我國航空醫療救援發展策略SWOT分析

方 瑜 鄭丹莉 嚴 麗 李占飛 李樹生

2022年2 月，民航局和國家衛生健康委聯合印發政策文件，明確到2024年底要建立具有中國特色的覆蓋廣泛、模式多元、服務優質的航空醫療救護體系，更好地保障人民生命安全和身體健康。但受新冠病毒疫情影響，全球范圍內很多航空公司業務曾因財務困難一度中斷，甚至部分航空公司倒閉[1]。我國起步階段的航空醫療救援工作也不可避免地受到影響，部分區域工作停滯。因此，研究我國航空醫療救援發展策略及實施途徑顯得刻不容緩，具有重要實際意義。

SWOT分析法又稱為態勢分析法，是一種客觀分析研究對象現實情況的方法[2]，在醫院管理、醫學教學、護理質量、職業規劃等多方面廣泛運用[3-6]。據此，本文通過SWOT分析法解析目前國內航空醫學救援工作的發展策略，制定矩陣分析量表，提出具有針對性的應對策略模式，采用專家咨詢法評價策略重要性，結合本地區航空醫療救援工作，為我國航空醫療救援工作的管理和發展提供更多參考。

1 航空醫療救援發展現狀

航空醫療救援在災難救治和創傷重癥等患者轉運中能夠有效節約院外轉運時間，提高救治效率，特別是在醫療資源缺乏的山區丘陵地帶作用突出。研究表明，航空救援工作能夠明顯提升救治效率，有效降低死亡率[7-9]，并可以調配醫院資源配比，實現精準醫療，減少轉診率，提高住院和手術效率，最終使患者受益。我國航空醫療救援工作起步較晚，資源比較匱乏，短板突出，轉運費用相對較高，是工作發展的重要障礙[10]。航空醫療救援需要多方協調合作，而各地醫療機構航空醫學能力差距大，對目前急救機構和人員的要求更高。救援工作需要空域開放、航空調配、各主管部門交叉管理和協調，是目前航空醫療救援工作中需要解決的實際問題。因此，需要進一步研究航空醫療救援的發展策略，完善和總結當下進行航空醫療救援工作經驗和流程，形成統一的工作方案，實現航空醫療救援工作的安全健康發展。

2 航空醫療救援發展現狀SWOT分析

基于我國航空醫療現狀，采用SWOT分析法分析航空醫療救援工作的內部及外部因素，探討SO、WO、ST和WT應對策略模式。具體分析內容見表1。

表1 航空醫療救援發展策略SWOT分析

3 航空醫療救援發展策略重要性評價

為設計出科學可行的航空醫療救援途徑，需要對上述16條備選策略進行重要性評價。為完成這一目標，本文引入專家咨詢法進行量化分析。專家的函詢問卷通過電子郵件進行發放回收。選取15名專家對航空醫療救援發展策略的重要性進行咨詢，量化評分。選取的專家包括院前急救專家、急診醫學專家和航空醫療管理人員等。

為保證評價的可靠性，對專家的權威程度進行評價，由專家根據實際情況進行自評。本研究中2名專家Cr低于0.70，意見不納入；其余13名專家的評價結果納入，Ca值為0.87，Cs值為0.81，平均Cr值為0.84，權威程度較高。對專家咨詢結果進行整理和分析，將重要性評分＜3.5分、變異系數CV＞0.25，或者≥2名專家提出刪除意見的對策不予采納。專家咨詢結果見表2。

表2 專家咨詢結果

根據專家對于各項發展策略重要性評分可以看出，上述16條意見均具有參考價值。其中，獲得政府和社會的支持的策略分數最高（5.00分）；其次為利用國家政策支持，推進航空醫療救援發展（4.92分）和利用國家戰略規劃要求，對地區的航空醫療救援需求、能力和水平進行評價（4.92分）。這說明充分利用好國家政策支持對現有資源進行統籌優化利用是我國航空醫療救援的重要內容和發展重點方向。

利用現代管理技術及信息技術優化航空救援流程，降低醫療成本，提高效率；多方合作控制轉運時間及費用；加強宣傳，增加社會對于航空醫療救援的認知度等，是能否持續發展的關鍵因素，得分較高。同時，充分利用新技術提高航空醫療救援的培訓水平，提高急救人員航空救援能力，以實際運用案例獲得醫療及社會的認可，也是航空醫療救援工作能夠健康發展的重要因素。

4 航空醫療救援優化途徑建議

通過對于航空醫療救援策略分析，綜合專家對各類發展策略重要性的量化評價，結合目前國內航空醫療救援工作的具體情況，提出航空醫療救援優化途徑。

4.1 設計差異化航空醫學救援政策

國家對于創傷急救工作高度重視并取得較好發展[11]。航空醫療救援工作是急救工作中的重要內容，需要獲得和充分利用國家政策和社會支持。目前，國內各地航空醫療救援發展不均衡。部分地區，如北京、內蒙古、湖北等有常態化的航空醫療救援開展[12-13]，其他很多地區僅有少量的病歷報告。這種資源分布的不均衡，雖然與各地醫療服務能力有一定關系，但更多的是受當地政府的支持力度影響。因此，對于開展態勢好的地區，探索如何擴大輻射范圍、優化醫療質量、降低成本、持續發展是工作重點；而對于需要航空醫療救援但開發存在困難，或“仍在觀望”的地區，依靠國家的戰略部署爭取到政府支持和資金支持是發展的重點。

4.2 控制航空醫療救援的時間經濟成本

航空醫療救援的費用較高也是使用受限的重要原因。商業保險以及其他補充醫療如第三方責任險、道路交通險種等是降低患者醫療經濟成本的一種方式[14]。除此以外，規范流程，打通轉運過程中的溝通及運營壁壘是節約時間和降低成本的重要方式。

4.3 加強急救人員航空醫療救援技能培訓

航空醫療救援工作具有特殊性，與常規救援相比較，對急救工作人員提出更高要求，要求急救人員有醫療急救知識和必要的航空知識。本課題組對湖北省內航空醫學救援工作開展了調研，共有43家醫療機構376人自愿參與調研工作，相關研究工作的參與度及完成度高；研究結果顯示，89.4%的醫務人員表示迫切需要加強航空醫學救援的培訓[15]。由此可見，探索和開展標準的培訓工作，提高急救人員的綜合救援素質任重道遠。

4.4 “用數據說話”，讓社會逐漸認識航空醫療救援工作的重要性

國內航空醫療救援處于起步階段，且受新冠病毒疫情影響，目前仍在曲折中發展。需要在科學指導下讓民眾了解航空醫療救援的優勢和安全性；通過對工作數據的深度分析以及新媒體宣傳，獲得社會和學界的認可，可為航空醫療救援培育良好的發展土壤。

4.5 制定和優化航空醫療救援流程

在航空醫療救援中，需要空護醫配合、空地配合、醫院間配合，最終形成常規流程[16]。需要制定符合我國國情的轉運流程，預先形成突發事件預案，實現急救高效工作和轉運安全的統一。例如，在航空轉運調度前可進行遠程病情評估，充分利用轉運時間差，減少轉運前準備工作和保證醫療安全。同時，利用現代管理技術及信息技術優化航空救援工作流程，進一步降低醫療成本，提高救治效率。

5 結語

目前，我國航空醫療救援工作面臨新的機遇和實際困難。通過SWOT分析發現，我國航空醫療救援工作面臨資金和資源缺乏、標準流程缺乏等問題，但同時也具有良好的政策和巨大需求的機遇。獲得國家航空醫療救援政策支持、優化航空醫療救援轉運流程、控制醫療救援時間經濟成本和加強急救人員素質培養等策略有利于航空醫療救援工作的發展。