用關愛和包容建設兒童青少年的心理安全網

劉伊寧 劉瑞琪 邢淑芬 王永麗

摘? ?要：兒童青少年的心理健康成為新加坡社會特別關注的問題。文章概括了新加坡兒童青少年心理健康狀況，梳理了新加坡心理健康政策發展歷程，重點論述了新加坡學校、家庭、社會組織的針對性心理健康服務。新加坡通過多方聯動的REACH模式對兒童青少年的心理健康進行干預，利用信息化手段應對新冠疫情帶來的心理危機并助力心理健康服務創新發展，努力為兒童青少年的健康發展構建充滿關愛與溫暖的安全網，為世界貢獻了新加坡經驗。

關鍵詞：新加坡；兒童青少年；心理健康服務；REACH模式；信息化手段

中圖分類號：G51? ? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1672-1128.2024.02.004

作者簡介：劉伊寧，首都師范大學教師教育學院（北京，100048）；劉瑞琪，中國農業科學院附屬小學教師（北京，100081）；邢淑芬（通訊作者），首都師范大學心理學院教授（北京，100048）；王永麗，教育部教育管理信息中心研究處副研究員（北京，100816）

基金項目：北京市社會科學基金重點項目“北京市學齡兒童心理健康的現狀及風險因素預警”（編號：21JYA003）

作為依靠人才獲得不斷發展與繁榮的國家，新加坡政府十分重視對兒童青少年的培養。然而，新加坡也面臨日益嚴峻的兒童青少年心理健康問題的挑戰。新加坡兒童青少年精神病門診的病例數量從20世紀80年代的每年約500例增加到2010年的近3000例[1]。自殺率是衡量一個社會國民心理健康狀況的指標之一，數據顯示，2016年，新加坡10 ～ 19歲兒童青少年中有27人自殺，創15年來的最高紀錄[2]。新冠疫情加劇了兒童青少年的心理健康危機，2020年新加坡10 ～ 19歲兒童青少年自殺人數增至30人，2021年37人，增幅高達23.3%[3]。新加坡全國青年理事2020年上半年的調查顯示，52%的受訪青少年表示曾經面對心理健康方面的挑戰；2021年，新加坡援人協會接到10 ～ 19歲兒童青少年的求援電話和短信增加了127%[3]。兒童青少年的心理健康已成為新加坡集體社會意識的關注點，也是新加坡政府、家庭和學校等各方的重要議題。為了改善和提升兒童青少年的心理健康狀況，新加坡的學校、家庭和社會各方通力合作，營造充滿關懷和友愛的心理健康支持網絡。

一、新加坡兒童青少年常見心理問題

新加坡對優質發展的追求給兒童青少年的健康發展增添了壓力。學業焦慮、人際關系問題、與家長缺乏溝通、對未來前景的擔憂、家長和兒童青少年自身的高期望等，都是影響兒童青少年心理健康的潛在風險因素。校園欺凌現象也不容小視。根據新加坡兒童協會2008年對786名小學生和513名中學生的調查，每4名中學生中就有1名遭受過霸凌，每5名小學生就有1名遭受過霸凌[4]。結合相關調查數據，新加坡兒童青少年的心理問題主要涉及以下幾個方面。

一是注意缺陷多動障礙（Attention Deficit and Hyperactivity Disorder， ADHD），簡稱多動癥。多動癥是新加坡兒童最常見的心理障礙。根據2004年的疾病負擔調查數據，多動癥是新加坡0～14歲兒童疾病負擔的第三大原因，占其傷殘調整壽命年（從發病到死亡所損失的全部健康壽命年）的6%[5]。2012—2015年間，新加坡每年平均出現645起多動癥新病例，發病率介于3%～5%之間，相當于每40名兒童中就有1～2人是多動兒童，其中男孩與女孩的比率為三比一[6]。根據社區心理健康響應、早期干預和評估團隊2015年的診斷記錄，多動癥是兒童青少年最常見的心理障礙，約占總病例數量的35.7%[7]。

二是破壞性行為障礙（Disruptive Behavior Disorder，DBD）。破壞性行為障礙是一種在需要自我控制的背景下表現出控制不良、沖動、出格行為的障礙，包括對立違抗障礙與品行障礙。研究發現，在1997—2001年間，新加坡兒童指導診所13～19歲青少年案例中，對立違抗障礙、品行障礙等破壞性行為障礙是最常見的診斷轉介問題，轉介量持續呈現上升趨勢[8]。在社區心理健康響應、早期干預和評估團隊2015年的診斷記錄中，約有4.2%的兒童青少年被診斷為行為障礙[7]。

三是抑郁、焦慮等內化或情緒問題。兒童青少年的心理健康問題通?？煞譃橥饣瘑栴}和內化問題。外化問題包括反社會行為和攻擊性行為；內化問題指向個體心理內部的問題，包括情緒問題、退縮問題以及軀體不適等。2007年，新加坡首次對6～12歲的兒童青少年進行了大規模心理健康調查，結果顯示，兒童內化問題率（12.2%）高于外化問題率（4.9%）。而西方國家的同類調查結果與此相反，即兒童外化問題率高于內化問題率[9]。有數據顯示，2013—2018年間，新加坡10～24歲兒童青少年群體出現抑郁癥的人數翻了四倍[10]。

此外，新冠疫情給兒童青少年帶來較大影響。2019年末疫情暴發后，為控制疫情蔓延和減輕疫情影響，新加坡實施了物理隔離和關閉學校等措施，加劇了兒童青少年的壓力源，包括日常生活中斷而產生的挫敗感，對未來的不確定性，以及由于行動受限而在家中增加的人際沖突、家庭暴力與虐待等。這使新加坡兒童青少年的心理問題表現出以下新特征：一是學校適應困難。調查結果顯示，經過二個月的隔離時期，返校適應困難的學生人數有所增加[11]。二是情緒問題加劇。疫情對青少年心理健康和情緒健康的影響更為嚴重，許多青少年在此期間感到焦慮，與2015年相比，2020年間因抑郁癥到新加坡心理衛生學院求醫的青少年增加了近六成[12]。三是學業壓力增大。一項關于新加坡中學生對2020年1—11月期間經歷的壓力事件的調查結果顯示，學業憂慮是青少年困擾的主要來源[13]。

二、新加坡的心理健康政策

隨著民眾，尤其是處于弱勢的兒童青少年群體對心理健康服務的需求逐漸增大，新加坡順應時代發展和實際需求，從戰略與政策上進行調整，由規范精神失常者的護理與治療轉向同時加強對民眾的心理健康服務，從以老年群體為重點的精神衛生事業發展到同時關注兒童青少年的心理健康事業。以下將以時間脈絡為主線梳理新加坡的心理健康相關政策。

1993年，新加坡衛生部啟動國家精神衛生方案[14]。依據該方案，新成立的心理衛生學院作為國家精神健康方案的教育、培訓和研究部門，與伍德布里奇醫院一起，推動心理健康事業轉向專業化的組織協調并以社區為導向發展，以進一步改善新加坡的心理健康服務。伍德布里奇醫院提供臨床服務，如住院、門診、日托和家庭服務等，心理衛生學院則負責民眾教育、科學研究、本科和研究生培訓以及基礎與后基礎的護理培訓等工作。

2007年，新加坡衛生部頒布《2007—2012國家心理健康藍圖》[15]。為了進一步支持新加坡不同群體的精神醫療保健需求，加強民眾的情緒恢復力和心理健康，2007年，新加坡衛生部頒布《2007—2012國家心理健康藍圖》（National Mental Health Blueprint，Singapore 2007-2012），其中共制定了四個戰略領域，包括通過公共教育和活動提高民眾對心理健康的認識，將?？凭裥l生保健與初級保健和社區服務結合起來，提高精神衛生保健的人力能力，通過心理健康研究改善結果和治療。該藍圖的戰略重點在于促進心理健康的初級預防，改善獲得心理健康服務的機會，加強心理健康專業人才培養，提高心理健康服務的質量和監測以及促進心理健康研究。該藍圖使針對兒童青少年的學校心理健康服務以及基于社區的服務成為關鍵領域。

2012年，為了促進心理健康服務的可及性，新加坡啟動社區心理健康總體規劃（Community Mental Health Masterplan，CMH），該規劃關注社區心理健康保健，以便民眾在離家更近的地方接受心理健康服務和護理，并推動整合和擴大以社區為基礎的治療前和治療后支持[16]。2017年，新加坡衛生部宣布了一項為期五年的增強社區心理健康的總體規劃（Enhanced Community Mental Health Masterplan），以進一步擴大社區精神衛生服務，推動不同利益攸關方共同努力，整合健康、社會和社區支持[17]。在該規劃的指導下，新加坡通過培訓全科醫生（General Practitioner，GP）、培訓政府機構和社區伙伴的一線工作者以及建立社區干預小組與社區外聯小組，加強對精神疾病患者的護理并創造包容和支持性的環境。

2017年，新加坡衛生部和教育部聯合推出健培計劃（NurtureSG）[18]。該計劃旨在讓兒童青少年從小培養健康習慣，長遠改善身心健康，為建設健康的國家奠定基礎。計劃中涵蓋了運動與營養飲食、心理健康以及睡眠健康三大重點領域。針對兒童青少年的心理健康，該計劃提出要加強支持網絡和恢復力，并通過以下四項具體工作來實現：一是加強同伴支持；二是培養年輕人的社會情感能力；三是構建服務提供者評估青少年心理健康相關方案的能力；四是成立青少年自殺問題跨機構研究工作組。同時，計劃的執行取決于家長的參與和培養積極健康的生活方式。

2023年10月，新加坡正式發布《國家精神衛生和福祉戰略》[19]。為了提供心理健康總體目標和戰略以改善新加坡民眾心理健康和福祉，2021年，新加坡跨部門心理健康工作組研制了精神衛生和福祉總體戰略（National Mental Health and Well-being Strategy）[20]，并于2023年10月正式出臺。該戰略計劃從擴大精神衛生服務能力、加強服務提供者的早期識別和干預能力、促進心理健康和福祉等重點工作領域進一步加強對兒童青少年心理健康的服務和支持。例如，利用精神衛生和福祉服務的護理模式，加強青年服務的可獲得性并擴大優質精神衛生服務的范圍；開發家長工具箱，為家長提供青少年心理健康和網絡健康知識和技能；促進積極和健康地使用技術和社交媒體。

三、新加坡學校心理健康服務

學校是預防和干預兒童青少年心理健康問題的最適當場所。新加坡《2007—2012國家心理健康藍圖》將學校心理健康服務作為改善兒童青少年心理健康的重要工作領域。

（一）21世紀能力框架與教育原則

1.21世紀能力框架

為了適應社會快速發展帶來的挑戰，2010年3月，新加坡教育部頒布《新加坡學生21世紀技能和目標框架》，旨在培養充滿自信、主動學習、積極奉獻和心系祖國的公民[21]。21世紀能力框架包含三層：一是核心價值觀，包括尊重、責任感、和諧、正直、堅毅不屈、關愛；二是社會情感能力，包括自我意識、自我管理、社會意識、人際關系管理以及負責任的決定五大能力；三是最外層的全球化技能，包括公民素養、全球化意識、跨文化能力、批判性和創新性思維、溝通、合作和信息能力。新加坡教育部強調，要在整個學習過程中貫穿對學生21世紀技能的培養，而不是僅限于課堂教學。

新加坡對兒童青少年心理健康的關注體現在21世紀能力框架中的社會情感能力，并著眼于兒童青少年可持續的終身發展。社會情感能力的培養，是幫助兒童青少年學會如何控制情緒、關懷他人、做出負責任的決定、建立良好的人際關系，從而有效應付生活中的挑戰，并在教育成果中得以體現。例如，培養兒童青少年具有自我意識并運用自我管理技能實現個人身心健康和效益；具有社會意識并運用人際溝通技巧建立和維持相互尊重的良好關系；具有堅毅不屈的精神并有能力把挑戰轉化為機遇；關懷他人并積極為社區和國家的繁榮發展作出貢獻等。

2.整體健康框架

為了發展學生的整體福祉，新加坡教育部提出了整體健康框架（Holistic Health Frame， HFF）[22]，培養每個學生健康生活的態度和技能，使學生離開校園后仍具有保持健康生活方式的動力。

該框架提出了三項指導原則：一是整體健康原則。整體健康不僅包括身體健康，還包括學生的心理和社會健康。二是包容原則。每個學生都能夠發展健康生活的知識、技能和態度。三是優質輔導原則。訓練有素的教師和合格的輔助教育者有效地教授整體健康。

該框架包括三個關鍵組成部分：一是支持性的學校文化和組織。通過構建關于健康議題的共同愿景，形成一個有效運行和資源整合的行動計劃。二是全面和相關的正式與非正式課程。課程通過學校課程以及課外活動提供。三是協同合作和伙伴關系。合作方通過分享他們的專業知識和資源支持學校的健康促進工作。

（二）學校心理健康服務的具體內容

1.開設品格與公民教育課程

品格與公民教育（Character and Citizenship Education， CCE）是新加坡21世紀技能框架和學生學習成果的核心。新加坡教育部2014年推行的《品格與公民教育教學大綱》將社會情感學習納入品格與公民教育課程體系，以此加強兒童青少年心理健康教育。2021年，新加坡教育部將心理健康列為品格與公民教育課程的重要內容，以增強兒童青少年心理健康與個人復原力。

一是社會情感學習（Social and Emotional Learning，SEL）。社會情感學習圍繞五種關鍵能力的發展建立學生的指導和學習。在小學階段，學生通過品格與公民教育課程下的級任教師輔導課（CCE Form Teacher Guidance Period，FTGP）學習社會情感能力（見表1）。級任教師（相當于班主任）通過有意義的互動游戲與學生建立良好師生關系，通過講授網絡健康、教育與職業輔導、自我防衛等課程內容，幫助學生在現實生活的具體情境中實踐核心價值觀以及社會情感技能[23]。中學階段不再專門開設級任教師輔導課，而是將網絡健康、教育與職業輔導的內容納入品格與公民教育指導單元。學生通過該課程獲得心理健康的知識和技能，學會有效管理自我和人際關系，并為個人和社會做出負責任的決定。

二是心理健康教育。更新后的課程大綱強調，各學段的品格與公民教育課程要教給學生不同的心理健康知識與技能。小學階段的內容要幫助學生加強心理彈性和幸福感，區分壓力和痛苦，知道如何尋求幫助，以及對他人表現出關心和同理心[24]。中學階段的內容要幫助學生加強適應能力和幸福感，區分一般性壓力和壓倒性壓力，提高尋求幫助的效率，消除對心理疾病的消極心態[25]。心理健康作為課程重要內容，學習如何識別常見的心理問題和癥狀是必要的。該課程已于2021年在初中階段實施，并在兩年內逐步推廣到其他學段（見圖1）。

2.提供心理咨詢服務

新加坡的學校由具有專業資質的學校咨詢師（school counsellor）為學生提供心理咨詢服務。自1996年以來，新加坡教育部就在學校部署了接受額外輔導培訓的學校咨詢師。目前，每所學校都至少配備了一名心理咨詢師，為學生與學校相關的問題提供咨詢服務，如友誼問題、情緒調節、學習困難和壓力管理，以及如何應對悲傷和失落[26]。當學生需要專業干預時，普通教師會將學生轉介給學校咨詢師，當后者也無法應對時，再轉介給專門機構。

3.開展項目與活動

開展項目與活動是新加坡中小學教育的重要環節，旨在使學生通過課外拓展活動加強社會情感學習，通過實踐強化所獲得的知識與技能。學?？梢愿鶕枰x擇由各大研究機構、政府組織提供的各類心理健康教育活動項目包，并結合本校具體情況開展項目。項目覆蓋小學、中學和中學后的三個學段，根據學生年齡特點、思維發展和某一年齡段獨特的心理健康問題，以全?？倓訂T的方式相應開展[2]。健康促進委員會也組織各種心理健康促進計劃和方案幫助學生獲得促進心理健康的知識和技能，使他們能夠應對常見的生活挑戰，提升心理彈性[15]。此外，新加坡戶外探險教育委員會支持新加坡教育部從2023年2月1日起逐步恢復戶外探險學習活動，讓學生走出舒適區，培養自信、團隊合作和抗壓能力等積極品質，加強與同學、老師的信任關系，以產生重要的教育效益[27]。

4.構建同伴支持機制

支持性同伴關系是學校中積極關系網絡的重要組成部分。同伴是重要的支持源，尤其是青少年，更傾向于向朋友而非成年人尋求幫助。為此，新加坡各級學校積極推廣“同伴支持文化”（Peer Support Culture）[28]，組織同伴支持培訓，任命學生同伴支持領袖。同伴支持項目鼓勵尋求幫助的行為，教導學生正確看待心理健康問題，學會識別遇到困難的同伴。學生同伴支持領袖還要接受專門培訓，學會積極傾聽與回應，處理沖突并鼓勵同伴盡早尋求幫助[29]。教師和校內心理咨詢師會為同伴支持者提供培訓，并進行定期交流[12， 29]。2016年，新加坡教育部在四所學校推出學生同伴支持計劃，目前幾乎所有學校都有了類似的同伴支持機制。

（三）學校教師角色分工及相關保障

1.全體教師

一線教師要能夠識別學生的心理問題并促進學生發展。新加坡教育部認為所有一線教師均應具備以下三種能力[30]：一是在學生之間建立相互關心和支持的文化，教授學生生活技能，提高他們的情緒適應能力；二是識別學生身上常見的風險信號，包括社交退縮、注意力不集中、情緒變化、攻擊性或任何不符合學生特征的行為；三是與有需要的學生主動接觸，了解他們的問題并提供關心和支持。

為了加強一線教師對有需要的學生進行識別和支持的能力，新加坡中小學教育工作者都被要求接受心理健康訓練。新加坡健康促進委員會為教育工作者提供互動式培訓，主要內容包括兒童青少年心理健康常識，識別學生早期心理問題預警信號的方法，為學生提供適當支持和轉介服務的必要技能等。這些培訓使學校教育工作者能夠及早發現學生的痛苦跡象，并在必要時將他們轉介給專業心理咨詢師，并有助于教師在課堂和課外活動中創造富有支持性的環境[29]。

2.級任教師和品格與公民教育教師

級任教師和品格與公民教育教師在學生品格塑造過程中扮演了舉足輕重的角色。新加坡所有小學自2012年起推行級任指導課制度，由級任教師教授社會情感能力。為解決級任教師兼任的問題，在《品格與公民教育教學大綱》中，專門為教師教學提供了助力資源，這些資源不是籠統的原則性引導，而是清晰明確的可采用的情境資源和可模仿可學習的方法指導。在新加坡的中學，則配備了接受過培訓的專業化的品格與公民教育教師，能夠為其他教師提供示范和指導。為了加強品格與公民教育教師的專業發展，2022年底，在新加坡南洋理工大學國立教育學院建立了品格與公民教育中心，負責培養相關教師具備教授品格與公民教育的技能[31]。

3.學校咨詢師

學校咨詢師主要負責學校心理輔導工作。截至2015年，新加坡所有主流學校都配備了心理咨詢師[32]。在學校咨詢師準入方面，教育部同時招聘受過培訓和未經培訓的學校咨詢師[33]。受過培訓的申請人要具備相關咨詢資格，如新加坡咨詢協會認可的資格。未經培訓的申請人則在通過申請、面試與體檢后，需要在學校實習，其間會得到導師的指導和學校的支持，這種實習經歷可以讓申請人評估自己對學校咨詢職業的興趣和勝任力。此后，申請人需要完成教育部安排的8個月的基礎培訓計劃，即國家教育學院的學校咨詢課程，該課程專為學校輔導而設計，旨在使學員能夠有效工作并滿足兒童青少年在教育環境中的需求。學員成功完成培訓計劃后，將被派往學校擔任學校咨詢師，為期2年。

學校咨詢師主要有以下三方面的工作職責[34]。一是建立系統支持。例如，制定合適的學校輔導計劃，及早識別和轉介有心理問題的學生；與外部相關專業人員和社區機構建立聯系；評估并向學校管理層報告學校學生的心理健康狀況。二是完成預防方案。為學生開發和開展關于心理健康問題和健康應對策略的小型和大型團體課程；為學生、家長和教職員工開發并提供心理健康資源。三是提供響應式服務。例如，為學生提供個人和團體咨詢；必要時將學生及其家人轉介給社區資源或外部專業人員；為受到重大事件影響的學生提供直接危機干預和跟進；維護案例咨詢記錄和適當的文檔。為了支持學校咨詢師，學?？梢造`活地減少他們的教學或課外活動職責，讓他們有更多時間與學生共度時光。

四、新加坡社會與家庭心理健康服務

應對兒童青少年心理健康問題需要全社會共同努力。家庭和社會的心理健康服務工作已成為新加坡學校心理健康服務的重要補充并發揮積極作用，同時促進兒童青少年與各類主體形成強大和積極的關系，共同構成心理健康問題前期預防和及時干預的共同體。

（一）針對家庭的心理健康指導

積極的家庭支持對兒童青少年的心理健康發揮著至關重要的作用，新加坡社會與家庭發展部、教育部等相關部門主要采取以下三項措施為家長提供支持。

一是以學校為基礎的家庭教育支持體系。新加坡教育部設立社區與家長輔助學校咨詢理事會（Community and Parents in Support of Schools，COMPASS），利用家校社三維教育網絡構建起以學校為主體的家庭教育支持體系，包括開設論壇搭建家長教育經驗交流平臺、制訂規則規范家校社各自的教育職責、推動學校設立家長支持小組、指導學校創建一些特殊的興趣小組等，推動對家庭教育的支持[35]。

二是以社區為基礎的家長支持計劃。新加坡社會與家庭發展部在全國指定10所家長教育支持機構在區域范圍內提供家長支持服務。家長教育支持機構為家長提供兩項基于循證教育的免費課程：一項是積極養育項目，旨在為家長提供提高子女（16歲以下）的心理、社會和情感能力的技巧；另一項是路標課程（Signposts），該課程專為小學生家長開發，通過開發適合孩子獨特需求的個性化項目，幫助父母理解、預防和管理孩子的困難行為[35]。

三是推出《給家長支持小組的資源指南》[29]。2022年1月，新加坡教育部推出了線上《給家長支持小組的資源指南》，匯集了家長義工和家長們的反饋和建議，以及教育部有關心理健康的資料。該指南指出，家長支持團體需要為家長提供材料和幫助熱線，鼓勵他們積極獲取幫助；協助家長更好地發覺孩子的壓力，應對孩子的心理問題；積極傾聽家長訴求，邀請他們參與學校和社區組織的活動。

（二）基于社會的心理健康工作

在社會層面，新加坡主要通過以下三項措施為兒童青少年的心理健康發展提供廣泛的上游支持和求助渠道，防范健康風險。

一是成立青年心理健康網[36]。2020年2月，新加坡社會和家庭發展部、衛生部、教育部、文化、社區和青年部以及全國青年理事會聯合成立青年心理健康網（Youth Mental Well-Being Network）。已有1500名青年、家長、心理健康和社會部門專業人員加入該網絡，他們共同制定改善兒童青少年心理健康狀況的方案，目前已形成22個基礎項目，努力推動兒童青少年心理健康領域的變革。

二是設立可及的社區服務。對于來自不同背景的兒童青少年，社區在心理健康支持方面發揮著更多作用。新加坡重視社區服務，通過在社區設立接觸點使心理健康服務便于獲得[37]。目前，新加坡衛生部與心理衛生學院、護聯中心等機構共同開發了一項“青少年心理健康綜合服務”，使青少年可以獲得協調的心理健康和社會支持服務，如個性化的基本情感支持、需求識別和交友服務，除了鼓勵青少年遇到問題時尋求幫助，也會了解邊緣青少年各方面的需求并提供援助，同時安排具有榜樣作用的青年給予引導[17]。

三是嚴格控制網絡。這是新加坡應對兒童青少年心理健康問題的一大特色。為降低兒童青少年接觸不良網絡內容的風險，新加坡政府制定了互聯網行為準則，包括網絡服務供應商有義務屏蔽某些特定網站；政府有權要求供應商移除網站中令人反感的內容，如宣揚色情、暴力、同性戀和種族仇視等的言論、圖片和視頻；政府鼓勵服務供應商開發和推廣家庭上網系統，協助過濾不適宜的內容[38]。一些社會學者還發起了“孩子上網時父母做什么”的討論，提出“陪孩子上網父母義不容辭”的主張。

五、新加坡兒童青少年心理健康干預模式

（一）應對危機情境的舉措

2020年10月，新加坡衛生部和心理衛生學院共同成立新冠疫情心理健康工作小組，調查疫情對新加坡民眾心理健康的影響并發布工作報告[39]。根據該報告，新加坡心理健康服務團隊、社區以及各部門機構為應對疫情帶來的心理挑戰作出了三個方面的努力：一是促進個體心理健康和預防心理健康問題，集中在提供資源、提高心理健康意識和鼓勵求助行為，適用于一般人群，特別是兒童青少年。二是促進有心理健康風險或有需求的個體早期發現、治療和支持。其中包括加強對有自殺意念青少年出院后的支持，開設多條求助熱線為面臨心理健康風險的個體提供情感支持，啟用舉報家庭暴力的綜合熱線電話“全國反暴力熱線”等。三是應對可能影響心理健康壓力源的各種舉措。疫情期間，學業壓力與人際交往阻斷成為學生心理健康問題的最大壓力源。為此，新加坡教育部恢復了中學因疫情暫停的課外活動，讓學生能夠建立人際聯系；減少應考內容，緩解學生學業壓力。為了應對疫情期間的家庭暴力，新加坡社會與發展部的心理學家持續為遭受家庭暴力的兒童和家庭提供評估和治療。

（二）多方聯動的心理健康干預模式

在過去的十年里，新加坡的心理健康服務已轉向非機構化，并建立了分層護理方法。其中，社區心理健康響應、早期干預和評估（Response， Early Intervention and Assessment in Community Mental Health， REACH）[7，40，41]是專門針對9—16歲兒童青少年的重要心理健康干預模式。

1.REACH的目標

REACH有明確的目標，即：通過早期評估和干預，改善兒童和青少年的心理健康；通過支持和培訓，提高學校和社區合作伙伴發現和管理心理健康問題的能力；為社區中的兒童青少年建立心理健康支持網絡，包括學校、全科醫生和志愿福利組織（或非政府組織）。

2.REACH的團隊

REACH團隊是由臨床心理學家、社會工作者、職業醫生和精神科護士組成的多學科團隊。共有4個REACH團隊覆蓋全國4個學區，與學區內每一所學校建立聯系，以確保連續性。

3.REACH的工作流程

通過撥打REACH熱線，學校咨詢師和志愿福利機構工作人員可以將需要加強干預或關注的學生（如被評估為有自殺或嚴重精神健康障礙的高風險學生）轉介給該團隊。轉介后，通常在學校對學生進行心理健康評估，必要時REACH團隊成員也可以去學生家里進行評估或干預。REACH將制定適當的治療計劃，然后與學校咨詢師密切合作；如果學生需要更進一步的專業評估或治療，REACH團隊會將他們轉介到?？崎T診（如新加坡心理衛生學院，新加坡國立大學醫院或新加坡竹腳婦幼醫院）。

六、新加坡心理健康服務機構組織及支持保障

20世紀60年代，新加坡開始發展專業機構和精神衛生組織，以提供專業的心理健康服務和護理。同時，社會服務協會和組織也提供一些服務和資源支持。為了滿足兒童青少年對心理健康服務日益增長的需求，新加坡相關部門、機構與組織必須不斷發展，以適應變化的需求，強化心理健康社會服務，保障兒童青少年早期求助行為的可及性。新加坡為心理健康服務提供了組織機構及財政方面的支持。

（一）成立機構組織支持心理健康服務

1.政府部門與國家機構

一是新加坡健康促進委員會。健康促進委員會是新加坡心理健康促進和疾病預防規劃的主要部門，致力于提高民眾對心理健康重要性的認識與理解，讓每個人都能掌握生活知識和技能以促進心理健康，提高民眾對心理健康問題的理解和識別并鼓勵民眾盡早尋求幫助，減少對有心理健康問題者的歧視。

二是跨部門心理健康工作組。2021年7月，新加坡衛生部與社會及家庭發展部成立跨部門心理健康工作組，旨在監管和協調推進心理健康的各項措施，集合各機構資源共同制定全國心理健康戰略與行動計劃，為家庭、兒童青少年提供更大的心理支持。

三是新加坡心理衛生學院（也稱心理健康研究所）。新加坡心理衛生學院是新加坡唯一一所三甲精神疾病治療機構，其下屬部門兒童指導診所，擁有一支由兒童精神科醫生、專職健康專家和研究人員組成的多學科團隊，旨在研究基因和大腦機制對行為的影響、精神病理學的風險和保護因素以及兒科精神疾病的循證評估和治療。

2.社會服務協會與組織

一是新加坡心理健康協會。該協會成立于1968年12月，屬于志愿福利組織（非政府組織和非營利性機構），致力于提高和改善對精神病患者的護理服務，并提升新加坡民眾的社會福祉和心理健康。

二是新加坡“銀絲帶”組織。該組織成立于2006年，旨在推進公眾對心理健康的認知和支持。該組織自成立以來，定期開展心理健康活動，與新加坡各心理健康組織、學校機構、社會服務機構和媒體等進行合作，通過創新手段與各年齡段的民眾進行接觸，以實現社會各界對心理健康持積極態度的愿景。

三是新加坡援人協會。該協會是一家非營利機構，致力于為面臨危機的個體提供情感支持，以促進民眾掌握關于自殺的正確觀點及提高人們對預防自殺的警覺性。

四是社區健康評估小組。社區健康評估小組的服務對象為16 ～ 30歲的年輕人，提供線上或線下個性化與保密的心理健康評估服務。在征得同意后，將尋求幫助者直接轉介到適當的下游支持服務機構，以確保醫院的專家門診或社會服務機構的及時進行后續治療。

（二）財政支持

1.投入專項資金

為支持《國家心理健康藍圖》落地，新加坡政府在2007—2011年間投入8800萬美元。此后，每年投入1700萬美元用于促進民眾心理健康。2009年，新加坡政府又增加3500萬美元以支持提高新加坡民眾情緒彈性和福祉的努力[15]。作為2017—2021年五年期社區心理健康總體規劃的一部分，新加坡政府劃撥了1.6億新元的額外資金，其中包括針對兒童青少年的預防性護理和早期干預[7]。

2.加強醫療保障

新加坡衛生部將心理健康服務納入現有健康補貼和資助框架，以解決民眾因無力支付費用而不能獲得適當治療的問題[17]。符合條件的患者在綜合診所和公立?？崎T診接受治療時最多可獲75%的津貼；在公共衛生機構，符合條件的患者可獲得高達80%的住院精神健康治療補貼?；颊哌€可以使用其醫療儲蓄支付他們在慢性病管理方案（Chronic Disease Management Programme，CDMP）下精神健康問題的門診治療費用。無力支付精神健康治療費用的患者可以申請保險基金。

新加坡正在以全社會的方式促進兒童青少年心理健康并應對心理問題，努力做到“心”往一處想，用關愛和包容推動兒童青少年心理健康安全網的建設。2022年9月，在聯合國召開的“教育變革峰會”上，新加坡承諾：將加強對學生心理健康的支持，深化與年輕人、家長、專業人士和其他公共機構的伙伴關系，共同創建想法，采取集體行動[42]。

參考文獻：

[1]FUNG D， ONG L P， TAY S L， et al. REACH chronicles： A community mental health model for children and adolescents in Singapore[M]. Singapore ： World Scientific Publishing， 2013： 19-72.

[2]龔國欽. 新加坡：整體健康框架下的心理健康教育[J].上海教育， 2017（35）： 36-39.

[3]新加坡去年青少年自殺占比增高；封城期間長者心理問題顯現[EB/OL]. （2022-07-03）[2023-12-10].https：//www.52hrtt.com/mnl/n/w/info/D1656483630344.

[4]Singapore Childrens Society. Bullying in Singapore Schools[R/OL]. [2023-03-18]. https：//www.childrensociety.org.sg/wp-content/uploads/2022/11/Bullying-in-Singpore-Schools-2008.pdf.

[5]PHUA H P， CHUA A V L， MA S， et al. Singapores Burden of Disease and Injury 2004[J]. Singapore Medical Journal， 2009， 50（5）： 468-478.

[6]獅城新聞. 驚訝！新加坡年均增長645例多動癥兒童[EB/OL]. （2018-10-12）[2023-12-10]. https：//www.shicheng.news/v/OxMM5.

[7]LIM C， LOH H， RENJAN V， et al. Child Community Mental Health Services in Asia Pacific and Singapores REACH Model[J]. Brain Sciences， 2017， 7（10）： 126-126.

[8]LEE N B C， FUNG D S S， CAI Y， et al. Five-year Review of Adolescent Mental Health Usage in Singapore[J]. Annals of the Academy of Medicine， Singapore， 2003， 32（1）： 7-11.

[9]Woo B S C， Ng T P， Fung D S S， et al. Emotional and Behavioral Problems in Singaporean Children Based on Parent， Teacher and Child Reports[J]. Singapore Medical Journal， 2007， 48（12）： 1100-1106.

[10]新加坡眼. 2020年冠病峰值期間自殺率，為新加坡八年以來的最高[EB/OL]. （2022-05-02）[2023-12-10]. https：//www.yan.sg/zishanluxinzuigao/.

[11]RENJAN V， FUNG D S S. Debate： COVID-19 to the Under 19 - a Singapore School Mental Health Response[J].Child and Adolescent Mental Health， 2020， 25（4）： 260-262.

[12]劉慧. 守護青少年心理健康[N]. 人民日報， 2022-07-11（017）.

[13]SOON T C， CALEON I S， SHAIK KADIR M B， et al. Navigating Challenges During Covid-19 Pandemic： Experiences and Coping Strategies of Singapore Students[J]. Educational and Developmental Psychologist， 2023， 40（1）： 1–11.

[14]TAN K H. Mental Health Service in Singapore[J]. Singapore Medical Journal， 1993， 34（3）： 259-261.

[15]Ministry of Health. Healthy Minds， Healthy Communities （National Mental Health Blueprint， Singapore 2007-2012）[EB/OL]. （2020-03-04）[2023-03-18]. https：//app.mhpss.net/es？get=34/1377397121-HealthyMindsHealthyCommunities_ NationalMentalHealthBlueprintSingapore.pdf.

[16]Ministry of Health. News Highlights[EB/OL]. （2020-01-06）[2023-03-18]. https：//www.moh.gov.sg/news-highlights/details/community-mental-health-masterplan-and-national-mental-health-blueprint#：～：text=1%20In%202007%2C%20MOH%20implemented%20the%20National%20Mental.

[17]Ministry of Health. Providing Accessible， Affordable and Good Quality Healthcare[R/OL]. （2020-03-04）[2023-03-18]. https：//www.moh.gov.sg/docs/librariesprovider5/cos2020/cos-2020---providing-accessible-affordable-and-good-quality-healthcare.pdf.

[18]Ministry of Health， Ministry of Education. Action Plan Report： Building Strong Minds Strong Bodies Strong Hearts NurtureSG[R/OL].[2023-03-18]. https：//www.hpb.gov.sg/docs/default-source/default-document-library/nurturesg-action-plan-report.pdf？sfvrsn=460f572_0.

[19]Ministry of Health. NATIONAL MENTAL HEALTH AND WELL-BEING STRATEGY（2023） [R].（2021-08-23）[2023-10-26]. https：//www.moh.gov.sg/docs/librariesprovider5/resources-statistics/reports/national-mental-health-and-well-being-strategy-report-（final）.pdf.

[20]Ministry of Health. News Highlights[EB/OL]. （2021-08-23）[2023-03-18]. https：//www.moh.gov.sg/news-highlights/details/covid-19-mental-wellness-taskforce-proposes-recommendations-to-enhance-national-mental-health-strategy.

[21]Ministry of Education. 21st Century Competencies[EB/OL]. （2022-12-14）[2023-03-18]. https：//www.moe.gov.sg/education-in-sg/21st-century-competencies.

[22]Ministry of Education. Holistic health framework[EB/OL]. （2022-02-18）[2023-03-18]. https：//www.moe.gov.sg/education-in-sg/our-programmes/holistic-health-framework#：～：text=Schools%20adopt%20a%20Holistic%20Health%20Framework%20to%20develop.

[23]新加坡教育部. 品格與公民教育課程標準小學2014年實施[R/OL]. [2023-03-22]. https：//www.moe.gov.sg/-/media/files/primary/characterandcitizenshipeducationprimarysyllbuschinese.pdf.

[24]Ministry of Education. Character & Citizenship Education （CCE） Syllabus Primary [S/OL]. （2021-02-02）[2023-03-18]. https：//www.moe.gov.sg/-/media/files/syllabus/2021-primary-character-and-citizenship-education.pdf.

[25]Ministry of Education. Character & Citizenship Education （CCE） Syllabus Secondary[S/OL]. （2021-02-02）[2023-03-18]. https：//www.moe.gov.sg/-/media/files/secondary/syllabuses/cce/2021-character-and-citizenship-education-syllabus-secondary.pdf.

[26]Ministry of Education. Training of educators / counsellors as well as concerns about teachers mental health. （2021-09-14）[2023-03-18]. https：//www.moe.gov.sg/news/parliamentary-replies/20210914-training-of-educators-counsellors-as-well-as-concerns-about-teachers-mental-health.

[27]Ministry of Education. Progressive Resumption of Height-Based Activities for School Programmes from February 2023[EB/OL]. （2022-12-28）[2023-03-18]. https：//www.moe.gov.sg/news/press-releases/20221128-progressive-resumption-of-height-based-activities-for-school-programmes-from-february-2023.

[28]新加坡教育部開展新品格公民課，旨在改善學生的心理健康[EB/OL]. （2022-10-21）[2023-03-18]. https：//www.shicheng.news/v/6VAqN.

[29]徐婷. 新加坡：家校共同參與青少年心理健康教育[N]. 中國教師報， 2022-03-16（03）.

[30]Ministry of Education. Providing Training for School Teachers， Educators and School Councellors[EB/OL]. （2016-03-14）[2023-03-18]. https：//www.moe.gov.sg/news/parliamentary-replies/20160314-providing-training-for-school-teachers-educators-and-school-councellors.

[31]Ministry of Education. Committee of Supply Debate Response by Minister of State for Education Sun Xueling[EB/OL]. （2021-03-03）[2023-03-18]. https：//www.moe.gov.sg/news/speeches/20210303-moe-fy2021-committee-of-supply-debate-response-by-minister-of-state-for-education-sun-xueling.

[32]LIM C G， ONG S H， CHIN C H， et al. Child and Adolescent Psychiatry Services in Singapore[J]. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health， 2015， 9（1）： 7.

[33]Ministry of Education. Certification And Training Of School Counsellors[EB/OL]. （2021-10-05）[2023-03-18]. https：//www.moe.gov.sg/news/parliamentary-replies/20211005-certification-and-training-of-school-counsellors.

[34]Ministry of Education. School Counsellor （Trained/Untrained）[EB/OL]. （2022-11-10）[2023-03-18].https：//www.moe.gov.sg/careers/non-teaching-careers/school-counsellor.

[35]唐科莉. 新加坡：將家庭教育支持納入“家校社三維教育網絡”構建[J]. 上海教育， 2022（17）：22-26.

[36]Ministry of Education. Public Invited to Play a Part in Strengthening Youth Mental Well-Being[EB/OL].？ （2022-09-29）[2023-03-18]. https：//www.moe.gov.sg/news/press-releases/20210929-public-invited-to-play-a-part-in-strengthening-youth-mental-well-being.

[37]Ministry of Health. News Highlights[EB/OL]. （2021-11-02）[2023-03-18]. https：//www.moh.gov.sg/news-highlights/details/efforts-to-encourage-and-normalise-mental-health-screening-through-key-touchpoints-like-schools-institutes-of-higher-learning-workplaces-hospitals-and-clinics.

[38]新華網. 構造網絡監管的法律框架—亞洲各國對互聯網的管理[EB/OL]. （2010-10-08）[2023-03-18]. http：//www.scio.gov.cn/ztk/hlwxx/03/4/Document/729520/729520.htm.

[39]Ministry of Health. COVID-19 Mental Wellness Taskforce Report[EB/OL]. （2021-09-15）[2023-03-18]. https：//www.moh.gov.sg/resources-statistics/reports/covid-19-mental-wellness-taskforce-report.

[40]OOI Y P， ANG R P， IBRAHIM N H， et al. The continued development and practice of school psychology in Singapore： Using REACH as an illustration[J]. School Psychology International， 2014， 35（1）： 101-112.

[41]Referrals - IMH | Institute of Mental Health[EB/OL]. （2022-02-23）[2023-03-18]. https：//www.imh.com.sg/Clinical-Services/Community-based-Services/REACH/Pages/Referrals.aspx.

[42]Singapore National Statement of Commitment[EB/OL]. （2022-09-13）[2023-03-18]. https：//knowledgehub.sdg4education2030.org/SingaporeNationalStatement.

Building a Psychological Safety Net for Children and Youth with Care and Inclusiveness： Research on the Child and Adolescent Mental Health Services in Singapore

LIU Yining1? ?LIU Ruiqi2? ? XING Shufen3? ?WANG Yongli4

（1.College of Teacher Education， Capital Normal University， Beijing 100048;

2.The Chinese Academy of Agriculture Sciences Elementary School， Beijing 100081;

3.Department of Psychology， Capital Normal University， Beijing 100048;

4.Research Division， Center for Education Management Information of the Ministry of Education， P.R. China， Beijing 100816）

Abstract： The mental health of children and adolescents has become a particular concern in Singapore. This paper summarizes the mental health status of children and adolescents in Singapore， reviews the development of mental health policies in Singapore， and focuses on the targeted mental health services of schools， families and social organizations in Singapore. Singapore has intervened in the mental health of children and adolescents through the multi-interactive REACH model， used information technology to cope with the psychological crisis brought by the epidemic and promoted the innovative development of mental health services， and worked hard to build a caring and warm safety net for the healthy development of children and adolescents， contributing Singapores experience to the world.

Keywords： Singapore; Children and adolescents; Mental health service; REACH model; Information technology

（編輯 郭向和? ?校對 張又文）