一貫煎現代臨床應用規律的文獻分析 *

馮寧寧 李 京

（1.遼寧中醫藥大學附屬醫院急診中心，遼寧 沈陽 110034；2.遼寧中醫藥大學遼寧省中醫藥科學院，遼寧 沈陽 110032）

一貫煎是中醫經典方劑之一，其出處有兩種說法［1］，其一是出自《續名醫類案》，另一種說法是出自《柳州醫話》，作者認為出自清代醫家魏之琇（字玉璜，一作玉橫；別號柳，或作柳州）的《續名醫類案》更合理。其“心胃痛”篇的最后一則醫案中曰：“高、呂二案，持論略同，而俱用滋水生肝飲。予早年亦嘗用此，卻不甚應，乃自創一方，名一貫煎，用北沙參、麥冬、地黃、當歸、杞子、川楝六味出入加減，投之應如桴鼓，口苦燥者，加酒連尤捷，可統治脅痛、吞酸、吐酸、疝瘕一切肝病”?！耙回灐贝蟾艦椤墩撜Z·里仁》“吾道一以貫之”的縮語，魏氏之所以用“一貫”來命名其驗方，可能因其臨床經常使用北沙參、麥冬、地黃、生當歸、枸杞子、川楝等藥配伍處方。

現代醫學研究［2-10］表明，一貫煎具有抗肝纖維化、改善肝損傷、促進肝癌細胞凋亡、抗炎、抗胃黏膜損傷、抗運動疲勞、降低血糖水平、抗抑郁、抗衰老等作用。后代醫家在此基礎上不斷完善和發展，靈活加減，擴大了其臨床應用范圍，使一貫煎的作用得到了極大的發揮。目前學者們對一貫煎的研究日趨深入，且有較大成效。深入挖掘其學術發展變化，能夠進一步研究和拓展該方劑的臨床應用。至今尚未見到關于一貫煎的現代應用規律的文獻分析研究發表，因此文章采用布拉德福文獻離散律計量分析方法，搜索1987年—2020年研究一貫煎的相關文獻，梳理研究現狀，分析研究方向、成果及發展趨勢，發現問題并思考可能的解決方案，以便于后人更好地應用該方劑。

1 資料與方法

1.1 資料來源以“一貫煎”為關鍵詞，從“維普中文科技期刊數據庫”中搜索1987年—2020年的醫藥學相關文獻，逐篇下載并分析文獻的特征和規律，獲取一貫煎研究思路和發展動態。

1.2 研究方法采用布拉德福文獻離散律計量分析方法［11，12］，將搜索的文獻整理歸納，對文獻的發表年代、類型、研究的疾病分布及藥理實驗分布方面進行分析統計。

1.3 統計學方法將檢索所得文獻導出Refworks 格式txt，導入NoteExpress 3.6.0文獻管理軟件進行合并，瀏覽題目和摘要，經軟件查重及人工查重刪除不相關和重復文獻，對題錄進行校對，并將搜索的文獻整理歸納，對文獻的發表年代、文獻類型、文獻研究的疾病分布及藥理實驗分布方面進行歸納統計分析。

2 結果

2.1 文獻發表年代分布通過以上方法獲得文獻共453篇。

統計分析結果顯示，一貫煎的文獻發表量在這33年間逐漸增多，研究呈現整體上升發展趨勢。文獻發表量從1992年開始增加，2010年達到一個小高峰，繼續緩慢上升，2012 年達到第2 個新高峰，之后繼續呈波動性上升。見圖1。由此看出科研工作者日益重視該方劑的理論及臨床研究。

圖1 1987年—2020年一貫煎文獻年代分布

2.2 文獻類型分布將統計出的文獻進行文獻類型及文獻量分布分析。見表1。

表1 1987年—2020年一貫煎文獻類型分布表

經分析統計可以看出，近年對一貫煎的研究中臨床應用研究的文獻發表量最多，說明臨床應用研究發展迅速，為目前研究熱點；專家經驗總結及臨床應用體會位居其次，由此可見該方劑有較好的臨床療效及較為廣泛的臨床應用；藥理實驗研究的文獻發表量相對少，可見藥理實驗研究有廣闊的發展前景和空間，我們可以在此方面進行加強；亦不多見其相關的綜述類文獻，學者可以認真總結經驗以利后人參考和發揮；此外還可以考慮其他角度研究，拓寬該方劑的利用廣度。

2.3 研究病癥的分布一貫煎的臨床應用涉及內科、外科、婦科、兒科及五官科等多個臨床科室，治療的疾病以消化系統為多，并且在呼吸、循環、神經、內分泌、免疫、泌尿、皮膚系統亦有應用。在發表文獻中，一貫煎治療病證的文獻有355 篇，某些文獻中涉及病種可能有多種，故統計時進行了病種頻次累加。見表2。

表2 1987年—2020年一貫煎研究文獻疾病分科分布

2.4 藥理實驗研究的分布統計分析結果顯示一貫煎的相關文獻中藥理實驗研究類共有62 篇，其中主要有10個研究方向文獻發表量≥2 篇。見表3。其中以抗肝纖維化、改善肝損傷的文獻最多。藥理實驗研究雖為數不多，但其具有廣闊的發展空間。學者需再加努力，還可深入研究藥效和藥理作用機制等方面內容，為臨床研究提供客觀依據；多學科協作開發新領域、開辟新途徑，發揮中醫學優勢，更好地為臨床服務。

表3 一貫煎藥理實驗研究的分布

3 結語

歸納33年來發表的文獻可以看出，對一貫煎的研究工作越來越受到科研與臨床工作者的重視，文獻發表量呈波動式上升趨勢，對這一經典方劑的挖掘日益受到學者們的青睞。從文獻類型分布情況可以看出，臨床應用類研究的文獻發表量最多，發展迅速，是目前的熱衷研究點。臨床應用研究文獻涉及學科廣泛、病種多樣、理論新穎、方劑加減靈活。在治療疾病分科方面以內科疾病為主，其中以治療慢性肝病、萎縮性胃炎、圍絕經期綜合征居多。雖然臨床應用廣泛，涉及多個臨床科室，廣泛應用于多系統病證的治療，但一貫煎相關藥理實驗研究文獻量相對少，該方的進一步發展可能會因此受到限制。

一貫煎臨床療效確切，深入研究可能會有科研和臨床的重要突破。經過對已發表文獻的統計分析，作者考慮以后的研究可以從以下四個方面拓展：首先是夯實基礎研究。已發表的文獻大多為臨床應用研究，重視臨床亦不可忽視基礎研究，基礎研究成果能夠指導臨床，并應用于臨床實踐。二者相輔相成、密不可分。其次是強化一貫煎的藥理實驗研究。以臨床研究結果為基礎，深入挖掘該方劑治療各類疾病的作用機制、靶點、代謝途徑、規律、藥效分析、量效關系等，給臨床及科研工作提供強有力的理論支撐，更好地指導臨床實踐。再次是廣納多學科知識，結合新理論，采用現代科研儀器，可以從分子微生物等微觀角度進行研究，開辟新治療領域、拓展新途徑、解放新思想、迸發新觀點。最后要加強基礎研究、藥理實驗研究與臨床應用研究有機融合，多學科交叉協作，運用傳統工藝與現代科技相結合的方法，使一貫煎這一經典名方綻放新的活力，造福于廣大患者，為中醫學的傳承與發展貢獻力量。