3.6 總評成績計算 中藥炮制學理論課的總評成績中，70%～80%為教學過程中各個環節評分的累加，20%～30%為期中和期末的試卷考查成績。大量增加的多環節評分制度，不僅保證了學生學習過程的參與度與積極性，更客觀地體現了學生對所學知識的掌握程度與靈活應用能力，并能提升和體現學生的自學能力、表達能力、探索創新能力、分析總結能力、多種軟件/數字工具應用能力、團隊協作能力等多項綜合素養水平。

4 結語

3 年的中藥炮制學教學改革實踐中，我們積累的不僅僅是教學經驗，還是學生們的滿滿好評；增強的不僅僅是學生們的學習積極性和主動性，還是他們的行業責任感和歷史使命感。3 年的中藥炮制學教學改革實踐，使我們更加深刻地理解了什么是教學相長，在給學生提出更高要求的同時，也對教師提出了更高的要求。教師必須不斷充實自己，努力學習相關新興技能、掌握學科發展前沿動態，只有這樣才能真正當好學生知識與思想的領路人。